Antibiotiki za delo z zobmi po zamenjavi sklepov

Osebe, ki so bile podvržene operaciji zamenjave sklepov, so v nevarnosti za razvoj okužb njihovih vsajenih sklepov. V hudih primerih okužbe lahko oseba izgubi podporo kosti implantata in zahteva operacijo, da jo popravi.

Zato se zdravniki trudijo, da se bolnikom svetujejo, kako se izogniti okužbi. Gre za resen problem, ki prizadene enega do štiri odstotke skupnih prejemnikov v življenju.

Kako se pojavijo skupne implantske okužbe

Najpogostejši način bakterijske okužbe v telo je zlomljena koža. Medtem ko se normalno tkivo običajno lahko brani pred napadalnimi bakterijami, anorganski materiali proteze ne morejo. Tam se lahko okuži seme in povzroči okvaro okoliških kosti in tkiva.

Druga možna pot vključuje okužbe ust in določene vrste zobozdravstvenih storitev. Med zobozdravstvenim postopkom (ali kakršnim koli invazivnim medicinskim postopkom) bakterije pogosto vstopijo v krvni obtok, če je tkivo zlomljeno. Z malo imunske zaščite se lahko vsaka okužba s kolensko zamenjavo in zamenjavo kolka hitro obrne, kar povečuje tveganje zapletov in invalidnosti.

Da bi se temu izognili, bodo zdravniki pogosto priporočali zdravljenje z antibiotiki pred vsakim invazivnim postopkom. Tako bodo naravne bakterije na koži ali v ustih drastično zatrti. Čeprav bi se to zagotovo priporočilo pred večjo operacijo, so lahko razumni kandidati tudi osebe, ki so v postopku zobozdravstvenih posegov.

Trenutne zobozdravstvene priporočila

Pogosto se pojavlja zmeda (in ne le med bolniki, ampak tudi zdravniki) glede tega, kdo naj bi prejemal antibiotike pred zobozdravstvenim delom. V preteklosti so se antibiotiki najpogosteje uporabljali za vse zobozdravstvene posege v prvih dveh letih po operaciji vsaditve. To priporočilo je bilo leta 2009 podaljšano z dveh let na življenje.

Šele tri leta kasneje, leta 2012, sta Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) in Ameriška zobozdravstvena zveza (ADA) dosegli popoln preobrat v politiki. V svojih revidiranih smernicah sta obe organizaciji skupaj izjavili, da je treba antibiotike ne obvezno za osebe, ki opravljajo rutinsko zobozdravstveno delo.

Pri zagovarjanju odločitve sta tako AAOS kot ADA navedla, da ni dokazov, ki bi kazali na to, da je rutinsko dajanje antibiotikov zmanjšalo tveganje za okužbo skupnega vsadka. Prav tako upravni organi niso mogli podpreti uporabe peroralnih antimikrobnih zdravil pred zobozdravstvenim delom in dosegli so soglasje pri priporočanju "zdrave ustne higiene" kot sredstva za obsežno zaščito.

Posebne okoliščine

To ne pomeni, da se je treba izogibati uporabi antibiotikov ali da ni okoliščin (na primer večjih ekstrakcij), za katere bi bili primerni antibiotiki.

Obstajajo tudi nekateri posamezniki, ki so po naravi bolj izpostavljeni tveganju okužbe zaradi hudo oslabljenega ali nenormalnega imunskega odziva. V mnogih primerih ti posamezniki niso samo manj sposobni za boj proti okužbi, ampak tudi za nadzor, ko se pojavi. Antibiotiki bodo morda morali biti aplicirani pred zobozdravstvenim delom za osebe, ki imajo naslednje pogoje:

• Revmatoidni artritis, lupus in druge avtoimunske bolezni, pri katerih lahko okužba povzroči včasih hudo vnetje sklepov
• Insulinu odvisni diabetiki in hemofiliki, ki so v večji nevarnosti za okužbe s krvjo
• Imunsko ogroženi posamezniki. vključno s prejemniki presajenih organov, osebami, ki se zdravijo z radioaktivno rakom, in osebami z napredovalo okužbo s HIV
• Osebe, ki so imele v preteklosti okužbo skupnega vsadka

Priporočeni antibiotiki

Ko se priporočajo antibiotiki, bodo zdravniki običajno predpisali peroralni amoksicilin, ki ga je treba vzeti eno uro pred zobozdravstvenim delom.

Če ne prenašate peroralnih antibiotikov, vam lahko zdravnik priporoči cefazolin ali ampicilin, ki se injicira v eni uri po posegu. Če ste alergični na ta zdravila, se lahko uporabi klindamicin (peroralno ali injicirano).