Medicare plačuje več za droge kot za Medicaid ali VA

Stroški zdravil se povečujejo. V letu 2014 so Američani porabili 12 odstotkov več za zdravila na recept kot v letu 2002. Če je tako, ali lahko kaj storite, da boste manj plačali za zdravila? Ali lahko vlada pomaga?

Cene farmacevtskih podjetij

Številni dejavniki prispevajo k povečani porabi za zdravila na recept. Včasih lahko pride do proizvodnih težav, ki omejujejo, koliko zdravil je na voljo.

V drugih primerih je lahko zdravilo edino tovrstno zdravilo za zdravljenje določenega stanja. V teh primerih lahko pride do povečanega povpraševanja in dodatnih stroškov, povezanih z zdravilom.

Farmacevtska podjetja lahko povečajo cene zdravil za dobiček. Turing Pharmaceuticals je leta 2015 povzročil polemiko nad zdravilom Daraprim (pirimetamin), zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje toksoplazmoze in drugih parazitskih bolezni, povezanih z AIDS-om. Martin Shkreli, direktor podjetja, je kupil patent za zdravilo in povečal ceno zdravila za več kot 5.500 odstotkov, s 13,50 na 750 dolarjev na tableto.

Farmacevtske družbe trdijo, da so potrebne višje cene za financiranje nadaljnjih raziskovalnih in razvojnih projektov. Brez tekočih preiskav bi lahko ljudje trpeli za boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti.

Droge cenejše v tujih državah

V Združenih državah ni predpisov, ki bi preprečevali povečanje stroškov zdravil na recept.

Zvezna vlada prepušča cenovno prakso dobrim starim kapitalizmu in tržni konkurenci.

Stroški zdravil se po svetu različno upravljajo. Zato pogosto vidite, da lahko enake droge, ki se prodajajo Američanom, v drugih državah stanejo veliko manj.

Iz drog v različnih državah

Drog	Kanada	Združeno kraljestvo	Združene države
Advair (za astmo)	$74.12	$46.99	$309.60
Crestor (za visok holesterol)	$32.10	$25.80	$216.00
Humira (za revmatoidni artritis)	$1,164.32	$1,157.53	$3,430.82
Januvia (za sladkorno bolezen)	$68.10	$48.00	$330.60
Lantus (za sladkorno bolezen)	$67.00	$63.65	$372.75

Nekateri ljudje mislijo, da bi bilo bolje kupiti droge iz drugih držav kot način za zmanjšanje stroškov, vendar Medicare ne vidi tega na ta način. Medicare ne bo plačal nobenih zdravil, kupljenih zunaj Združenih držav.

Ljudje v programu Medicare ne morejo uporabljati kuponov za zdravila

Številne farmacevtske družbe zaračunavajo visoke cene, vendar pa te stroške ponujajo tako, da ponujajo kupone za zdravila in bon. Težava je v tem, da obstajajo zakoni, ki mnogim ljudem preprečujejo uporabo teh popustov.

V zakonu o socialnem varstvu obstaja zakon o preprečevanju odmetavanja. Navaja, da posameznik ali organizacija ne more ponuditi storitev nekomu v zameno za napotitev ali plačila, ki bi vzela denar iz zveznih programov. Zdravila, žal, spadajo v to kategorijo. To pomeni, da vsakdo, ki uporablja Medicare, ne more izkoristiti teh popustov na recept.

Kuponi in kuponi spodbujajo ljudi, da porabijo denar za dražja zdravila. Ko popusti ne bodo več na voljo, bo vlada morala plačati za dražjo alternativo, kot če bi bolnik uporabljal cenejše zdravilo.Namen statuta proti vračanju je zaščititi vlado pred goljufivimi dejavnostmi, vendar na koncu obremenjuje potrošnike.

Pogajanja s farmacevtskimi podjetji

Če bolniki ne morejo dobiti popustov neposredno od farmacevtskih podjetij, ali naj se vlada pogaja za nižje cene zdravil v njihovem imenu? Presenetljiv odgovor je, da že delajo. Za družbo Medicaid so podjetja pooblaščena za zagotavljanje rabatov na cene zdravil. Za upravo veteranov (VA) morajo farmacevtska podjetja zaračunavati najnižjo ceno, ki jo ponujajo vsakomur v zasebnem sektorju. Ni čudno, da so zdravila, ki jih ponujajo ti drugi zvezni programi, cenejša kot Medicare.

Zakaj tega ne moremo storiti tudi za Medicare?

Medicaid ima v vsaki državi en sam obrazec.

VA ima eno samo formulo. To ne velja za Medicare. Načrte za zdravila na podlagi dela D upravljajo zasebne zavarovalnice in vsaka družba ima več obrazcev z različnimi stroški, ki so povezani z vsako od njih. Še pomembneje je, da si ti zavarovatelji prizadevajo ustvariti dobiček.

To predstavlja izziv za vlado. Prvič, treba bi bilo spremeniti sedanjo zakonodajo, ki izključuje vlado iz posredovanja pri določanju cen zdravil v Medicare. Drugič, odločiti se mora, kako nadaljevati s pogajanji. Kako lahko vlada pošteno uredi več podjetij, kadar so v vsako formulacijo vključene različne droge? Ali bi spremenili način oblikovanja formularij? Bi to narekovalo univerzalno formulo? Katere vrste zdravil naj bi urejali? Ali bi bilo potrebno prestrukturiranje ugodnosti iz dela D?

To je stalna razprava, ki poteka v političnih krogih. Kongresni urad za proračun predlaga, da pogajalske stopnje ne bi bistveno vplivale na zvezno porabo. To ni odgovor, ki ga mnogi Američani želijo slišati. Veliko starejših se trudi privoščiti zdravila v času svojega življenja, ko najbolj potrebujejo zdravstveno varstvo. Nekaj ​​je treba storiti, da bi zmanjšali naraščajoče stroške zdravil na recept v naši državi.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kubanski J, Neuman T. iščejo prihranke v pogajanjih o cenah drog v Medicare. Fundacija družine Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Objavljeno 9. februarja 2016.
• Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. ZDA plačajo veliko več za najvišje droge kot druge države. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Objavljeno 18. 12. 2015.
• Urad generalnega inšpektorja. Farmacevtski proizvajalec Kopenski kuponi. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Objavljeno septembra 2014.
• Pollack A. Drug Goes Od 13,50 a tableta do 750 dolarjev, čez noč. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Objavljeno 20. septembra 2015.
• Shih C, Schwartz J, Coukell A. Kako bi vlada pogajala o cenah drog v zdravstvu? Blog o zdravju. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Objavljeno 1. februarja 2016.