Biopsija ščitnice z uporabo fine igelne aspiracije (FNA)

Fizična priprava športnika (Januar 2025)

Aspiracija s fino iglo (FNA), ki se uporablja za vzorčenje celic ščitnice, je najpogostejša invazivna metoda, ki se uporablja pri diagnostični oceni ščitnične mase. V FNA se v vašo žlezo vstavi zelo fina, tanka igla, ki aspirira (odstrani) celice in / ali tekočino iz ščitnice v iglo. Vzorec, ki ga dobimo, se lahko nato pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi prisotnost rakastih celic.

Namen testa

Morda boste morali imeti ščitnico FNA, če imate povečano ščitnico ali ščitnično maso. Ščitnično maso lahko imenujemo tudi nodule, rast ali grudasto tkivo.

Ščitnična masa je lahko trdna ali napolnjena s tekočino in se običajno na nek način razlikuje od preostale žleze ščitnice. Lahko je bolj trdega videza ali pa ima izrazit videz na slikovnem pregledu.

Vzorec vaših ščitničnih celic, pridobljenih s FNA, lahko zdravnikom pomaga oceniti vrsto celic v vozlišču ščitnice, predvsem zato, da bi ugotovil, ali je rakast in če je, kako ga lahko zdravimo.

Morda boste morali imeti FNA z ultrazvočnim navodilom, še posebej, če je vaša ščitnična masa majhna ali težko dostopna.

V nekaterih primerih se za to uporablja biopsija jedra z iglo. Vzorec dobimo z uporabo debelejše, velike igle, kot jo uporabimo za FNA. Večji vzorec, zbran z biopsijo jedra z iglo, lahko zagotovi boljšo predstavo o velikosti in invazivnosti tumorja, kot lahko FNA, vendar z večjo verjetnostjo bolečine, krvavitve in zapletov ter daljšo obnovitveno dobo.

Omejitve

Ker se z uporabo FNA zbira majhen vzorec tkiva, gre za diagnostični postopek, ki ni terapevtski. Vzorčimo majhno količino celic, tako da ščitnične FNA ni mogoče uporabiti za odstranitev ali odpravo raka ščitnice.

Celice, pridobljene z uporabo ščitnice FNA, lahko analiziramo pod mikroskopom, vendar tehnika ne dovoljuje vašim zdravnikom, da ugotovijo, ali se je rak razširil v druge regije ščitnice ali vratu. Obstaja tudi tveganje lažno negativnih rezultatov, kar je poročilo o tem, da ni nobenih rakavih celic, čeprav je v ščitnici res rak.

Tveganja in kontraindikacije

FNA velja za varen, minimalno invaziven postopek brez resnih tveganj.Obstaja majhna možnost trajnih krvavitev v vaši žlezi ščitnice ali okrog nje, zlasti če imate krvavitev ali če jemljete zdravila za redčenje krvi.

Redko lahko FNA povzroči otekanje vratu, ki lahko povzroči bolečino, težave pri požiranju ali hripav glas. Drug zelo nenavaden zaplet je začasna, vendar potencialno simptomatska prekinitev ravni ščitničnih hormonov, kar povzroči visoko ali nizko funkcijo ščitničnega hormona. Če pride do otekanja vrat ali simptomov disfunkcije ščitnice, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pred testom

Pred vašo ščitnico FNA boste morda morali opraviti krvne preiskave, ki lahko vključujejo teste za delovanje ščitnice in osnovno presnovno ploščo. Zdravnik vam bo morda naročil, da nekaj dni pred posegom prilagodite ali prenehate jemati nekatera zdravila, vključno z zdravili za ščitnico in sredstvi za redčenje krvi.

Časovna razporeditev

Pričakujete lahko, da bo postopek ščitnice FNA trajal približno pol ure. Prepričajte se, da boste testu omogočili več ur, da boste lahko prispeli pravočasno, da boste izpolnili dokumentacijo in morda ostali po vašem postopku, če vas bodo zdravniki morali opazovati.

LokacijaŠčitnične FNA lahko izvajate v zdravniški ordinaciji, v ambulanti ali v radiološki proceduralni zbirki. Sistem zdravstvenega varstva, v katerem ste videni, verjetno ima svoj lasten proces za ščitnično FNA.

Kaj obleči

Lahko nosite vse, kar vam ustreza, vendar se izogibajte oblačil, ki pokrivajo vaš vrat. Morda boste morali zamenjati obleko za vaš postopek.

Hrana in pijača

Pred postopkom lahko jeste in pijete kar koli običajno.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Stroške ščitnice FNA verjetno krije vaš načrt zdravstvenega zavarovanja. Predhodno dovoljenje se pogosto zahteva za postopke, ki niso nujni, kot je FNA. Lahko ste odgovorni za del stroškov ali za plačilo, in izvedeli boste, koliko stroškov, če sploh, nosite s svojim nadzorom pri svojem nosilcu zdravstvenega zavarovanja.

Če plačujete za test izven žepa, se lahko stroški gibljejo med 400 in 1600 USD. Ultrazvočno vodena FNA in uporaba anestetičnih zdravil je bolj verjetno, da bodo stroške postavili na višji nivo.

Kaj naj prinese

Ko boste opravili preizkus, morate priskrbeti obliko identifikacije, podatke o zavarovanju in plačilno sredstvo za vaš del stroškov. Pričakuje se, da boste po postopku popolnoma pripravljeni in sposobni voziti in nadaljevati svoje redne dejavnosti, zato vam ni treba prinašati nikogar s seboj.

Med preskusom

Zdravnik bo opravil vašo ščitnico FNA. To lahko opravi endokrinolog, kirurg ali radiolog. Medicinska sestra ali tehnik bo verjetno prisotna tudi za pomoč pred, med in po vašem postopku.

Pre-Test

Preden opravite preizkus, morate podpisati dokumentacijo, ki običajno vključuje obrazec za soglasje in pooblastilo za plačilo. Kmalu zatem vas bodo poklicali, da se pripravite na postopek. Medicinska sestra ali tehnik bo preverila vaše vitalne znake in vas morda prosila, da se v tistem trenutku spremenite v obleko.

Med testom

Vaš zdravnik bo morda pregledal vaše slikovne teste in občutil vaš vrat, da bo poiskal vašo ščitnično žlezo, pa tudi vašo ščitnično maso, če je otipljiva (občutek se lahko dotika vašega vratu). Če imate maso, ki je ni mogoče preprosto palpirati, vam lahko zdravnik med postopkom uporabi ultrazvok, da pomaga najti maso.

Vaš vrat bo očiščen in steriliziran in morda boste dobili injekcijo z lokalnim anestetikom. Morda boste morali obrniti vrat, ko boste ostali v sedečem položaju ali prosili, da se uležete, tako da bo zdravnik lahko imel najboljši dostop do vaše ščitnične mase, da bo dobil vzorec.

Morda boste čutili rahlo ščipanje, ko zdravnik vstavi iglo, in pričakovati je, da bo ta občutek trajal manj kot minuto.

Post-test

Po posegu boste morda potrebovali majhen povoj na mestu vboda na vratu. Vaš zdravnik ali medicinska sestra vas bosta preverila in vas bosta po vašem postopku opazovala, da se prepričate, da nimate neželenih stranskih učinkov. Če nimate neželenih učinkov, boste izpuščeni in lahko nadaljujete z rutinskimi dejavnostmi, vključno s prehranjevanjem in pitjem.

Po testu

V prvih nekaj dneh po vaši ščitnični FNA se lahko pojavijo rahle bolečine, otekline ali modrice v bližini mesta injiciranja in morda rahlo neugodje, ko pogoltnete. Izogibajte se živahni telesni aktivnosti in športu približno 24 ur po vaši ščitnični FNA, predvsem zato, da bi se izognili poškodbam ščitnice, saj je zdravilna.

Upravljanje stranskih učinkov

Zdravnik vam lahko priporoči uporabo ledu ali jemanje zdravila Tylenol (acetaminofen) ali motrina (ibuprofen), da zmanjšate neugodje.

Če se pojavi huda bolečina, oteklina, rastoča pavšal, zvišana telesna temperatura ali simptomi hipertiroidizma ali hipotiroidizma, se obrnite na svojega zdravnika.

Tolmačenje rezultatov

Vzorec tkiva bo interpretiral patolog, ki ga bo pregledal pod mikroskopom. Rezultati bodo morda na voljo med postopkom, takoj zatem ali nekaj tednov kasneje. To je v veliki meri odvisno od tega, ali bo vzorec ocenjeval laboratorij na kraju samem ali pa ga je treba poslati v drug objekt, kar lahko traja dlje.

Obstaja več značilnosti, ki jih bo patolog upošteval pri pregledovanju vašega vzorca biopsije, vključno s prisotnostjo vnetnih celic ali rakavih celic ščitnice.

Celice so lahko popolnoma normalne, kar kaže na benigno (nekancerozno) lezijo.

Če vam je diagnosticiran rak ščitnice, vam lahko vzorec biopsije pomaga določiti, kateri tip raka ščitnice imate:

Papilarni rak

Folikularni rak

Medularni rak

Anaplastični rak

Ti se med seboj razlikujejo v svojem mikroskopskem videzu. Na primer, anaplastični rak ščitnice, eden najbolj agresivnih tipov tumorjev ščitnice, je označen s slabo diferenciranimi celicami, kar pomeni, da niso videti kot zrele celice žleze ščitnice.

Lahko imate vnetne celice ali znake okužbe. V nekaterih primerih lahko maso v ščitnici povzroči metastaza (širjenje) drugega tipa tumorja.
Pregled raka ščitnice
Nadaljnje ukrepanje

Če imate dokaze o raku na podlagi rezultatov vaše ščitnice FNA, boste verjetno morali imeti operacijo, sevanje in / ali kemoterapijo.

Če vaš FNA ne kaže znakov raka, bodo zdravniki verjetno zdravili vaše stanje ščitnice z zdravili. Vendar pa lahko še naprej iščejo dokaze o raku, če še vedno obstaja velik sum, da bi lahko imeli rak ščitnice kljub negativnim rezultatom FNA. Naslednji koraki lahko vključujejo obsežnejšo biopsijo ali nadaljnje diagnostične teste slikanja.
Rak ščitnice: Možnosti zdravljenja
Word From DipHealth

Biopsija se pogosto šteje za najbolj dokončen način za analizo ščitničnega tkiva. Če ste načrtovani za zaščito ščitnice FNA, morate vedeti, da je to minimalno invazivni postopek z omejenimi stranskimi učinki. Vendar pa se zavedajte, da je treba rezultate ščitnične FNA obravnavati skupaj z rezultati vseh vaših drugih testov, vključno s krvnimi preiskavami ščitničnega hormona in diagnostičnimi slikami.

Deliti

Flip

E-naslov

Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

Macerola E, Basolo F. Sedanje metodologije za molekularno presejanje ščitničnih vozlov. Žleza Surg. 2018 Avgust 7 (Suppl 1): S1-S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Fatalna krvavitev po aspiraciji fine igle ščitnice. J R Coll Zdravniki Edinb. 2016 Sep; 46 (3): 166-167. doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Uporaba fino igelnega aspirata kalcitonina za odkrivanje medularnega karcinoma ščitnice: sistematični pregled. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 19. okt.