Zdravstvene razlike: kaj so in zakaj so pomembne

Različne skupine in skupnosti imajo lahko izrazito različne ravni zdravja. Nekatere populacije imajo lahko na primer višjo stopnjo raka, medtem ko so druge verjetno bolj debele ali uporabljajo tobak. Te razlike v zdravju ali zdravstvenih stanjih se imenujejo zdravstvene razlike in lahko močno vplivajo na javno zdravje skupnosti.

Opredelitev

Ameriška vlada opredeljuje zdravstvena neskladja kot "posebno vrsto zdravstvenih razlik, ki je tesno povezana s socialno ali gospodarsko prikrajšanostjo." dejavniki, kot so: t

• Socialno-ekonomski status ali dohodek
• Rasa ali narodnost
• Starost
• Spol ali spol
• Geografija, npr. podeželski in mestni
• Invalidnost
• Spolna usmerjenost
• Priseljenski status
• Religija
• Stanje duševnega zdravja

Zgodovinsko gledano so bile te značilnosti povezane z diskriminacijo ali izključevanjem. Kadar določena skupina ljudi nima enakega dostopa do zdravstvenega varstva, izobraževanja ali zdravega vedenja, lahko povzroči, da zaostajajo za vrstniki pri vseh vrstah zdravstvenih ukrepov. Te razlike lahko pogosto trajajo že več generacij.

Vpliv

Negativne posledice zdravstvenih razlik presegajo samo posameznika in se razširijo na njihove otroke, celotne skupnosti in družbo na splošno.

Zdravstvene razlike so pogosto samo-podaljšane. Tudi starši, ki so preveč bolni, da bi lahko delali, lahko postanejo z nizkimi dohodki. Brezposelni posamezniki z nizkimi dohodki imajo manj možnosti za dostop do zdravstvenega zavarovanja. Če si ne morejo privoščiti zdravstvenega varstva, bi lahko postali slabši, zaradi česar bi bili še manj sposobni najti novo službo in tako naprej.

Biti zdravi in ​​iz revščine postajati vse težje.

Ta spirala lahko vpliva tudi na prihodnje generacije. Eno od področij zdravja, kjer je to jasno, so nosečnice in nove mame. Kako zdrava je mama pred in med nosečnostjo, lahko močno vpliva na njene otroke. Na primer, ženska, ki med nosečnostjo doživlja kronični stres - kot je stres zaradi finančne situacije - je bolj verjetno, da bo imela nedonošenko. Dojenčki, rojeni prezgodaj, so v večji nevarnosti za resne zdravstvene težave pozneje v življenju. Mnogi od teh zdravstvenih stanj lahko povzročijo zaplete v nosečnosti, kot so, na primer, prezgodnji porod.

Razlike v zdravju pa Američane stanejo več kot življenje in preživetje. Trajne vrzeli v rezultatih, povezanih z zdravjem, imajo lahko tudi gospodarske posledice. Ena študija v Severni Karolini je ocenila, da bi država lahko prihranila 225 milijonov dolarjev na leto, če bi lahko odpravili razlike v sladkorni bolezni. Drugo poročilo ocenjuje, da bi zmanjšanje zdravstvenih razlik na nacionalni ravni lahko ZDA rešilo skoraj 230 $ milijard v obdobju 2003–2006.

Primeri

Zdravstvene razlike obstajajo po vsem svetu, tudi v Združenih državah, in vplivajo na vsako starost, raso / etnično pripadnost in spol. Tukaj je le nekaj primerov:

• Umrljivost dojenčkov: Dojenčki, rojeni v črnih ženskah v Združenih državah, umrejo več kot dvakrat toliko kot dojenčki, rojeni za bele ženske.
• Demenca: Črni ljudje imajo tudi največje tveganje za demenco in imajo dvakrat več možnosti za razvoj Alzheimerjeve bolezni kot belci v Združenih državah.
• Rak: Ljudje z nižjimi dohodki in stopnjo izobrazbe so bolj verjetno, da bodo dobili raka in umrli od njega v primerjavi z njihovimi premožnejšimi vrstniki, in ta vrzel se zdi, da se povečuje.
• Debelost: Tudi po nadzoru družinskih prihodkov so stopnje debelosti pri črnih ženskah in mehiško-ameriških moških bistveno višje kot v drugih rasah ali etničnih skupinah.
• Kajenje: Native American / Alaska Native moški in ženske imajo nesorazmerno višje stopnje kajenja, kot tudi posamezniki, ki živijo pod zvezno stopnjo revščine in tisti, ki so brezposelni.
• Popivanja: Young beli moški so bolj nagnjeni k pijači (5 + pijač v dveh urah) kot druge skupine.

Vzroki

Podobno kot mnogi vidiki javnega zdravja so temeljni vzroki zdravstvenih razlik zapleteni. Na zdravje vpliva toliko dejavnikov, da je težko ugotoviti, zakaj je vrzel med dvema skupinama tako široka. Kljub temu so razlike pogosto posledica neenakosti na področju zdravja, to je razlike v porazdelitvi sredstev med različne skupine. Ti viri bi lahko bili oprijemljivi, kot v primeru fizičnih parkov, kjer se otroci lahko varno udejstvujejo, ali neopredmetenih priložnosti, kot je na primer, da lahko zbolijo za zdravnikom.Razlike imajo pogosto številne vzroke, vendar je v Združenih državah nekaj velikih neenakosti, za katere je znano, da prispevajo k razlikam v zdravju med skupinami.

Dohodkovna neenakost

Sistem zdravstvenega varstva v ZDA je eden od najdražjih na svetu in porabi približno dvakrat več za zdravstveno varstvo kot druge države z visokim dohodkom. V povprečju je država kot celota leta 2016 porabila približno 10.348 USD na osebo, izdatki za zdravstveno varstvo pa predstavljajo skoraj 18% bruto domačega proizvoda (BDP) ZDA, kar je stopnja, ki se iz leta v leto povečuje. Američani plačajo več za zdravstvene storitve, kot so obiski klinike, bivanje v bolnišnicah in zdravila na recept.

Zaradi vse večjega razkoraka v dohodkih med bogatimi in revnimi v Združenih državah Amerike so siromašni Američani težje sledili. Medtem ko so med letoma 1980 in 2015 najvišji prihodki strmo naraščali, so se znižale realne plače za posameznike z nizkimi dohodki, zaradi česar je revnim v Združenih državah vse težje zagotoviti osnovno zdravstveno oskrbo ali zdravo vedenje. To pa otežuje ohranjanje zdravja ali zdravljenje zdravstvenih razmer.

Sistemska diskriminacija ali izključevanje

Socialni gonilniki - kot so rasizem, seksizem, sposobnost, klasizem ali homofobija - lahko ohranijo neenakosti z dajanjem prednosti eni skupini nad drugo. Te sile so tako globoko zakoreninjene v kulturnih praksah in normah, da se mnogi ljudje morda ne zavedajo, da se dogajajo. Te sile so pogosto posledica preteklih neenakosti, ki še danes vplivajo na skupnosti. Vzemite na primer diskriminatorne stanovanjske prakse v sredini 20. stoletja. Te politike so mnoge manjšinske družine prisilile v soseske brez bližnjega dostopa do sredstev skupnosti, kot so javni prevoz, kakovostno izobraževanje ali zaposlitvene možnosti - kar vse vpliva na finančno stabilnost družine in s tem na dolgoročno zdravje.

Raziskovalka Camara Phyllis Jones je uporabila analogijo v vrtnarstvu American Journal of Public Health da bi prikazali, kako se to dogaja. Predstavljajte si, na primer, dve cvetlični škatli: eno z novo, bogato s hranili zemljo in drugo s slabo, skalnato zemljo. Semena, zasajena v tleh, bogatih s hranili, bodo cvetela, seme v slabših tleh pa se bo borilo. Ko cvetovi gredo v seme, bo naslednja generacija padla v isto zemljo in doživela podobne težave ali uspeh. Ker se to dogaja leto za letom, bo ena škatla s cvetjem vedno bolj živahna kot druga zaradi prvotnega stanja zemlje. Ko so ljudje ločeni in imajo na voljo različne vire, bo to vplivalo na prihodnje generacije.

Dejavniki okolja

Veliko zdravstvenih izidov je posledica osebnih izbir, kot je prehranjevanje z zdravo hrano ali dovolj telesne vadbe. Toda mnoge od teh odločitev so oblikovane, na njih vplivajo ali so ustvarjene z okoljem, v katerem živimo. Okoljsko zdravje je fizična, kemična in biološka sila, ki lahko vpliva na naše zdravje in je lahko gonilna sila zdravstvenih razlik. Ljudem je težko jesti zdravo hrano, na primer, kadar nimajo dostopa do nje v svoji soseščini (območja, ki so znana kot puščave v hrani).

Zapostavljene tropske bolezni (NTDs) so primer okoljsko naravnanih zdravstvenih razlik. Ta zbirka 20+ pogojev vpliva predvsem na najrevnejše med revnimi, tako v Združenih državah kot po svetu, pogosto zaradi pomanjkanja čiste vode ali kopalnic. Zaradi teh pogojev se otroci težje učijo in odrasli delajo, kar poslabšuje učinke revščine na zdravje in dobro počutje ljudi.

Obravnavanje zdravstvenih razlik

Odprava vrzeli v zdravstvenih rezultatih ni lahka naloga. Vzroki so pogosto večplastni. Rešitve bi morale obravnavati ne le temeljni vzrok določene razlike, ampak tudi kontekst, ki ga je omogočil.

Cilji zdravih ljudi za leto 2020 - niz ciljev, ki jih je določila ameriška vlada za izboljšanje zdravja Američanov do leta 2020 - so namenjeni zmanjšanju zdravstvenih razlik z obravnavanjem ključnih dejavnikov, ki so znani kot socialni dejavniki zdravja.

Socialni dejavniki zdravja so okoljske razmere in okoliščine, ki vplivajo na zdravje in vplivajo na njegovo zdravje. Mnoge stvari v naših družbenih krogih in okolju lahko vplivajo na naše vedenje in omejijo našo zmožnost za zdravo izbiro. Te vključujejo stvari, kot so kulturne norme (npr. Nezaupanje do osebnih oseb) ali oblikovanje skupnosti (npr. Kolesarske steze). Obstaja na ducate socialnih dejavnikov, ki še povečujejo zdravstvene razlike, vendar so cilji Zdravo ljudstvo 2020 postavili samo pet spredaj in središče: gospodarsko stabilnost, izobraževanje, socialni in družbeni kontekst, zdravje in zdravstveno varstvo ter sosedstvo in grajeno okolje.

Izboljšanje gospodarske stabilnosti

Gospodarska stabilnost se nanaša na stvari, kot so zanesljiva preskrba s hrano, dohodek ali premoženje, stanovanjska stabilnost in zaposlitvene možnosti, raziskave pa bi lahko pomagale zmanjšati razlike, povezane s številnimi zdravstvenimi vprašanji. Zagotavljanje pomoči pri nastanitvi, na primer, je izboljšalo tako psihično kot fizično zdravje posameznikov. Podobno bi lahko cepljenje proti gripi v revnejših soseskah pripomoglo k zmanjšanju vrzeli v hospitalizaciji zaradi gripe. Naraščajoče gospodarske priložnosti za ženske, ki so finančno nezanesljive, bi lahko pomagale preprečiti nesorazmerno veliko število primerov virusa HIV v tej populaciji.

Poskrbite, da bodo vsi prejeli kakovostno izobrazbo

Vlaganje v stvari, kot sta jezik in pismenost, predšolska vzgoja, srednješolska izobrazba in visokošolsko izobraževanje bi lahko pomagali zapolniti vrzeli v zdravju na več načinov. Na primer, povečan dostop do predšolske vzgoje, ki temelji na centru, je zmanjšala kriminal in najstniških rojstev.Programi dokončanja srednje šole imajo tudi močne donose na naložbe - pogosto imajo za posledico boljše gospodarske koristi, ki presegajo stroške, povezane s programom - deloma zaradi preprečevanja stroškov zdravstvenega varstva.

Obravnavanje vprašanj znotraj družbenega in skupnostnega konteksta

Čeprav ni vedno očitno, lahko socialni vplivi in ​​dinamika pomembno vplivajo na zdravje posameznikov in celotne skupnosti. Te vključujejo stvari, kot so zaprtje, diskriminacija, državljanska udeležba in socialna kohezija. Ker zaprtje lahko ovira družine in vpliva na dostop do stvari, kot so izobraževanje, zaposlovanje in stanovanja, so nekateri raziskovalci pozvali k spremembam politike, ki obravnavajo zakone o kaznovanju, ki nesorazmerno vplivajo na nekatere črne skupnosti kot sredstvo za zmanjšanje različnih razlik, vključno z virusom HIV.

Razširite dostop do zdravstvenega varstva in izboljšajte zdravstveno pismenost

Pomembno pri preprečevanju razlik v zdravju je pomagati ljudem, da lahko vidijo zdravnika, ko so bolni. Toda morda je enako pomembna njihova sposobnost, da obiščejo zdravnika, ko so zdravi. Veliko zdravstvenih vprašanj v Združenih državah bi lahko preprečili z rutinsko, preventivno nego, kot so zdravstveni pregledi, cepljenja in spremembe življenjskega sloga.

Zakon o cenovno sprejemljivem zdravstvenem varstvu je poskušal razširiti dostop do primarne zdravstvene oskrbe tako, da je olajšal dostop do zdravstvenega zavarovanja in od zavarovalnic zahteval, da krijejo celotne stroške preventivnih storitev, kot so pregledi krvnega tlaka in svetovanje o debelosti. Zakon je pozval tudi zdravstvene delavce in strokovnjake za javno zdravje, naj obravnavajo zdravstveno pismenost, tako da zagotovijo, da lahko vsi pridobijo, razumejo in posredujejo informacije, pomembne za zdravstvene odločitve. Vendar pa več kot 28 milijonov ljudi še vedno nima zdravstvenega zavarovanja, več pa je mogoče storiti za zagotovitev večjega dostopa do zdravstvenega varstva v Združenih državah.

Soseska in grajeno okolje

Tako kot lahko socialno okolje posameznika vpliva na njihovo zdravje in dobro počutje, tako lahko tudi njegovo fizično okolje. Izboljšanje dostopa do zdrave hrane, podpora zdravemu prehranjevanju, izboljšanje kakovosti stanovanj, zmanjšanje kriminala in nasilja ter zaščita okolja so vse, kar je mogoče storiti za izboljšanje okoljskega zdravja skupnosti in zmanjšanje zdravstvenih razlik.

Eden od pomembnih primerov, kako bi Združene države lahko zmanjšale zdravstvene razlike v stopnjah debelosti, je reševanje vprašanja puščav hrane in močvirja hrane. Vzpostavljanje partnerstev med lokalnimi vladami, trgovci z živili (kot so trgovine z živili) in skupnostmi bi lahko pomagalo priti do bolj dostopnih in bolj zdravih možnosti za hrano na območja, kjer so takšna živila redka. To, skupaj s povečanim ciljnim izobraževanjem o tem, zakaj in kako vključiti zdravo hrano v najljubše družinske obroke, bi lahko veliko pripomoglo k zmanjšanju razlik v stopnji debelosti.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Socialni dejavniki zdravja: vedeti, kaj vpliva na zdravje.
• Zdravi ljudje 2020. Socialne determinante zdravja. Urad za preprečevanje bolezni in spodbujanje zdravja.