Globoka venska tromboza: vzroki in dejavniki tveganja

Globoka venska tromboza (DVT) se zgodi, ko se pretok krvi upočasni in trombociti in plazma ne mešajo in ne krožijo pravilno. To povzroča krvni strdek, v tem primeru v globokih venah, ki preprečuje vračanje deoksigenirane krvi v srce. Vsakdo lahko dobi DVT kadarkoli, vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj tega stanja. Na primer, ženske, ki so noseče ali imajo kontracepcijo, so v nevarnosti, da se razvijejo krvni strdki. Če živite s kroničnim stanjem, kot je srčno obolenje ali rak, imate tudi tveganje za DVT.

Pogosti vzroki

Karkoli, kar moti vašo kri, kroži, kot bi morala, lahko povzroči DVT. Nekaj ​​pogostih vzrokov, da se zavedate:

Imobilnost

To je eden največjih vzrokov za DVT. Ko ste aktivni, vam mišice nog pomagajo premikati kri. Vendar, če ste predolgo sedeči, se lahko zgodi nasprotno, kar povzroča krvne strdke. To je zlasti razlog, zakaj je DVT tako zaskrbljujoče za ljudi, ki počivajo v postelji (npr. V bolnišničnem okolju), tisti, ki imajo zdravstvena stanja, ki jim preprečujejo hojo, in tisti, ki vozijo na dolge razdalje ali potujejo na dolgih letih in so mirujoči dalj časa štiri ure.

Nosečnost in po porodu

Medtem ko je DVT med nosečnostjo redka, lahko povečan pritisk v žilah na medeničnem predelu in nogah povzroči krvne strdke. Porodna DVT se lahko po rojstvu zgodi iz poškodovanih krvnih žil v maternici in medeničnem predelu.

Po navedbah American Pregnancy Association, so ženske najverjetneje imele krvni strdek v prvih treh mesecih nosečnosti ali v prvih šestih tednih po porodu. American College of Obstetricians and Gynecologists ugotavlja tudi, da je pri naslednjih nosečnicah večja verjetnost za razvoj DVT:

• Tisti z močno družinsko zgodovino DVT
• Ženske s podedovano trombofilijo (genetska motnja krvnega strdka, glej spodaj)
• Tisti, ki potrebujejo počitek v postelji
• Ženske, ki imajo carski rez

Uporaba kontracepcije

Raziskave kažejo, da imajo ženske, ki jemljejo kombinirano hormonsko kontracepcijo (estrogen in progestin), večjo možnost razvoja DVT. To vključuje kontracepcijske tablete, obliž in vaginalni obroč, čeprav tableta predstavlja manjše tveganje kot druge dve možnosti.

Vendar raziskave kažejo, da niso vse kontracepcijske tablete enake v smislu tveganja. Tisti, ki vsebujejo hormone progestina desogestrel in drospirenon, pogosteje povzročajo krvne strdke kot druge kontracepcijske tablete. To vključuje Yaz, Yasmin, Beyaz in Safyral.

Pri vsakih 100.000 ženskah, starih od 15 do 44 let, ki ne jemljejo tabletk, se lahko po približno petih do desetih v enem letu pojavi krvni strdek. Tveganje se poveča za tri do štirikrat pri ženskah, ki uporabljajo rojstne tablete druge generacije, in šest do osemkrat pri tistih, ki uporabljajo tretje generacije, v skladu s študijo v Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics.

Kljub temu, da je tveganje DVT večje pri ženskah, ki uporabljajo kombinirano kontracepcijo, je celotno tveganje še vedno relativno nizko. Če imate družinsko anamnezo krvnih strdkov in želite jemati kontracepcijske tablete, se o svojih tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom. Obstajajo tudi druge možnosti kontracepcije, kot so kontracepcijska sredstva samo za progestin ali intrauterina naprava (IUD).

Poškodba

Ko se pojavi kirurška poškodba, naključno ali namerno, se beljakovine v krvi (faktorjev strjevanja) strdijo na mestu rane in tvorijo krvni strdek. To preprečuje krvavitev, včasih pa lahko nastane krvni strdek v eni od globokih žil v telesu in se razvije v DVT.

Genetika

Tudi vi imate povečano tveganje za razvoj DVT, če imate genetsko motnjo krvnega strdka, ki lahko povzroči DVT sama ali kombinirano tveganje, povezano z zgoraj navedenim.

Dejansko so nekatere študije pokazale, da je 60% primerov DVT posledica genetskih dejavnikov. Na primer, ljudje, ki živijo zfaktor V Leidenova trombofilija imajo specifično gensko mutacijo, ki poveča njihove možnosti za razvoj krvnih strdkov.

Mutacija protrombina 20210, znan tudi kot mutacija faktorja II, je še ena dedna motnja krvnih strdkov. Protrombin je beljakovina v krvi, ki pomaga pri koagulaciji. Nekdo, ki ima mutacijo protrombina 20210, ima preveč, če je beljakovina v krvi, zaradi česar so bolj verjetno, da se razvijejo strdki.

Morda boste imeli mutacijo protrombina 20210, če ste vi ali družinski član imeli DVT ali pljučno embolijo (PE), ste imeli krvni strdek na neobičajnem mestu, srčni infarkt ali možgansko kap v mladosti ali imate zgodovino. splavov. Če menite, da imate mutacijo protrombina 20210, se posvetujte z zdravnikom o tem, kako se zdravite.

Dedno pomanjkanje antitrombina (pomanjkanje antitrombina III ali pomanjkanje AT III) je motnja, ki poveča tveganje za razvoj DVT in PE. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) se bo približno 50 odstotkov ljudi z dednim pomanjkanjem antitrombina v svojem življenju razvilo enega ali več strdkov. Nosečnost, uporaba kontracepcijskih tablet, operacije, starost in neaktivnost lahko povečajo tveganje.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

DVT se lahko zgodi vsakomur, vendar je vaše tveganje večje, če ste stari 60 let ali več. Tveganje za DVT je prav tako večje pri ljudeh z določenimi boleznimi in boleznimi, kot so vnetna črevesna bolezen in nekatere vrste raka.

Čeprav to niso stvari, ki jih lahko spremenite, obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti.

Neaktivnost

To se ujema z roko v roki s tveganjem, ki ga predstavlja nepremičnost za daljša časovna obdobja. Pomanjkanje redne vadbe lahko vpliva na vašo cirkulacijo in vodi do DVT.

Prekomerna telesna teža in debelost

Če imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo, lahko zaradi večjega števila razlogov to povzroči veliko tveganje za DVT. Dodatni pritisk, ki ga ima masa na vaše telo, lahko vpliva na vaše žile in s tem na pretok krvi.

Poleg tega, ko imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo, mora vaše srce delati težje, da črpa kri po telesu. Ta dodatni poudarek na srcu lahko povzroči omejeno delovanje srca in kongestivno srčno popuščanje, kar bistveno poveča možnosti za DVT in pljučno embolijo.

Če ste podvrženi bariatric kirurgiji za hujšanje, veste, da je DVT eden najpogostejših zapletov v postopku.

Kajenje

Študije so pokazale, da je kajenje cigaret povezano s povečanim tveganjem za DVT. Čeprav raziskave ne dokazujejo, da kajenje neposredno povzroča DVT, ljudje, ki kadijo, so izpostavljeni tveganju prekomerne telesne teže ali debelosti, bolezni srca in možganske kapi ter razvoja raka - vsi so dejavniki tveganja za DVT.

Kako se diagnosticira globoka venska tromboza Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Hamzeh, N., Ghadimi, F., Farzaneh, R., Hosseini, SK. Debelost, srčna napaka in debelostni paradoks. Journal of Teran University Center srca. 12. januar 2017.
• Haskins, IN., Amdur, R., Sarani, B., Vaziri, K. Congestive Heart Failure je dejavnik tveganja za vensko tromboembolijo pri bariatrični kirurgiji. Kirurgija za debelost in sorodne bolezni. September 2015. doi: 10.1016 / j.soard.2014.12.020
• Hooman K., Navi, B.B., Sriram, N., Hovsepian, D., Devereux, R. B., Elkind, M.S.V. Tveganje za trombotični dogodek po 6 tednih po porodu. New England Journal of Medicine. 3. april 2014. doi: 10.1056 / NEJMoa1311485
• Nacionalni inštituti za zdravje. Faktor V Leiden Trombofilija.
• Nacionalni inštituti za zdravje: Informacijski center za genetske in redke bolezni. Dedno pomanjkanje antitrombina.
• Piparva, K, Buch, J. Globoka venska tromboza pri ženskah, ki jemljejo oralne kombinirane kontracepcijske tablete. J Pharmacol Pharmacother. 2001 Jul-Sept; 2 (3): 185-186. doi: 10.4103 / 0976-500X.83284
• Varga, E.A., Moll, S. Mutacija protrombina 20210 (mutacija faktorja II). Kroženje. 20. julij 2004. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000135582.53444.87

• Cheng, YJ, Liu, ZH, Yao, FJ, Zeng, WT, Zheng, DD, Dong, YG, Wu, SH. Sedanje in nekdanje kajenje in tveganje za vensko tromboembolijo: sistematični pregled in metaanaliza. Medicina PLOS. 17. september 2013. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001515