Rak kože: Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Rak na koži je najpogostejša vrsta raka, ki je diagnosticiran v Združenih državah in ga je mogoče razčleniti na rak skvamoznih celic, rak bazalnih celic in melanome, pa tudi na nekatere manj pogoste rake. Simptomi lahko vključujejo bolečino, ki se ne zdravi, novo mesto na koži ali krtačo, ki se spreminja. Ko zdravniki sumijo na kožni rak med pregledom, je za diagnozo potrebna biopsija. Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste in stopnje, z operacijo odstranjevanja raka pa je najpogostejši pristop. Pri melanomih in naprednih karcinomih skvamoznih celic so lahko potrebna druga zdravila, kot so imunoterapija, kemoterapija ali sevanje. Na srečo obstaja veliko preprostih stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje.

V ZDA se trenutno šteje, da je kožni rak epidemija, saj predstavlja 50 odstotkov vseh rakov. Približno 80 odstotkov smrtnih primerov, povezanih s kožnim rakom, je posledica melanoma.

Vaša koža

Mnogi ljudje ne mislijo na kožo kot na organ, ampak kot na druge organe, ima diskretno strukturo in veliko pomembnih funkcij. Ker so možnosti zdravljenja kožnega raka pogosto odvisne od globine raka, je koristno razumeti tri osnovne plasti kože.

Epidermis

Pokožnica je vrhnja plast kože in služi več funkcijam, vključno z varovanjem notranjosti telesa pred okoljem. Celice v tem sloju vključujejo naslednje, ki povzročajo najpogostejše rake kože - skvamozni celični karcinom, karcinom bazalnih celic in melanom:

• Skvamozne celice ležijo tik pod zunanjo površino kože.
• Bazalne celice ležijo pod skvamozno plastjo in tvorijo nove kožne celice.
• Melanociti se nahajajo v bazalni plasti kože in tvorijo melanin, pigment, ki daje koži njeno barvo.

Dermis

Dermis je srednji sloj kože, sestavljen iz kolagena in elastina. Vsebuje lasne mešičke, žleze za proizvodnjo olja (žleze lojnice), živce in krvne žile.

Subkutana tkiva

Podkožno tkivo vsebuje maščobo, vezivno tkivo in večje krvne žile; količina tega tkiva je odvisna od teže osebe.

Vrste

Obstajajo tri pogoste vrste kožnega raka in več kot 100 manj pogostih vrst. Skupaj so navedeni karcinom bazalnih celic in karcinom skvamoznih celic nemelanomski kožni rak.

Bazocelični karcinom

Bazocelični karcinom (BCC) je najpogostejša oblika kožnega raka, ki predstavlja 75 do 80 odstotkov teh rakov. Doživljenjsko tveganje za nastanek karcinoma bazalnih celic je okoli 30 odstotkov. Nekoč so ga našli večinoma pri srednjih in starejših, vse bolj pa se pojavljajo pri mlajših. To je najpogostejši kožni rak med Hispaniki.

Karcinom bazalnih celic se običajno začne na območjih, izpostavljenih soncu, kot so obraz, vrat in roke. To je počasi rastoči rak, ki se redko razširi na druge dele telesa, vendar pa so ljudje z anamnezo BCC v večji nevarnosti, da dobijo drugi primer.

Rak izvira iz plasti bazalnih celic povrhnjice (stratum basale). Bazalne celice tam mutirajo in se nekontrolirano začnejo razmnoževati. Z rastjo rakavih celic se lahko razširijo v dermis, bližnje bezgavke in lahko sčasoma napadajo kosti. Če jih ne zdravimo, lahko poškodujejo okoliško tkivo, kar povzroči popačenje.

Zdravljenje je zelo učinkovito, če se ti raki najdejo in takoj zdravijo.

Karcinom skvamoznih celic

Karcinom skvamoznih celic (SCC) predstavlja 16 do 20 odstotkov kožnega raka in se pojavi dvakrat pogosteje pri moških kot pri ženskah. To so najpogostejši tip raka kože, ki ga najdemo v črncih.

Za razliko od karcinomov bazalnih celic se ti raki lahko razširijo (metastazirajo), če postanejo veliki. Ponavadi se pojavi na obrazu, ušesu, vratu, ustnicah in hrbtih rok. SCC se lahko začne tudi z brazgotinami ali kožnimi razjedami na drugih mestih telesa. Kot pri bazoceličnem karcinomu so razpoložljiva zdravljenja zelo učinkovita, če je tumor odkrit, medtem ko je majhen in tanek.

Karcinomi skvamoznih celic imajo najmočnejšo povezavo z izpostavljenostjo soncu.

Melanom

Melanom je najbolj zaskrbljen tip kožnega raka. Čeprav je manj pogost kot rak bazalnih celic in skvamoznih celic, je odgovoren za večino smrti zaradi bolezni kot celote. Melanom se lahko pojavi v normalni koži, vendar se pogosto začne v obstoječem molu. Najpogosteje ga najdemo na hrbtu pri moških, na nogah pri ženskah, na dlaneh, podplatih in pod nohti ali na nogah ljudi obeh spolov s temnejšimi barvami kože. Vendar pa se ti raki lahko pojavijo kjerkoli, vključno s področji kože, ki niso bili nikoli izpostavljeni soncu.

Pojavnost melanoma je v Združenih državah dramatično naraščala v zadnjih treh desetletjih. Medtem ko je melanom na splošno 20-krat pogostejši pri belcih, je pojavnost primerov, ki se pojavijo pod nohti, podobna pri ljudeh vseh barv kože. Poleg tega je stopnja preživetja pri tistih, ki so bili diagnosticirani, nižja pri črncih.

Prognoza melanoma je dobra, če jo najdemo zgodaj, vendar pade precej, ko se razširi na oddaljene limfne vozle ali organe, kot so kosti, pljuča, jetra in možgani. Novejši načini zdravljenja pa prispevajo k preživetju in celo z nekaterimi naprednimi melanomi lahko nadzorujemo s temi možnostmi.

Redke vrste

Druge vrste raka, ki se lahko pojavijo v koži ali v strukturah, povezanih s kožo, so veliko manj pogosti. Nekateri od teh vključujejo:

• Merkelov karcinom: Karcinomi Merkelovih celic so redki rak kože, ki se najpogosteje pojavi okrog oči pri ljudeh srednjih let. Zaradi neznanih razlogov se ti raki povečujejo. Ponavadi so agresivni in se hitro širijo na druge dele telesa.
• Kaposijev sarkom: Ta rak povzroča Kaposijev sarkomski herpesvirus in ga ponavadi najdemo pri osebah s HIV / AIDS ali ki so imunosupresirani iz drugih razlogov, kot je presaditev organa. Predstavlja velike rdeče, modre ali rjave madeže okoli telesa skupaj z oteklino, ki je lahko huda. Na srečo se pogosto dobro odziva na zdravila za HIV.
• Karcinom lojnih žlez: Ti raki izvirajo iz žlez lojnic in se najpogosteje pojavljajo pri starejših ženskah okoli oči.
• Dermatofibrosarkomska izboklina: Ti raki se začnejo kot trdi vozlič, ki izvira iz dermisa in se hitro širi. So povezani z gensko mutacijo, ki povzroči prekomerno proizvodnjo proteina, znanega kot rastni faktor, pridobljen iz trombocitov.

Metastaze kože in druge vrste raka, ki se pojavijo v koži

Včasih se lahko rak, ki se pojavi na drugih delih telesa, razširi (metastazira) na kožo. Rakavosti, ki so najpogosteje povezane s kožnimi metastazami, so rak dojke, rak kolona in pljučni rak. Ko se drugi kožni rak razširi na kožo ne klasificiran kot kožni rak. Dejstvo je, da čeprav rak lahko sedaj prizadene kožo, se njene celice jasno razpoznajo, kot da spadajo v spodbujanje raka, ko jih pregledamo pod mikroskopom. Potrebno je zdravljenje raka v igri, namesto kožnega raka.

Nekateri primeri tega vključujejo vnetni rak dojke, ki se pogosto začne z rdečico in izpuščajem na prsih; Pagetova bolezen, oblika raka dojke, ki se začne na koži bradavičk; in kožni limfomi T-celic (vključno z glivicami mikoze in Sezarijevim sindromom), ki se pogosto začnejo kot ploske rdeče lise kože, ki so zelo srbeči.

Simptomi

Znaki in simptomi kožnega raka lahko vključujejo kakršnekoli spremembe, ki so opazne na koži, kot so: t

• Bolečina, ki se ne zaceli
• Mol, ki se spreminja
• Luskaste, ležeče lezije
• Rožnate, bele ali mesnate grudice, ki se zdijo kupolaste
• Srbenje

Nekateri se nanašajo na ABCDE (in F) mnemonik, ki jim pomaga pri prepoznavanju kožne spremembe raka kože:

• A pomeni asimetrijo: mol ali bolečina, ki je asimetrična.
• B pomeni meje. Meje melanoma so lahko nepravilne, z zarezo ali zamegljene.
• C pomeni barvo. Melanomi imajo pogosto več kot eno barvo ali odtenek.
• D pomeni premer. Mol, ki je večji od radirke za svinčnik, je bolj verjetno melanom.
• E pomeni bodisi povišanje ali evolucijo. Mol je lahko povišan (pogosto nepravilno) in se sčasoma pogosto razvija (spreminja).
• F: Čeprav so neuradni kvalifikatorji, mnogi to dodajo, da predstavljajo spremembo kože, ki je "smešno" videti.

Kateri so najpogostejši simptomi raka kože?

Vzroki in dejavniki tveganja

Ne vemo natančno, kaj povzroča kožni rak, čeprav smo identificirali več dejavnikov tveganja. Nekatere med njimi so:

• Izpostavljenost soncu (še posebej obsežna in / ali nezaščitena) t
• Bleda koža
• Rdeče ali blond lasje
• Svetle oči (zelene ali modre oči)
• Koža, ki redko žari in laže
• Družinski in / ali osebni anamneza kožnega raka
• Imajo enega od več genetskih sindromov, kot je xeroderma pigmentosum
• Ki imajo veliko molov (več kot 50) ali imajo atipične mole (nevuse)
• Brazgotine zaradi opeklin ali predhodnih okužb kože
• Oslabljen imunski sistem
• Uporaba nekaterih zdravil in zdravil, kot so radioterapija za raka in ultravijolična svetloba za luskavico
• Pogoste izpostavljenosti kemikalijam, kot so katran in vinilklorid
• Izpostavljenost arzenu v pitni vodi
• Kajenje (poveča tveganje za skvamocelični karcinom)

Vzroki in dejavniki tveganja za rak kože

Diagnoza

Diagnosticiranje kožnega raka se začne s skrbno anamnezo (s poudarkom na simptomih in dejavnikih tveganja) in s fizičnim pregledom. Glede na videz kožne lezije lahko zdravnik priporoči biopsijo, saj je včasih težko ugotoviti, ali je abnormalnost rak ali ne temelji na njegovem vidnem videzu. To je lahko še bolj zahtevno pri ne-belih populacijah.

Biopsija se lahko izvede na enega od več načinov, vključno z:

• Biopsija britja: najpogostejši, če obstaja sum na bazalni ali skvamozni celični karcinom, ta postopek vključuje omrtvičenje kože in britje koščka lezije. Lahko naredite tudi biopsijo.
• Incizijska biopsija: Naredi se rez in del nenormalnosti odstranimo, da ga pregleda patolog.
• Ekscizionalna biopsija: V tem primeru se celotna abnormalnost odstrani, skupaj z območjem okoliškega tkiva, za oceno patologa. To se naredi, če obstaja sum melanoma.

Če pride do napredovanja kožnega raka (melanom in včasih karcinom skvamoznih celic), se opravijo nadaljnji testi za določanje stopnje bolezni in iskanje prisotnosti metastaz. Te lahko vključujejo biopsijo varovalnega vozlišča, CT skeniranje, PET skeniranje ali druge teste glede na lokacijo kožnega raka.

Kako je diagnosticiran rak kože

Zdravljenje

Zdravljenje kožnega raka bo odvisno od številnih dejavnikov, kot so vrsta raka, velikost in globina, in še več.

Najpogostejše zdravljenje je kirurško odstranjevanje tumorja. Posebna operacija, imenovana Mohsova operacija, vključuje odstranitev zaporednih koščkov tkiva in preverjanje robov za kakršnekoli dokaze o raku, tako da se izvede najmanj operacije, da se tumor popolnoma odstrani. Z melanomom se odstrani veliko območje okoliškega tkiva.

Za naprednejše tumorje, ki so se razširili na bezgavke ali druge dele telesa, bodo morda potrebna zdravljenja, kot so imunoterapija, kemoterapija, ciljno zdravljenje in radioterapija.

Kakšne so vaše možnosti za zdravljenje raka na koži?

Preprečevanje in zgodnje odkrivanje

Obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite, da preprečite rak kože ali vsaj zmanjšate tveganje. Biti previden na soncu je pomemben, vendar vključuje več kot samo nošenje kreme za sončenje; uporabljati je treba tudi druge metode zaščite (kot je nošenje oblačil in klobukov in izogibanje soncu). Nekatere poklicne izpostavljenosti lahko povečajo tveganje, pri delu z različnimi kemikalijami in snovmi pa se priporočajo rokavice.

Ni mogoče preprečiti vseh rakov kože in zgodnje odkrivanje postane cilj. Pretehtati je treba preglede na lastno kožo, zlasti za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za to bolezen. Nekateri ljudje, ki imajo pomembne dejavnike tveganja ali genetske sindrome, povezane z večjim tveganjem, morda želijo redno obiskovati svojega dermatologa.

Preprečevanje raka kože in zgodnje ulov

Word From DipHealth

Približno tretjina ljudi bo v življenju razvila nekakšen kožni rak. Zavedanje opozorilnih znakov bolezni in poznavanje dejavnikov tveganja je pomembno pri iskanju teh rakov v najzgodnejših in najbolj ozdravljivih stopnjah. Če imate kakršne koli spremembe na koži, ki vas zadevajo, ne čakajte, da se danes pogovorite z zdravnikom ali dermatologom.

Kateri so najpogostejši simptomi raka kože? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje melanoma (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 03/22/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje raka kože (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01/01/18.
• Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter in Margaret W. Mann. Klinična dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Natisni.