Levkemija: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Levkemija je skupina rakov, povezanih s krvjo, ki vpliva na razmnoževanje belih krvnih celic v kostnem mozgu. Nenormalne celice izločajo zdrave celice, kar vpliva na njihovo sposobnost za boj proti okužbam in ovira proizvodnjo krvnih celic.

Obstajajo štiri glavne vrste bolezni. Večino časa je njen vzrok neznan, vendar dejavniki tveganja vključujejo genetiko, kajenje, sevanje in izpostavljenost okolju. Simptomi niso specifični in lahko vključujejo anemijo, pogoste okužbe, modrice in hujšanje.

Pri krvnih preiskavah se lahko sumi na levkemijo, vendar je za diagnozo potrebno nadaljnje testiranje. Zdravljenje je odvisno od vrste in lahko vključuje kemoterapijo, presaditev matičnih celic in / ali druge možnosti.

Medtem ko so akutne levkemije najpogostejši rak v otroštvu, je na splošno levkemija pogostejša pri starejših odraslih.

Vrste

Levkemija se najprej razvrsti kot akutna ali kronična, nato pa razvrsti kot mielogena ali limfocitna. Dejansko levkemija ni ena ali štiri bolezni, ampak več sto različnih bolezni na molekularni ravni, pri čemer dve levkemiji nista povsem enaki.

Akutna proti kronični levkemiji

Akutne levkemije nastanejo zaradi nezrelih celic v kostnem mozgu (mieloblastov ali limfoblastov). Te celice ne delujejo kot popolnoma zrele za boj proti okužbam. Poleg tega pogosto nabirajo kostni mozeg in preprečujejo nastanek drugih krvnih celic, kot so rdeče krvne celice, druge bele krvne celice in trombociti. Brez zdravljenja se akutne levkemije zelo hitro razvijajo.

Kronična levkemija izvira iz zrelih, vendar nenormalnih belih krvnih celic. Ti raki rastejo veliko počasneje in se lahko odkrijejo nenamerno, ko se krvna slika opravi iz drugega razloga.

Myelogenous vs. Lymphocytic

Vse krvne celice izhajajo iz pluripotencialnih matičnih celic v kostnem mozgu zaradi procesa, imenovanega hematopoeza. Te celice se diferencirajo v bodisi mieloidne celice (mieloidne celične linije) ali limfne celice (limfoidne celične linije). Myeloidne celice se razlikujejo v rdeče krvne celice, trombocite in vrsto celic, ki jih najdemo pri mieloidni levkemiji: nevtrofilci, monociti in drugo. Limfoidne celice se diferencirajo v limfocite B (celice B) ali limfocite T (celice T), limfocitne levkemije pa se lahko začnejo v obeh celičnih vrstah.

Akutna limfocitna levkemija (ALL)

Akutna limfocitna levkemija, znana tudi kot akutna limfoblastna levkemija, je najpogostejši rak pri otrocih. (Združene, akutne levkemije so odgovorne za približno tretjino raka pri otrocih.) To pomeni, da se okoli 40 odstotkov primerov pojavlja pri odraslih. Čeprav je bila bolezen pred nekaj desetletji skoraj univerzalno smrtna, je pri večini diagnosticiranih otrok postala ozdravljiva.

Kronična limfocitna levkemija (CLL)

Kronična limfocitna levkemija je najpogostejša levkemija pri odraslih in se pogosto diagnosticira, preden se razvijejo kakršni koli simptomi. Na nek način je zelo podoben nekaterim limfomom in se obravnava na podoben način.

Akutna mieloidna levkemija (AML)

Čeprav se akutna mieloična levkemija (akutna mielogena levkemija) pogosto obravnava kot rak v otroštvu, je pri odraslih dejansko pogostejša. Pravzaprav je to najpogostejša oblika akutno levkemijo pri teh posameznikih. Zdravljenje je bolj agresivno kot pri drugih oblikah levkemije in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje prvih nekaj tednov. Obstaja več različnih podtipov akutne mieloične levkemije, ki se med seboj razlikujejo, vključno z napovedjo.

Eno vrsto AML, akutna promielocitna levkemija, zdravimo z dodatnimi zdravili, specifičnimi za to bolezen. Ima najboljšo prognozo teh rakov.

Kronična mieloidna levkemija (CML)

Kronična mieloidna levkemija (CML) je veliko pogostejša pri starejših odraslih. CML je prvi rak, ki ga je mogoče nadzorovati s ciljnimi terapijami, zdravili, ki nimajo specifičnih nepravilnosti v rasti celic. Ta zdravljenja so spremenila napoved od skoraj univerzalno smrtne (sčasoma) do pretežno nadzorovane dolgoročno z nadaljevanjem zdravljenja. CML in CLL imata potencial, da se pravočasno spremenita v akutno levkemijo.

Levkemija vs limfom

Obe levkemiji in limfomi se obravnavata kot "rak, povezan s krvjo" ali "tekoči rak", vendar obstajajo razlike. Čeprav obstajajo izjeme, so nekatere velike razlike med levkemijo in limfomi:

• Lokacija izvora: Levkemije se začnejo v kostnem mozgu, medtem ko se limfomi začnejo v bezgavkah.
• Simptomi: Limfomi so pogosto prisotni s povečanimi bezgavkami ali ustavnimi simptomi, kot so izguba teže, nočno znojenje in zvišana telesna temperatura. Levkemija se pogosto pojavi zaradi znakov nizkih ravni krvnih celic v kostnem mozgu, kot so slabost, omotica in utrujenost (zaradi nizkega števila rdečih krvnih celic), okužbe (zaradi nepravilno delujočih belih krvničk) in podplutbe in krvavitve (zaradi nizkega števila trombocitov).
• Incidenca: Limfomi so pogostejši kot levkemije.
• Starost nastopa: Nekatere vrste levkemij so pogostejše pri otrocih, medtem ko so limfomi v odraslih pogostejši.

Simptomi

Znaki in simptomi levkemije so pogosto nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih zdravstvenih stanjih. Mnogi od teh simptomov so povezani z zmanjšanim številom krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov), ​​ki jih povzroča kostni mozeg, ali s presežnim številom belih krvnih celic, povezanih z levkemijo.

Pri akutni levkemiji se simptomi lahko pojavijo zelo hitro, v nekaj dneh, pri kroničnih levkemijah pa imajo simptomi postopen začetek več mesecev.

Pogosti simptomi so:

• Utrujenost, šibkost in splošni občutek slabega počutja
• Pogoste okužbe
• Bolečine v kosteh in sklepih
• Nepojasnjena vročina
• Nočno potenje
• Nenormalno modrice
• Krvavitve, kot so krvavitve iz nosu, krvavitev pri ščetkanju zob ali težka obdobja
• Širitev bezgavk
• Povečanje vranice ali jeter

Znaki in simptomi levkemije

Vzroki

Možni vzroki in dejavniki tveganja za levkemijo se razlikujejo med različnimi oblikami bolezni. Na primer, ALL je pogostejša pri otrocih, zlasti tistih, mlajših od 5 let, medtem ko sta CLL in CML pogostejša pri starejših odraslih.

Izpostavljenost sevanju je eden od bolj preučenih dejavnikov tveganja in lahko vključuje sevanje, ki je povezano z atomskimi bombami, jedrskimi nesrečami, medicinsko radioterapijo in celo sevanjem, povezanim z diagnostičnimi postopki, kot so CT. Domače in okoljske izpostavljenosti kemikalijam, kot so benzen (najdemo v barvah, topilih, bencinu in še več), so prav tako povezane z levkemijo. Kajenje je pomemben dejavnik tveganja za AML in levkemija je lahko pogostejša pri otrocih, katerih starši kadijo med nosečnostjo. Okužba z virusom humane levkemije T-celic (HTLV-1) je tudi pomemben dejavnik tveganja za levkemijo, vendar v Združenih državah Amerike ni redka. Nekatera zdravstvena stanja (kot so mielodisplastični sindromi) in prejšnja kemoterapija povečujejo tveganje.

Obstaja tudi več možnih dejavnikov tveganja, ki se preiskujejo, kot so nekatere prehranske navade in izpostavljenost radonu na domu.

Družinska anamneza bolezni poveča tveganje za KLL, vendar se zdi, da ima le malo vpliva na CML in ALL. Nekateri genetski sindromi, kot so sindrom Down in Fanconijeva anemija, povečujejo tveganje.

Vzroki in dejavniki tveganja za levkemijo

Diagnoza

Diagnozo levkemije pogosto sumimo na podlagi rezultatov popolne krvne slike (CBC) in perifernega brisa, čeprav so ponavadi potrebni dodatni testi za postavitev diagnoze. Aspiracija kostnega mozga in biopsija sta v pomoč pri iskanju večjega števila blastov pri akutni levkemiji. Študije o pridobljenih celicah, kot so citokemija in pretočna citometrija, lahko pomagajo razlikovati AML od ALL, kot tudi razlikovati med podtipi akutne levkemije.

Študije kromosomov in genov so zelo koristne. Citogenetika (gleda na kromosome v rakavih celicah) lahko najde nenormalne številke in značilnosti kromosomov, ki so pogoste pri levkemiji. Nadaljnje študije, kot so fluorescenčna hibridizacija in situ (FISH) in verižna reakcija s polimerazo (PCR), lahko najdejo druge nenormalnosti v genih in kromosomih, ki jih ni mogoče odkriti samo s citogenetsko analizo. Primer je prisotnost kromosoma Philadelphia (poenostavljeno, podaljšan kromosom 9 in skrajšani kromosom 22), ki so ga našli pri več kot 90 odstotkih ljudi s CML.

Kako zdravniki zdravijo diagnozo in fazo levkemije?

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja levkemije se razlikujejo glede na vrsto bolezni.

Pri akutnih levkemijah (AML in ALL) je glavno zdravljenje običajno agresivna indukcijska kemoterapija, ki ji sledi nadaljnja kemoterapija, nato vzdrževalna terapija ali presaditev kostnega mozga / perifernih matičnih celic.

Ker kemoterapija ne prodre dobro v možgane in hrbtenjačo, je preventivno zdravljenje (zdravila, ki se injicirajo neposredno v spinalno tekočino) pogosto potrebno z ALL, da bi preprečili obstoj in rast teh celic.

Zdravljenje CML je bilo revolucionarno od prihodov ciljnih zdravil, imenovanih inhibitorji tirozin kinaze (TKI), kot je Gleevec (imatinib). Ta zdravila se osredotočajo na pot, ki je vključena v razmnoževanje rakavih celic in ustavi rast številnih teh vrst raka. Zdaj so na voljo TKI-ji prve, druge in tretje generacije, tako da obstajajo možnosti, tudi če je določena levkemija odporna na eno zdravilo. Ker ciljne terapije nadzorujejo rast raka, vendar ne ubijajo rakavih celic, je zdravljenje pogosto potrebno za trajanje življenja osebe.

Pri KLL zdravljenje običajno ni potrebno v zgodnjih fazah bolezni, veliko ljudi pa lahko "zdravimo" s pazljivim čakanjem s periodičnimi krvnimi preiskavami. Ko se bolezen razvije, se nato uporabi eno ali več zdravil za kemoterapijo, ki se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z monoklonskim protitelesom ali majhno molekulo (ibrutinib).

Ker se levkemične celice prenašajo v krvni obtok, in tako po vsem telesu, se redko uporabljajo lokalne terapije, kot je kirurgija ali radioterapija. Druge možnosti zdravljenja so na voljo za levkemije, ki se ne odzivajo na zgornje zdravljenje, če oseba ne more prenašati zdravljenja ali če se kljub zdravljenju ponavlja rak.

Možnosti zdravljenja levkemije

Spopadanje

Obstaja veliko razsežnosti za obvladovanje levkemije. Fizično je zaradi težav, ki segajo od potrebe po transfuziji krvi do tveganja okužb, potrebni pogosti obiski v pisarnah in skrbno preprečevanje okužb. Ker veliko ljudi preživi leta ali desetletja po ali z levkemijo, je pozornost na pozne učinke zdravljenja raka in drugih vprašanj preživetja ključnega pomena.

Čustveno lahko levkemija povzroči veliko vzponov in padcev, tako kot pri drugih vrstah raka. Toda levkemija je lahko še bolj izolirana zaradi dolgotrajnih hospitalizacij in tveganja okužbe. Za mlade se lahko pojavijo tudi pomisleki glede plodnosti. Družbeno se lahko razmerja spremenijo ali pa pride do trenja v družini, ko se ti prilagodijo.

Končno, praktična vprašanja, ki segajo od finančnih vprašanj do vprašanj zavarovanja, lahko povzročijo stres. Na srečo obstaja veliko organizacij, ki lahko ljudem pomagajo pri razvrščanju kompleksnih vprašanj, ki se pojavijo med zdravljenjem levkemije.

Življenje vašega najboljšega življenja in soočanje z levkemijo

Preprečevanje

Čeprav ni vedno mogoče preprečiti levkemijo, obstaja nekaj načinov, kako lahko zmanjšate tveganje. Kot pri mnogih vrstah raka lahko pomaga prehraniti prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo ter ohranjati zdravo telesno težo.

Pomembno je tudi poznavanje kemikalij doma in na delovnem mestu. Medtem ko mnogi ljudje menijo, da je izpostavljenost pesticidom poklicna nevarnost, so domači pesticidi (na primer ovratnice za hišne ljubljenčke, domače in vrtne morilke za plevele in celo zdravila za zdravljenje uši) vpleteni v levkemijo. Benzen je znana rakotvorna snov, povezana z levkemijo in jo lahko najdemo v številnih barvah, lakih, lepilih in drugih domačih in avtomobilskih izdelkih.

V zadnjem času je bila pozornost usmerjena v zmanjševanje nepotrebnega medicinskega sevanja, povezanega z diagnostičnimi postopki. Medtem ko bodo najpogosteje koristi od teh testov prevladale nad tveganji, je pomembno upoštevati druge teste ali postopke, ki morda nimajo enakega tveganja zaradi sevanja, in poskrbite, da je test resnično potreben.

Če kadite, je prenehanje pomembno, saj je kajenje odgovorno za približno 20 odstotkov primerov AML. Kajenje staršev je povezano tudi z levkemijo pri otrocih.

Kako lahko zmanjšate tveganje za levkemijo?

Word From DipHealth

Levkemija se od solidnih tumorjev razlikuje v mnogih pogledih, in tisti, ki se niso soočili z boleznijo, morda ne prepoznajo številnih izzivov. Levkemija je očitno maraton, ne pa sprint, čeprav so lahko tudi zdravljenja bolj agresivna kot pri mnogih vrstah raka. Pri nekaterih levkemijah, kot je CML, se zdravljenje nadaljuje vse življenje. To je lahko frustrirajuće, ko ljudje postavljajo vprašanja, kot so "kdaj boste končali z zdravljenjem." Učenje toliko, kot lahko o bolezni in povezovanje z drugimi s pomočjo skupin za podporo ali spletnih skupnosti, je lahko ogromna pomoč tako za pridobivanje podpore od drugih, ki razumejo posebne izzive, kot tudi za to, da so na tekočem s hitro spreminjajočimi se možnostmi zdravljenja.

Znaki in simptomi levkemije Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za rak. Levkemija - zdravstvena strokovna različica.
• Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. Medline Plus. Levkemija. Posodobljeno 27. 04. 18.
• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Levkemija. Posodobljeno 06/12/18.