Ali so moji simptomi zaradi KOPB, srčne odpovedi ali obojega?

Kratka sapa je primarni simptom kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). To je zelo pogosto razlog, da bolniki s KOPB gredo v urgenco ali obiščejo zdravnika. Večina poslabšanj KOPB se kaže z znatno zadihanostjo, sopenjejo in kašljem. Če ste bolnik s KOPB, verjetno veste, da so ti simptomi preveč dobro, in morda bi lahko vi ali vaši zdravniki domnevali, da so vsi vaši simptomi povezani s KOPB. Vendar pa je pomembno upoštevati, da ima 30 odstotkov bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) določeno stopnjo kongestivnega srčnega popuščanja (CHF). Z drugimi besedami, bolnike s KOPB, ki imajo slabo nadzorovane simptome, kot so zasoplost ali piskanje, je treba oceniti tudi za kongestivno srčno popuščanje (CHF).

Podobnosti med KOPB in CHF

1. Simptomi:COPD in CHF sta bolezen, ki ima praktično enake simptome: zasoplost, kašelj in / ali piskanje. Poleg tega lahko kongestivno srčno popuščanje povzroči otekanje nog, ki ni simptom KOPB, vendar vsi bolniki s kongestivnim pljučnim rakom nimajo otekanja nog.
2. Eksacerbacije: KOPB in kongestivna pljučna bolezen sta bolezni, ki se pogosto poslabšujeta, potem sta boljša, nato pa slabša. Ta poslabšanja se imenujejo »poslabšanja« in so značilnost teh dveh bolezni. Poslabšanje KOPB lahko sprožijo okužbe, prehladi (virusi), dim in hlapi. Eksacerbacije CHF običajno sprožijo spremembe v prehrani (prehranjevanje odvečne soli ali vode), pozabljanje na jemanje zdravil in spremembe zdravstvenega stanja (na primer srčni napad ali težave z ledvicami). V obeh primerih, če imate poslabšanje KOPB ali CHF, lahko opazite, da se vaši simptomi poslabšujejo. Enostavna opravila lahko naredijo še bolj zadihan, lahko kašljete ali slišite hripanje. Včasih je zelo težko razbrati razliko med poslabšanjem KOPB in poslabšanjem CHF, zlasti pri bolnikih, ki trpijo zaradi obeh bolezni.

1. Zmanjšanje pljučne funkcije:Če imate KOPB, vam dihalni testi ali pljučni testi niso neznani. Ta test vključuje pihanje v stroj, ki meri vašo dihalno funkcijo, pri čemer je primarno število zanimanja FEV-1 (prisilni prostorninski izdih). Pri bolnikih s KOPB ali kongestijo kongestivnega pljučnega raka pride do poslabšanja tega števila, kar pomeni zmanjšanje pljučne funkcije. Ko se poslabša poslabšanje, se bo to število izboljšalo. Še slabši je pljučna funkcija, hujša pa je poslabšanje - in to velja tako za poslabšanje KOPB kot tudi za poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja.

Kako zdravniki povejo KOPB in CHF poleg?

1. Fizični izpit: Vsakič, ko se simptomi poslabšajo, je pomembno obiskati zdravnika, da lahko opravijo popoln fizični pregled. Zlasti bodo zdravniki iskali znake, ki kažejo na KOPB in CHF. Za pljučni pregled zdravniki lahko zaznajo hripanje (ki se pojavi pri obeh poslabšanjih KOPB in CHF). Vendar, če je težava predvsem CHF, potem je lahko hrup, ki se imenuje »crackle« (kar pomeni kopičenje tekočin) prevladujoč zvok. Zdravniki bodo verjetno tudi pregledali vaše noge, da bodo ocenili oteklino, kar je pogosta težava pri CHF, vendar manj za poslabšanje KOPB. Srčni pregled lahko razkrije nove šumenje, ki se pogosteje pojavlja, ko je CHF težava, in venske žile se lahko raztezajo, kar lahko pomeni tekočino. Vse te ugotovitve pa so namige in nobena od njih ne potrjuje, da je ena bolezen odgovorna za vaše simptome v primerjavi z drugo.
2. Skrinje: Rentgenska slika prsnega koša je še en način, s katerim bi zdravniki lahko ugotovili razliko med poslabšanjem KOPB in poslabšanjem CHF pri bolnikih, ki imajo lahko obe bolezni. Če ima bolnik poslabšanje CHF, se v pljučih ali okoli njih nabere tekočina, kar se lahko vidi na rentgenskem slikanju prsnega koša. Če pa so simptomi zgolj zaradi KOPB, potem te tekočine ne bomo videli.

1. Ehokardiogrami: Ehokardiogram je ultrazvok srca. Zdravnikom omogoča, da si ogledajo strukturo srca, pretok krvi in ​​funkcijo črpanja srčne mišice same. Če se srčna funkcija zmanjša (včasih imenovana tudi nizka ejekcijska frakcija), lahko to povzroči sum zdravnika, da je CHF glavni problem. Če srce deluje normalno, lahko zdravnik sumi, da je KOPB glavni problem. Vendar ne pozabite, da imajo bolniki lahko obe problemi, zato je treba vse te rezultate obravnavati v kontekstu.
2. Krvni testi. Nazadnje, krvni test, imenovan BNP, ali bazični natriuretski peptid, je lahko med povišanjem CHF zelo povišan. Ta test je lahko zelo koristen, kadar je nizek, ker to pomeni, da srce ni preobremenjeno.

Kakšne so razlike v zdravljenju?

Za poslabšanje KOPBZdravljenje vključuje bronhodilatatorje ali inhalacijske steroide ter peroralne steroide (kot je prednizon) ali včasih IV steroide. Bolniki s poslabšanjem KOPB morajo prejemati tudi nebulatorje ali albuterolne inhalatorje. Pogosto so predpisani tudi antibiotiki.

Za poslabšanje CHFPrimarno zdravljenje vključuje diuretike (kot je Lasix ali Bumex). Novo poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja bi moralo obiskati kardiologa, da bi zagotovili, da se ne bi pojavile nove težave s srcem, ki bi lahko povzročile poslabšanje simptomov. Med poslabšanjem kongestivnega srčnega popuščanja je mogoče prilagoditi ali predpisati druga zdravila, zato je vedno dobro, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate nove simptome.

Pri bolnikih, ki imajo tako KOPB kot KKO Pogosto jih je težko razločiti - in pogosto imajo bolniki lahko obe bolezni, ki se pogosto pojavljata približno ob istem času. Zdravniki bodo zdravljenje simptomov KOPB in simptomov CHF pogosto zdravili, če ni povsem jasno, katera bolezen najbolj prispeva k simptomom, smernice pa priporočajo nadaljevanje bolnikov s srčnim popuščanjem v skladu s trenutnim režimom zdravljenja (vključno z zaviralci beta) in priporočajo nadaljevanje zdravil za KOPB. obe bolezni prispevata k simptomom.

Spodnja črta

KOPB in kongestivna pljučna bolezen sta zelo podobni v smislu simptomov in drugih ugotovitev in mnogi bolniki imajo obe bolezni. Zato ni neobičajno, da vas zdravniki zdravijo tako za KOPB kot za kongestivno srčno popuščanje, če ni jasno, katera bolezen je krivec.