Femara (letrozol) za preprečevanje ponovitve raka dojke

Kaj morate vedeti o koristih, indikacijah in neželenih učinkih Femare (letrozola) za rak dojke?

Femara (letrozol) (pogosto napačno označena kot fimara, femarra in femera) je zdravilo v kategoriji, znani kot zaviralci aromataze. Ta zdravila blokirajo nastajanje estrogena na drugih področjih, razen jajčnikov. Ker estrogen lahko deluje kot gorivo za rast raka dojke, Femara pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev raka dojke in izboljša vaše možnosti za preživetje.

Če se spopadate s stranskimi učinki tega zdravila, se prepričajte, da ste prebrali o koristih Femare in o načinih, na katere lahko upravljate neželene učinke tega zdravila.

Vrsta zdravila

Femara je antiestrogen ali aromatazni inhibitor. Drugi zaviralci aromataze vključujejo Aromasin (eksemestan) in Arimidex (anastrozol.) Femara ni steroid.

Hormonska terapija za rak dojk

Študije kažejo, da uporaba hormonske terapije za rak dojk s pozitivnimi estrogenskimi receptorji zmanjša tveganje za ponovitev in poveča preživetje. Za ljudi z rakom dojke obstajata dve glavni vrsti hormonske terapije.

Pred menopavzo jajčniki predstavljajo največjo količino estrogena. Če vaš jajčniki delujejo, se Tamoksifen uporablja za blokiranje sposobnosti estrogena, da se veže z rakavimi celicami.

Po menopavzi, bodisi naravni menopavzi, kirurški menopavzi ali zdravilih za zatiranje jajčnikov, je glavni vir estrogena v telesu tisti, ki nastane pri razgradnji androgenov na drugih mestih telesa. Zaviralci aromataze blokirajo to reakcijo, ki pretvarja androgene v estrogene in tako blokira nastanek estrogena.

Kako Femara deluje za preprečevanje ponovitve raka dojke

Po menopavzi je primarni vir estrogena v telesu tisti, ki se proizvaja v obliki androgenov v maščobnih tkivih v telesu. Ti androgeni ("moški" hormoni) se pretvorijo v estrogen v reakciji, ki jo katalizira encim, imenovan aromataza. Z zaviranjem delovanja aromataze je proizvodnja estrogena blokirana. Posledica tega je, da je v telesu na voljo manj estrogena za stimulacijo preostalih ali mirujočih celic raka dojk (celice raka dojke, ki so pozitivne na estrogenske receptorje).

Kako pomembno je zdravljenje za zmanjšanje tveganja za ponovitev raka dojke? Zdi se, da vsi poznamo nekoga, ki je imel rak dojke, ki je bil zdravljen, vendar se je pojavil več let ali celo desetletij kasneje. Ne vemo, kako lahko te rakaste celice tako dolgo mirujejo, vendar obstajajo teorije, zakaj se zgodijo kasnejši ponovitve, kot so rakaste matične celice, ki so bolj odporne kot običajne celice raka dojke. Pozna ponovitev je pogostejša pri raku dojk s pozitivnimi estrogenskimi receptorji, zato je iskanje pomožnih metod, kot je Femara, tako pomembno.

Zdaj se priporoča, da se zdravilo Zometa začne pri sočasni uporabi z zdravilom Femara za tiste z rakom dojke v postmenopavzi, ki je zaključil operacijo in kemoterapijo (glejte spodaj).

Kaj nam raziskave povejo o Femari

Pri ženskah, ki imajo rak dojke s pozitivnim estrogenskim receptorjem in prejemajo adjuvantno kemoterapijo, se zdi, da zdravljenje z zaviralcem aromataze zmanjša tveganje za ponovitev do 50 odstotkov.

Študije žensk, ki so prejele 5 let zdravljenja z zdravilom Tamoxifen, so ugotovile, da je uporaba zdravila Femara po tem času, čeprav se je začela nekaj let pozneje, izboljšala preživetje.

Ženske, ki so postale menopavzo v prvih 2 do 3 letih zdravljenja z zdravilom Tamoxifen in so nato ostale 5 let prešle na zdravilo Femara, so imele manjše tveganje za ponovitev kot ženske, ki so še 5 let uporabljale samo tamoksifen.

Pri ženskah, ki so v menopavzi na začetku hormonskega zdravljenja, je več koristi pri uporabi inhibitorjev aromataze na začetku kot pri zdravilu Tamoxifen.

Ni natančno znano, koliko časa je Femara koristen, z drugimi besedami, ali je uporaba zdravila Femara v obdobju po 5 letih koristna (glej spodaj). Pogovorite se s svojim onkologom, ker se to področje spreminja glede na trenutna priporočila.

Kdo lahko vzame Femaru

To zdravilo je namenjeno ženskam, ki jim je bil diagnosticiran rak dojk, ki so pozitivni na estrogenske receptorje. Ženska mora opraviti primarno zdravljenje in biti v menopavzi. Ženske pred menopavzo lahko jemljejo zdravilo Femara, če so njihovi jajčniki kemično potlačeni. Ženske, ki so imele rak dojke, ki je negativen pri receptorjih za estrogen Nebom koristi od te droge.

Pogosti neželeni učinki Femara in drugih zaviralcev aromataze

Kot pri drugih zdravilih so neželeni učinki pri Femari pogosti. Najpogostejši neželeni učinki so vroče vročine in bolečine v mišicah in sklepih. Dejansko so bolečine v mišicah in sklepih eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih ljudje prenehajo jemati zdravilo (glejte spodaj).

Zelo pogoste so tudi vroče utripa, čeprav ljudje, ki so po postmenopavzi (zaradi starosti, operacije ali terapije za zatiranje jajčnikov) prešli s tamoksifena na Femaru, ugotavljajo, da so vroče bliceve pri Femari blažje kot na tamoksifenu. Čeprav je ta stranski učinek frustrirajoč, lahko vse, kar zmanjša estrogen v našem telesu, vodi do vročih utripov, zmanjšanje estrogena pa je najboljši način za zmanjšanje tveganja ponovitve. Nekateri ljudje so ugotovili, da je koristno "preoblikovati" in gledati vroče utripe kot znak, da zdravljenje deluje.

Drugi neželeni učinki, ki so dokaj pogosti, vključujejo glavobole, utrujenost, povečano znojenje in nespečnost). Spoznajte nevarnosti nespečnosti za bolnike z rakom, saj lahko zmanjša preživetje raka dojke, vendar so na voljo možnosti zdravljenja.

Zaviralci aromataze lahko povzročijo tudi izgubo kostne mase, ki lahko vodi do osteoporoze, čeprav lahko kombinirana uporaba zdravila Femara z zdravilom Zometa (priporočilo iz leta 2017) to zanika (glej spodaj).

Zdi se, da zaviralci aromataze ne povečajo tveganja za srčne napade in kapi v primerjavi s tamoksifenom, vendar so povezani z manj resnimi srčnimi težavami, kot so nenormalni srčni ritmi in perikarditis (vnetje sluznice srca).

Kdaj razmisliti o ukinitvi zdravljenja

Žal so bolečine v mišicah in sklepih zelo pogost neželeni učinek zdravljenja z zdravilom Femara. V eni veliki študiji je bilo ugotovljeno, da je 32 odstotkov bolnikov prekinilo uporabo te droge zaradi stranskih učinkov. Skoraj 24 odstotkov ljudi je zdravilo ustavilo zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Pomembno je omeniti, da je med tistimi, ki so zaradi neželenih učinkov ustavili zaviralec aromataze, tretjina prenašala eno od drugih zdravil v tem razredu zdravil.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko storite, da bi vam pomagali obvladati bolečine v sklepih in mišicah. V enem kontroliranem preskušanju je bilo ugotovljeno, da je akupunktura koristnejša od lažne akupunkture pri lajšanju bolečin v mišicah zaradi zaviralcev aromataze.

Vroče utripa je lahko tudi moteča in se pričakuje, ker zdravila zmanjšujejo proizvodnjo estrogena v telesu. Oglejte si te misli o načinih obvladovanja vročih utripov.

Preprečevanje osteoporoze

Uporaba zaviralcev aromataze poveča izgubo kostne mase in ugotovljeno je bilo, da ne poveča le tveganja za osteoporozo, ampak tudi število zlomov kosti pri ženskah, ki uporabljajo ta zdravila. Posvetujte se s svojim zdravnikom o presejanju osteoporoze. Poskrbite, da boste dobili dovolj vitamina D in kalcija. Pravzaprav, optimalna raven vitamina D v krvi ali korelacija s preživetjem raka dojke, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o testiranju ravni vitamina D in o tem, kaj lahko storite, če je raven zdravila nizka.

Mnogi onkologi priporočajo testiranje gostote kosti, ko se začnejo zaviralci aromataze, in občasno kasneje.

Kombinirana uporaba Femara in Zometa ter izguba kosti

Za tiste, ki imajo diagnozo raka dojke v postmenopavzi, so onkologi zdaj pogosto začeli z uporabo bisfosfonata Zometa (zoledronske kisline). Zdravilo Zometa ne zmanjšuje le tveganja za izgubo kosti in osteoporozo z zaviralci aromataze, ampak tudi zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Kompromisi

Začasni neželeni učinki zdravila Femara so veliko bolj sprejemljivi, če veste, da je tveganje za ponovitev zelo zmanjšano. Ženske, ki so jemale Femaro po petih letih Tamoxifena, so imele bistveno manjše tveganje za ponovitev bolezni, kot tiste, ki so jemale polne pet let Tamoksifena. Poleg tega je pri Femari tveganje za nastanek novega raka v nasprotnih dojkah manjše kot pri samem zdravilu Tamoksifen.

Priporočila za odmerjanje

Femaro vzemite enkrat na dan z vodo. Tega zdravila ni treba jemati s hrano. Poskusite ga vzeti vsak dan ob istem času, da ohranite enak nivo zdravila v sistemu. Če izpustite odmerek, ga ne podvojite, počakajte do naslednjega dne in nadaljujte z načrtom zdravljenja. Tega zdravila ne jemljite, če imate menstruacijo ali ste noseči.

Na voljo je v obliki tablet 2,5 mg, blagovne znamke (brez generične različice) in samo na recept.

Če se Femara uporablja dlje kot 5 let?

Trenutno se razpravlja o priporočilih glede optimalnega trajanja Femare (in drugih zaviralcev aromataze). Prejšnja priporočila so bila 5 let po primarnem zdravljenju s kirurškim posegom in po možnosti s kemoterapijo in / ali radioterapijo, vendar se to lahko spremeni.

Kdaj poklicati zdravnika

Včasih se lahko pojavijo resnejši stranski učinki, kot so bolezni srca. Simptomi, ki vas bodo morali pozvati k zdravniku, vključujejo težko dihanje, bolečine v prsih, bolečine v nogah ali otekanje, nenavadno krvavitev iz nožnice, kožni izpuščaj, drisko ali slabost in bruhanje.

Spodnja črta

Kadar se Femara uporablja po primarnem zdravljenju raka dojke (s kirurškim posegom, kemoterapijo in / ali radioterapijo), lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Gre za ponovitev in metastatsko bolezen, ki je glavni vzrok smrti zaradi raka na dojki.

Femara je indicirana za ženske v postmenopavzi ali tiste, ki so pred menopavzo, vendar so imeli terapijo za zaviranje jajčnikov. Pogosti neželeni učinki vključujejo vročinske vročine in bolečine v mišicah. Lahko se pojavijo tudi resnejši neželeni učinki, kot so nefatalna srčna bolezen in osteoporoza. Z dodatkom terapije z bisfosfonati pa se zdi, da se tveganje za izgubo kostne mase zmanjša.

Femara se priporoča vsaj 5 let po primarnem zdravljenju, vendar nedavne študije kažejo, da je v prihodnosti priporočljiva daljša uporaba.