Zdravljenje diastolne disfunkcije in srcne odpovedi

Če so vam povedali, da imate diastolično disfunkcijo ali diastolično srčno popuščanje, je pomembno, da vi in ​​vaš zdravnik pripravite načrt zdravljenja, tako za preprečevanje in nadzor vaših simptomov kot tudi za zmanjšanje možnosti umiranja zaradi tega stanja.

Najboljša strategija za zdravljenje diastolične disfunkcije, kakršne koli stopnje resnosti, je poskusiti identificirati vse temeljne pogoje, ki prispevajo k njej, in jih nato agresivno upravljati. Obravnavati je treba zlasti naslednje možnosti:

Sedeči način življenja

Veliko ljudi z diastolično disfunkcijo vodi običajno sedeče življenje, sedenje pa je pomemben dejavnik diastoličnih težav s srcem. Program aerobne vadbe lahko izboljša diastolično delovanje srca in je lahko zelo koristen pri diastolični disfunkciji. Pravzaprav je program vadbe edino zdravljenje, ki dokazano izboljšuje kakovost življenja bolnikov s tem stanjem. Z zdravnikom se morate pogovoriti o tem, kako boste začeli s programom za rehabilitacijo srca.

Hipertenzija

Previdno morate preučiti hipertenzijo. Hipertenzija je pogosto prisotna pri ljudeh, ki imajo diastolično disfunkcijo, in je lahko težavno diagnosticirati. Še huje, hipertenzija je pogosto neustrezno zdravljena. Če pa imate diastolično disfunkcijo, je zelo pomembno, da vaš zdravnik poskrbi, da je vaš krvni tlak v optimalnem območju. Tukaj je več o diagnosticiranju hipertenzije.

Koronarna arterijska bolezen (CAD)

Osebe z diastolično disfunkcijo je treba oceniti tudi za prisotnost bolezni koronarnih arterij (CAD); če je CAD diagnosticiran, ga je treba zdraviti agresivno. Okultno (to je nediagnosticirano in asimptomatsko) CAD je pogost vzrok za diastolično disfunkcijo.

Atrijska fibrilacija

Če imate atrijsko fibrilacijo, je treba to srčno aritmijo ustrezno zdraviti. Pri ljudeh, ki imajo diastolično disfunkcijo in atrijsko fibrilacijo, je strategija za nadzor ritma na splošno bolj prednostna od strategije za nadzor hitrosti. Če pa normalnega srčnega ritma ni mogoče ohraniti, je še posebej pomembno, da se srčni utrip nadzoruje. To je zato, ker lahko hitre srčne frekvence, ki jih pogosto povzroči atrijska fibrilacija, povzročijo pomembno poslabšanje delovanja srca pri ljudeh z diastolično disfunkcijo.

Diabetes in debelost

Sladkorna bolezen in debelost sta povezani z diastolično disfunkcijo. Zmanjšanje telesne mase in ohranjanje sladkorne bolezni pod dobrim nadzorom lahko pripomore k zaustavitvi poslabšanja diastolične disfunkcije.

Disanje z motnjami spanja

Motnje med dihanjem med spanjem, zlasti pogoji spanja, lahko bistveno prispevajo k diastolični disfunkciji. Osebe z diastolično disfunkcijo - še posebej če so debele ali imajo simptome, ki kažejo na motnje spanja - je treba oceniti glede apneje v spanju, če pa je diagnosticirana, jih je treba zdraviti.

Zdravljenje diastolne srčne odpovedi

Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja (ki ga kardiologi zdaj imenujejo "srčno popuščanje z ohranjeno izmetno frakcijo") je lahko izziv. Za razliko od klasičnega sistoličnega srčnega popuščanja, pri katerem so številne študije pokazale specifične režime zdravljenja z zdravili, ki znatno izboljšujejo smrtnost, takšne študije niso na voljo za diastolično srčno popuščanje. Poleg tega, ker so prekati v diastoličnem srčnem popuščanju majhni in togi (namesto razširjeni in flakidni), imajo številna zdravila, ki se običajno uporabljajo pri klasičnem srčnem popuščanju, potencialno poslabšanje diastoličnega srčnega popuščanja.

Zdravljenje z zdravili zaradi diastoličnega srčnega popuščanja je pogosto omejeno na uporabo diuretikov, kot je furosemid (Lasix) za zmanjšanje prekomernega natrija in vode iz telesa ter za zmanjšanje simptomov pljučne kongestije in edemov. Pomembna so tudi zdravila za nadzor hipertenzije.

Poleg tega se je zdelo, da je zdravljenje s spironolaktonom (vrsta diuretika) pri preskušanju TOPCAT zmanjšalo potrebo po hospitalizaciji pri osebah z diastoličnim srčnim popuščanjem, vendar ni zmanjšalo stopnje umrljivosti.

Toda najpomembnejše zdravilo za diastolično srčno popuščanje je agresivno nadzorovanje zgoraj navedenih dejavnikov, ki so pomembni pri zdravljenju diastolične disfunkcije. Med njimi je vadbena vadba (ki ni več sedeča) edina metoda, ki se je v kliničnih študijah izkazala za pomembno izboljšanje kakovosti življenja ljudi z diastoličnim srčnim popuščanjem.

Kakšna je napoved diastolne disfunkcije?

Ljudje, ki so doživeli epizodo diastoličnega srčnega popuščanja, imajo resno, smrtno nevarno srčno stanje. Medtem ko je njihova splošna prognoza lahko nekoliko boljša kot pri bolnikih s klasičnim sistoličnim srčnim popuščanjem, je še vedno znatno zmanjšana. Zato je treba vsakogar, ki je imel diastolično srčno popuščanje, zdraviti agresivno, tako da poskuša obvladati vse osnovne pogoje, povezane s to diagnozo.

Kar se tiče ljudi, ki jim je bila diagnosticirana diastolična disfunkcija, vendar niso imeli simptomov srčnega popuščanja, se zbirajo dokazi, da imajo ti posamezniki večjo smrtnost kot običajno. Ta ugotovitev ne sme biti presenetljiva, če upoštevate osnovne vzroke za diastolično disfunkcijo, nagnjenost zdravnikov, da "prevzamejo" dva najpogostejša od teh (npr. Hipertenzija in nediagnosticirana bolezen koronarnih arterij) in težave, s katerimi se srečujejo večina ljudi. spreminjanje običajno sedečega načina življenja in hujšanje.

Diastolična disfunkcija je pomemben pogoj, ki mora vsaj spodbuditi skrbno iskanje temeljnih vzrokov in nato agresivno zdravljenje. Ustrezno zdravljenje diastolične disfunkcije lahko močno izboljša verjetnost dobrega izida.