Diagnoza raka endometrija

Medtem ko večina žensk začne postopek diagnosticiranja raka endometrija zaradi obiska svojega zdravnika zaradi nenormalne krvavitve ali izcedka iz nožnice, se pri nekaterih ženskah diagnostični proces začne zaradi nenormalnosti, ugotovljene med rutinskim pregledom medenice.

Karkoli se začne s procesom, je pomembno vedeti, da je biopsija endometrija (ko je vzorec tkiva odstranjen iz notranje obloge maternice) test zlata standarda za diagnosticiranje raka endometrija. To pa pomeni, da drugi testi, kot so temeljita zdravstvena anamneza in krvni in slikovni testi, zagotovo pomagajo pri diagnostičnem postopku.

Zdravstvena zgodovina

Recimo, da ženska pride z nenormalno krvavitvijo iz nožnice. Da bi ginekolog (zdravnik, specializiran za zdravljenje ženskega reproduktivnega sistema) ugotovil diagnozo, vključno z možnostjo raka endometrija, bo začela z vprašanji o krvavitvi.

Nekatera od teh vprašanj lahko vključujejo:

• Kako dolgo traja krvavitev?
• Koliko krvavite?
• Ali obstajajo simptomi, povezani s krvavitvijo? (na primer bolečina, vročina ali vonj)
• Ali se krvavitev pojavi po spolu?
• Katera zdravila jemljete?
• Imate družinsko ali osebno zgodovino krvavitev?
• Ali imate kakšen nov izcedek iz nožnice, tudi če niste krvavi?

To zadnje vprašanje je pomembno, ker medtem ko velika večina raka endometrija povzroča nenormalno krvavitev iz nožnice (če so prisotni kakršni koli simptomi), približno 10 odstotkov žensk doživi nenormalno vaginalno izločanje kot njihov edini simptom.

Po pregledu zdravstvene anamneze ženske bo ginekolog opravil fizični pregled, vključno s pregledom medenice, da bi potrdil, da krvavitev prihaja iz maternice in ne iz drugih organov (npr. Vulve, materničnega vratu, anusa ali rektuma).

Laboratoriji in testi

Poleg zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda se lahko opravijo tudi različni testi, večinoma za izključitev težav brez maternice. Na primer, ker maternični vrat povezuje maternico z nožnico, se lahko opravi bris papa. Med brisom papa se odvzame vzorec celice iz materničnega vratu, da se pregleda zaradi raka materničnega vratu. Podobno, če ženska opazuje izcedek ali vonj iz nožnice, se lahko opravi bris materničnega vratu, da se preveri okužba.

Testi krvi

Ni enotnega krvnega testa, ki bi lahko diagnosticiral rak endometrija. Vendar pa bo veliko zdravnikov naročilo popolno krvno sliko (CBC) za preverjanje anemije (nizko število rdečih krvnih celic), ki jo lahko povzroči rak endometrija, med drugimi zdravstvenimi stanji. Druge krvne preiskave, ki vam jih bo zdravnik lahko odredil za ovrednotenje vzrokov krvavitve za celotno telo, vključujejo:

• Preskus strjevanja krvi
• Plošča za delovanje ščitnice
• Celotna presnovna plošča (CMP) za preverjanje bolezni jeter ali ledvic
• Test nosečnosti

Slikanje in biopsija

Ultrazvok (stroj, ki uporablja zvočne valove za slikanje telesa) je prvi test, ki se uporablja za ocenjevanje ženskih reproduktivnih organov, vključno z maternico, jajčniki in jajci. Vaš zdravnik lahko začne z ultrazvokom medenice, kjer se ultrazvočna sonda namesti (skupaj s toplim gelom) na spodnji del trebuha ali medenico. Potem se bo premaknil naprej s transvaginalnim ultrazvokom, kar je bolj optimalen test za vizualizacijo maternice in ugotavljanje prisotnosti raka endometrija.

Transvaginalni ultrazvok

S transvaginalnim ultrazvokom se ultrazvočna sonda namesti v vagino, kjer je bližje maternici. Med transvaginalnim ultrazvokom se pregleda in izmeri sluznica maternice. Poleg tega je možno vizualizirati nekatere anomalije endometrija, kot so polipi ali tumorji

Infuzija slane sonohisterografije

Slanostna infuzijska sonohisterografija vključuje ginekologa, ki opravi transvaginalni ultrazvok po polnjenju maternice s slano vodo (slano vodo). V primerjavi s transvaginalnim ultrazvokom ta test omogoča boljšo vizualizacijo maternice, tako da se lahko odkrijejo manjše in bolj nejasne nepravilnosti.

Medtem ko je ultrazvok koristno orodje, je edini način za diagnosticiranje raka endometrija biopsija.

Biopsija endometrija in histeroskopija

Biopsija endometrija pomeni, da ginekolog med postopkom, imenovanim histeroskopija, odvzame majhen vzorec maternice, ki je običajno v zdravniški ordinaciji z uporabo lokalne anestezije. Med histeroskopijo se skozi vagino in maternični vrat vstavi majhen obseg maternice. Majhno količino tkiva odstranimo s posebnim sesalnim instrumentom.

Vzorec tkiva nato pod mikroskopom pregleda specializirani zdravnik, imenovan patolog. Patolog pregleda tkivo, da bi ugotovil, ali so prisotne rakaste celice. Včasih biopsija endometrija ni zadostna, kar pomeni, da ni bilo zbranih dovolj tkiv, ali so rezultati biopsije nejasni (patolog ne more dokončno reči, ali so prisotne rakaste celice). V tem primeru se izvede postopek, imenovan dilatacija in kiretaža (D&C).

Dilacija in kiretaža (D&C)

D&C je bolj zapleten postopek, ki ga ni mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji, temveč v ambulantnem kirurškem centru, saj zahteva splošno anestezijo ali sedacijo (poleg lokalne anestezije ali epiduralne odtrganja spodnjega dela telesa). Med D&C je maternični vrat razširjen in za odstranjevanje tkiva iz notranje obloge maternice se uporablja tanek instrument (imenovan kireta). D&C se lahko izvede z ali brez uporabe histeroskopa.

Uprizoritev

Ko je diagnosticiran rak endometrija, bo specializirani zdravnik za raka (imenovan ginekološki onkolog) pripravil rak, kar pomeni, da bo ugotovila, kako daleč se je rak razširil. Preskusi, ki se uporabljajo za zdravljenje raka endometrija pogosto vključujejo:

• Rentgenska slika prsnega koša
• Skeniranje računalniške tomografije (CT)
• Test magnetne resonance (MRI)

Stopnje raka endometrija so:

• Faza 1: Rak se ni razširil zunaj telesa maternice
• Faza 2: Rak se je razširil iz maternice v maternično vratno stromo (tkivo, ki povezuje maternico z materničnim vratom).
• 3. faza: Rak se je razširil na zunanjo površino maternice ali zunaj maternice na medenično bezgavko, jajcec, jajčnike ali vagino.
• Faza 4: Rak se je razširil v danko, mehur, bezgavke, trebuh ali oddaljene organe, kot so pljuča, jetra ali kosti.

Diferencialna diagnoza

Pomembno je razumeti, da obstaja veliko potencialnih nekanceroznih stanj, ki lahko povzročijo nenormalne krvavitve iz maternice; vendar je edini način, da se prepričate, da je rak (ali ni) prisoten, biopsija, zato je obisk vašega ginekologa bistvenega pomena.

Drugi možni vzroki nenormalne krvavitve iz maternice, ki jih bo zdravnik upošteval, vključujejo:

• Prekomerno redčenje vaginalne in maternične sluznice (zaradi nizke ravni estrogena v menopavzi)
• Polipi ali fibroidi maternice
• Okužba maternice
• Zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi

Seveda, ne pozabite, da je lahko krvavitev iz nožnice v bistvu krvavitev z drugega mesta, kot je vaš mehur ali danka. Zato je treba začeti temeljito anamnezo in fizični pregled, zato se opravijo le potrebni testi (kot je biopsija endometrija).

Premenopauzalne ženske

Medtem ko je rak endometrija najpogostejši pri ženskah po menopavzi, je pomembno omeniti, da se lahko pojavi pri mladih ženskah, tudi pri mladostnikih (čeprav le redko). Zato je v nekaterih primerih (na primer, če je ženska stare 45 let ali starejša ali ima dejavnike tveganja za rak endometrija (ne glede na starost), še vedno treba izključiti raka z biopsijo endometrija.

Pri diferencialni diagnozi nenormalne krvavitve iz maternice pri ženskah pred menopavzo bo zdravnik upošteval nekatere od naslednjih stanj:

• Sindrom policističnih jajčnikov ali druge težave, povezane z ovulacijo
• Nosečnost
• Težave, povezane z uporabo kontracepcijskih tablet ali intrauterine naprave
• Fibroide in polipi

Kakšne so vrste zdravljenja raka endometrija? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. Testi za rak endometrija. 2018.
• American College of Obstetricians and Gynecologists. Pogosto zastavljena vprašanja: nenormalno krvavitev iz maternice. 2017.
• American College of Obstetricians and Gynecologists. Zdravljenje akutnega nenormalnega krvavitve maternice pri nenasilnih reproduktivnih ženskah. 2013.
• Chen L, Berek JS. (2017). Izobraževanje pacientov: diagnoza raka endometrija in postopki (zunaj osnov). Goff B, ur. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Vrednotenje in obvladovanje nenormalne krvavitve maternice pri ženskah pred menopavzo. Sem zdravnik. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.