Proktektomija za vnetno črevesno bolezen

Za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (IBD) se uporablja veliko različnih vrst operacij. Ena vrsta operacije, ki se včasih uporablja, je odstranitev rektuma (ki se imenuje proktektomija) in anus. Ko se obe strukturi odstranita, bo potreben še en način, da blato zapusti telo. Če so odstranili celo debelo črevo (imenovano colectomy), bodisi hkrati s proktektomijo ali pred tem, bo potrebna ileostomija.

Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom se tipično uporabi tip ileostomije, ki se imenuje končna ileostomija. To je, ko se del tankega črevesa prinese skozi trebuh, zunaj telesa, da se ustvari tako imenovana stoma. Stomy vrečka se nosi preko stome za zbiranje blata in se izprazni večkrat na dan, kadar je to potrebno.

Operacijo proktektomije lahko uporabimo tudi za zdravljenje raka na danki, vendar bomo v tem članku razpravljali o operaciji, ki se nanaša na KVČB in v povezavi z odstranitvijo anusa. Rektum ali večina rektuma se prav tako odstrani med operacijo j-vrečka (anastomoza ileoanalne vrečke ali IPAA), ki se običajno izvaja samo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Za te bolnike je anus ostal na mestu in zadnji del tankega črevesa je oblikovan v strukturo (v obliki "J"), ki drži blato, kot je rektum.

Ko je tudi anus odstranjen, se območje telesa kirurško zapre. Nekateri ljudje v skupnosti IBD to označujejo kot "Barbie Butt" - pravijo tudi zato, ker nekaterim ljudem to spominja na dno lutke, ki (očitno) nima strukture, ki bi pustila blato.

Proktektomija je velika operacija, in ne samo zato, ker je opravljena pod splošno anestezijo in vse, kar gre z njo. Po proktektomiji in odstranitvi anusa za KVČB je ileostomija trajna. To je lahko težka tema, s katero se lahko spoprijemamo iz več razlogov, ki se razlikujejo od bolnikov do bolnikov.

Vendar pa je pomembno omeniti, da je to lahko operacija, ki rešuje življenje za nekatere ljudi s KVČB in bo veliko izboljšala kakovost življenja za mnoge druge. Osebe s KVČB, ki imajo bolezen na področju rektuma in anusa (perianalno območje), se lahko spopadajo z bolečino in imajo številne medicinske posege in zdravniške preglede za zdravljenje zapletov, kot so abscesi in fistule. Po operaciji proktektomije se ljudje s KVČB, ki imajo te zaplete, pogosto bolje počutijo in se jim izboljša kakovost življenja.

Zakaj bi nekdo potreboval njihov Rectum in Anus odstranjen

Trenutne ocene kažejo, da je delež bolnikov s Crohnovo boleznijo, ki potrebujejo operacijo proktektomije, med 12 in 20 odstotki. Ljudje s simptomi Crohnove bolezni bodo morda morali opraviti to operacijo, ker Crohnova bolezen prizadene območje okrog anusa, ki se imenuje perianalno območje.

Crohnova bolezen lahko včasih povzroči zaplete, kot so fistule ali abscesi v bližini anusa. Te težave je težko obvladovati in zdraviti ter lahko povzročijo ne samo bolečino, ampak tudi zmanjšanje kakovosti življenja. V nekaterih primerih lahko pomagate z uporabo ileostomije v določenem obdobju, da bi se izognili blatu na tem območju ali dajanje v kanalizacijo, toda če te stvari ne delujejo, se lahko priporoči proktektomija.

Za bolnike z ulceroznim kolitisom, ki ne želijo opraviti operacije j-vrečke ali pa ne morejo imeti operacije zaradi težav v perianalnem predelu, je možna tudi proktokolektomija s stalno ileostomijo. Pri manjšem številu ljudi z ulceroznim kolitisom ima danka še vedno vnetje, zato bi odstranitev le-tega dala najboljšo možnost za izboljšanje kakovosti življenja.

Pri drugih bolnikih in to je tudi redko, je tveganje za rak na danki takšno, da je odstranitev danke najboljša možnost za zmanjšanje tega tveganja.

Proctectomy Surgery

Proctectomy kirurgija je velika operacija in obstajajo različne tehnike, ki se lahko uporabljajo. Kolorektalni kirurg, ki zaključi operacijo, se bo odločil, kako bo operacija izvedena, bolniki pa bodo želeli govoriti o podrobnostih na predkirurških sestankih. Vsaka kirurška ekipa in bolnišnica bosta imela najprimernejši način za dokončanje operacije in odločanje o tem, kako dolgo bodo pacienti ostali v bolnišnici in vodenje oskrbe.

V vseh primerih se ta operacija opravi v splošni anesteziji in zahteva vsaj nekaj dni bivanja v bolnišnici. Obvladovanje bolečin bo pomemben del okrevanja tako v bolnišnici kot doma. Kot pri večini operacij, je vstajanje in izstopanje iz postelje ter hoja, takoj ko bolnišnično osebje priporoča, bistvenega pomena za zdravljenje.

Po operaciji proktektomije bodo pacienti odšli domov z novo ileostomijo, če pred operacijo ni bil nameščen. Medicinska sestra za enterostomalno terapijo vam bo pomagala pri razumevanju, kako skrbeti za novo stomo in kako spremeniti aparat za ostomijo. Na dnu, kjer je bil anus zaprt, se bodo namestili tudi šivi in ​​to območje bo morda potrebovalo posebno nego in čiščenje, dokler se ne ozdravi. Kirurška ekipa bo dala navodila o kakršnih koli drugih pomislekih, preden bo bolnik izpuščen iz bolnice.

Spremembe v prehrani

Bolniki so lahko na počitku črevesja (ne uživajo hrane), dokler se tanko črevo "ne zbudi" iz kirurškega posega in začne hrup, ki ga zdravstveni delavec lahko sliši skozi stetoskop na trebuhu. Naslednji korak je običajno uživanje čistih tekočin, kot je želatina in juha, ter postopno dodajanje več vrst živil, dokler ne boste ponovno jedli prehrane s trdno hrano.

Bolniki se pogosto vrnejo domov na spremenjeno prehrano več tednov, dokler kirurg kolorektal ne reče, da se lahko normalna prehrana nadaljuje. Po tem, ko se kirurg in gastroenterolog priporočita izogibanje (npr. Kokice ali oreški), lahko obstaja nekaj živil, ker kakršna koli abdominalna operacija nosi tveganje kasnejše obstrukcije črevesja. Tveganje ovir se bo od osebe do osebe zelo razlikovalo, zato se o prehrani najbolje pogovarja s kirurgom in drugimi člani zdravstvenega tima.

Potencialne komplikacije proktektomije

Perianalne rane:Najpogostejši zaplet proctectomy kirurgije za Crohnovo bolezen je, da imajo nezdravljeno rano na perianalnem območju. V nekaterih primerih so ljudje s Crohnovo boleznijo, ki potrebujejo proktektomijo, postali precej bolni in so lahko v slabši fizični kondiciji, kot bi si želeli zdravniki pred operacijo.

Tudi abscesi ali fistule v perianalnem predelu so dejavnik tveganja za zaplete na tem področju po operaciji. Slabo prehranjevanje ali pomanjkanje vitaminov, kadilec in debelost lahko prispevajo tudi k slabemu celjenju ran po operaciji. V večini primerov se zdravljenje ran, ki se ne zdravi, konzervativno zdravi s tehnikami za nego ran, vendar je v manjšem številu primerov morda potrebna druga operacija.

Spolna funkcija:Skrb za spolno funkcijo je pogosta tudi pri tej vrsti operacije. Na srečo je erektilna disfunkcija pri moških po proktektomiji nizka in je ocenjena na dva do štiri odstotke. Še boljša novica je, da je ena dolgotrajna nadaljnja študija pokazala, da je 90 odstotkov ljudi, ki so imeli proktektomijo, zadovoljni s svojim spolnim zdravjem.

Nekateri bolniki poročajo, da je spolna funkcija slabša in da je stopnja ocenjena na 25 do 30 odstotkov. Bolniki, ki ugotovijo, da spolna funkcija ni tisto, kar bi si želeli, bi želeli obravnavati to temo s kirurgom in / ali gastroenterologom. Pomoč je na voljo za vprašanja, povezana s spolnim zdravjem, in najpomembnejši del za pridobivanje naslavljenih skrbi je, da ga seznanite z zdravstveno ekipo.

Zdravila:Nekateri bolniki so morda zaskrbljeni, kako lahko trenutna zdravila, ki jih jemljejo, vplivajo na okrevanje. Ena študija je pokazala, da ljudje s Crohnovo boleznijo, ki prejemajo biološko terapijo, nimajo večjega tveganja, da bi imeli težave z celjenjem ran kot tiste, ki takrat niso jemali biološke terapije.

Word From DipHealth

Proctectomy kirurgija je težko možnost za veliko ljudi s IBD v obraz. Ta operacija pomeni trajno ostomijo, in čeprav se večina bolnikov počuti bolje in uživa več v življenju po operaciji ostomije, je naravno, da nas skrbi.

Pogovor o operaciji s kolorektalnim kirurgom in gastroenterologom pogosto pomaga pri postavitvi številnih dejavnikov tveganja v perspektivo. Dobra novica je, da večina ljudi s KVČB, ki imajo operacijo proktektomije, dobro zdravijo in se počutijo bolje in uživajo več v svojem življenju.