Dejavniki tveganja za rak pljuč: pogosti in občasni

Ko razmišljate o dejavnikih tveganja za pljučni rak, je verjetno, da je kajenje vaša prva misel. Obstajajo pa številni dejavniki poleg kajenja, za katere je znano, da povzročajo ali morda prispevajo k razvoju pljučnega raka. Radon je drugi vodilni vzrok in najpogostejši vzrok za nekadilce. Drugi možni dejavniki tveganja so poklicna izpostavljenost, sevanje, onesnaževanje zraka, bolezni pljuč, kot so astma, KOPB in tuberkuloza, nekateri prehranski dodatki in genetika. Za nekatere ljudi v nevarnosti je zdaj na voljo presejalni test za pljučni rak. Medtem ko je poznavanje vaših dejavnikov tveganja pomembno, mnogi ljudje, ki razvijejo bolezen, nimajo očitnih dejavnikov tveganja, pljučni rak pa se dejansko povečuje pri mladih ženskah, ki nikoli niso kadile. Vsakdo, ki ima pljuča, lahko dobi rak na pljučih.

Pomen poznavanja dejavnikov tveganja

Poznavanje dejavnikov tveganja je pomembno iz nekaj razlogov:

Preprečevanje

Ob spoznanju, da snov, kot je radon ali poklicna kemikalija, ali praksa, kot je kajenje, povečuje tveganje, imajo ljudje boljšo priložnost, da se izognejo temu tveganju.

Zgodnje odkrivanje

Z uporabo tega znanja o dejavnikih tveganja, vključno s tistimi, ki niso splošno znani, imajo ljudje, pri katerih obstaja tveganje za pljučni rak, večjo ozaveščenost. Ta zavest pa lahko ljudem pomaga pri izobraževanju o najzgodnejših simptomih pljučnega raka, prav tako pa ima možnost, da se podvržejo pregledu pljučnega raka, če se to zdi primerno. Trenutni kriteriji za presejalne preglede so obravnavani na dnu tega članka, toda na podlagi drugih dejavnikov tveganja boste vi in ​​vaš zdravnik morda želeli razmisliti o presejanju izven teh smernic.

Znani, verjetni in možni dejavniki tveganja za pljučni rak

Pred navedbo dejavnikov tveganja za pljučni rak je pomembno omeniti, da so nekateri dejavniki tveganja za pljučni rak povsem jasni, medtem ko se drugi štejejo le za verjetne ali možne. Nekatere običajne prakse, kot je kajenje, je lažje preučevati kot druge manj običajne izpostavljenosti. Prav tako je pomembno razlikovati med vzročnostjo in korelacijo. Samo zato, ker sta povezani dve stvari, to ne pomeni nujno, da obstaja vzročnost. Primer, ki se pogosto uporablja za razlikovanje med resničnim vzrokom in naključnim povezovanjem, je povezava med sladoledom in utopitvijo. Poleti se porabi več sladoleda, poleti pa več utopitev. To pomeni, da obstaja povezava med sladoledom in utapljanjem, vendar to ne pomeni, da sladoled povzroča utopitev.

Pogosti dejavniki tveganja

Obstaja veliko pogostih dejavnikov tveganja za pljučni rak, čeprav mnogi ljudje mislijo samo na kajenje. To je žalostno, saj poudarek na kajenju včasih zasenči druge pomembne dejavnike tveganja.

Kajenje

Kajenje je odgovorno za vsaj 70 do 80 odstotkov smrtnih primerov pljučnega raka v Združenih državah. Čeprav je kajenje cigar manj nevarno kot kajenje cigaret, imajo tisti, ki vdihavajo dim cigare, 11-krat večjo verjetnost, kot da se pri nekadilcih razvije pljučni rak.

Starost

Starost je pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak, saj postane rak pljuč pogostejši s starostjo. To pomeni, da se lahko pri mladih odraslih in včasih celo pri otrocih razvije pljučni rak.

Radon

Izpostavljenost radonu doma ali je drugi glavni vzrok pljučnega raka vodilni vzrok za nekadilce . Radon je brezbarvni plin brez vonja, ki vstopa v domove skozi razpoke v trdnih temeljih, konstrukcijske spoje, razpoke v stenah, vrzeli v visečih tleh, reže okoli servisnih cevi, votline v stenah in oskrbo z vodo. Zaradi tega je izpostavljenost radonu resna nevarnost za zdravje otrok in moških in žensk, ki ne kadijo, in se lahko pojavi v njihovih domovih. Najdeno v domovih v vseh 50 državah in po vsem svetu, je edini način, da veste, če ste v nevarnosti, da je vaš dom testiran. Če najdemo radon, obstajajo načini za znižanje ravni.

Da bi dobili idejo o vplivu radona, EPA ocenjuje, da vsako leto zaradi raka, ki ga povzroči radon, umre 27.000 ljudi. Glede na to, da je zaradi raka dojke vsako leto umrlo 40.000 ljudi, je presenečenje javnosti, da ni več seznanjen s tem možnim vzrokom smrti.

Rabljeni dim

Pasivno dima povečuje tveganje za pljučni rak za bližnje nekadilce za 20 do 30 odstotkov in je odgovorno za približno 7.000 primerov pljučnega raka vsako leto v Združenih državah. Po drugi strani pa je bila pred kratkim objavljena velika prospektivna kohortna študija Revija Nacionalnega inštituta za raka več kot 76.000 žensk je potrdilo močno povezavo med kajenjem cigaret in pljučnim rakom, vendar ni našlo povezave med boleznijo in pasivnim dimom.

Onesnaženje zraka

Tako onesnaževanje zraka v zaprtih prostorih kot na prostem lahko poveča tveganje za pljučni rak. Onesnaževanje na prostem se lahko zdi očiten vzrok, vendar je tudi onesnaževanje okolja zaradi uporabe premoga za kuhanje in ogrevanje pomemben dejavnik tveganja.

Gospodinjske kemikalije

Izpostavljenost kemikalijam in snovem na delovnem mestu, kot so formaldehid in azbest, silicijev dioksid, krom, je pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak, zlasti v kombinaciji s kajenjem.

Poklicna izpostavljenost

Veliko delovnih mest lahko delavce izpostavi rakotvornim, kar vodi do povečanega tveganja za nastanek pljuč in drugih vrst raka. Na primer, kristalni silicijev dioksid in krizotilni azbest sta dobro znana človeška rakotvorna snov; kot je bilo pričakovano, so delavci, izpostavljeni kremenovemu prahu in azbestnim vlaknom, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj pljučnega raka. Znano je tudi, da imajo rudarji urana in delavci jedrskih elektrarn povečano tveganje za nastanek raka na pljučih.

Dejavniki genetskega tveganja

Dolga leta so opazili, da se v nekaterih družinah pojavi pljučni rak. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je pri ljudeh z več genskimi mutacijami (mutacije, ki so prisotne ob rojstvu) bolj verjetno, da se razvije pljučni rak.

Sevanje

Sevanje, primarno radiološko sevanje in sevanje gama v obliki radioterapije, diagnostičnega sevanja in sevanja v okolju je dejavnik tveganja za nastanek raka na pljučih. Ljudje, ki imajo radioterapijo v prsih zaradi raka, kot je Hodgkinova bolezen (vrsta limfoma) ali po mastektomiji zaradi raka dojke, imajo povečano tveganje za razvoj pljučnega raka. Zdi se, da radioterapija po lumpektomiji zaradi raka dojke ne povečuje tveganja. Tveganje je večje, če se sevanje prejme v mlajših letih in se lahko spreminja glede na odmerek prejetega sevanja.

Pljučne bolezni

Čeprav KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) in pljučni rak povzročata kajenje, je KOPB neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak. To pomeni, da če sta dve osebi kadili enako količino, ali če nista kadili, bi bila oseba, ki je imela KOPB, veliko bolj verjetno, da se razvije pljučni rak. Na splošno je možnost, da bo nekdo, ki ima KOPB, razvil pljučni rak (poleg tveganja za kajenje), dvakrat do štirikrat večji od nekoga, ki nima KOPB, tveganje pa je še večje med težkimi kadilci. dejavnik tveganja. Zdi se, da pljučna fibroza poveča tveganje za pljučni rak za 40 odstotkov in tudi tuberkuloza poveča tveganje.

Zdravila za visok krvni tlak (zaviralci ACE)

Zaviralci angiotenzinske konverzije (zaviralci ACE) so vzrok za tveganje pljučnega raka zaradi nekaj razlogov. Ta zdravila povečujejo bradikinin v pljučih, za katerega je znano, da spodbuja rast pljučnega raka, in povzroči tudi kopičenje snovi P, ki je povezana z rastjo raka. Velika (več kot 300.000 ljudi) študija 2018 je pokazala, da so ljudje, ki so uporabljali zaviralce ACE, za 14 odstotkov bolj verjetno razvili pljučni rak. Tveganje je bilo povezano z dolgoročno uporabo in ni bilo očitno vse do najmanj petih let uporabe, pri čemer je bilo največje tveganje, povezano z uporabo več kot 10 let. Zdravila v tej kategoriji, ki so jih proučevali, so vključevali Altace (ramipril), Zestril ali Prinivil (lizinopril) in Coversyl (perindopril).

Občasni dejavniki tveganja

Obstajajo številni manj pogosti, vendar še vedno pomembni dejavniki tveganja, ki jih je treba zavedati. Ker se pljučni rak šteje za večfaktorno bolezen, kar pomeni, da lahko številni dejavniki sodelujejo pri povečanju ali zmanjšanju tveganja, in razumevanje vseh dejavnikov je treba upoštevati pri razumevanju vašega osebnega tveganja.

Zdravstvena stanja

Zdi se, da imajo ljudje z določenimi oblikami raka povečano tveganje za pljučni rak (zaradi genetskih vzrokov, običajne izpostavljenosti ali zdravljenja, kot je sevanje). Med njimi so Hodgkinova bolezen, ne-Hodgkinov limfom, rak testisov, sarkom maternice, rak glave in vratu, rak požiralnika, rak mehurja, kronična limfocitna levkemija, rak materničnega vratu in rak ledvic. Poleg tega imajo ljudje z virusom HIV, avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis in prejemniki organov, tudi večje tveganje za razvoj pljučnega raka.

Prehrana in dopolnila k hrani

Posušeno meso (npr. Klobasa, stisnjena raca, sušeno svinjsko meso itd.), Ki se peče globoko, se povezuje s povečanim tveganjem za nastanek raka na pljučih. Čeprav nekatere študije kažejo, da karotenoidi zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na pljučih, so bili rezultati dvoumni, nekateri pa so celo pokazali, da so lahko visoki odmerki vitamina A škodljivi.

Alkohol

Iz skupne analize 7 prospektivnih in 3137 primerov pljučnega raka je bilo pri ljudeh, ki so zaužili vsaj 30 g alkohola na dan, pokazalo nekoliko večje tveganje za pljučni rak.

Preverjanje raka pljuč

Trenutno je priporočljiv presejalni test za pljučni rak za ljudi, stare med 55 in 80 let, ki imajo vsaj 30-letno zgodovino kajenja in še vedno kadijo ali prenehajo kaditi v zadnjih 15 letih. Glede na prisotnost drugih dejavnikov tveganja lahko vi in ​​vaš zdravnik razmislite o presejalnem pregledu pljučnega raka zunaj teh smernic. Na primer, če ste bili izpostavljeni visokim koncentracijam radona, ste imeli radijsko terapijo za limfom v 20-ih in imate KOPB, je tveganje za razvoj pljučnega raka lahko visoko, tudi če nikoli niste kadili. Če imate nekatere od teh dejavnikov tveganja, boste morda želeli ta članek natisniti, da ga pripeljete k zdravniku. Trenutno je približno 40 odstotkov ljudi najprej diagnosticiranih, ko je pljučni rak že napredoval na stopnjo 4 - stopnja, pri kateri kirurški kirurški poseg ni mogoč in je 5-letna stopnja preživetja med enim in dvema odstotkoma. Nasprotno pa so stopnje preživetja v zgodnejših fazah bolezni, ki se lahko odkrijejo s presejanjem, veliko višje.