Zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa

Hashimotov tiroiditis, znan tudi kot Hashimotova bolezen, je avtoimunsko stanje, ki napade vašo ščitnico, pogosto povzroči podcenjevanje ščitnice (hipotiroidizem). Zdravljenje tega stanja je odvisno od tega, ali je prišlo do blagega hipotiroidizma, znanega kot subklinični hipotiroidizem ali očitnega hipotiroidizma. Standardno zdravljenje je dnevna nadomestitev ščitničnega hormona, obstajajo pa tudi spremembe v načinu življenja, dopolnila in dopolnilne možnosti alternativne medicine.

Premisleki glede zdravljenja

Hashimotova bolezen lahko povzroči dve vrsti hipotiroidizma - očitno in subklinično - in večina ljudi s katerim koli tipom ima Hashimotov. Če imate očiten ali subklinični hipotiroidizem, boste verjetno vplivali na vaš načrt zdravljenja.

Prekomerni hipotiroidizem

Če imate povišan nivo ščitničnega hormona (TSH) (običajno nad 4,5 mIU / L, odvisno od laboratorija), vam diagnosticiramo očiten hipotiroidizem. Prekomerni hipotiroidizem je običajno spremljajo simptomi, kot so občutljivost na mraz, povečanje telesne mase, povečana ščitnica in suha koža. Za to stanje je vedno potrebno zdravljenje.

Simptomi hipotireoze

Subklinična hipotireoza

Subklinični hipotiroidizem lahko povzroči blage simptome, vendar mnogi ljudje sploh nimajo simptomov. Diagnosticiran je, ko je raven TSH nad normalno, vendar je vaša raven T4 normalna.

Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma je sporna tema, saj se strokovnjaki ne morejo strinjati glede tega, kaj pomeni visoki "normalni" nivo TSH. Če je vaša vrednost TSH 10,0 mIU / L ali več, se večina strokovnjakov strinja, da je zdravljenje potrebno. To je, ko je vaš TSH nad normalnim razponom (običajno okoli 4,6), vendar manj kot 10,0 mIU / L, da se stvari zlepi.

Test TSH in njegove kontroverznosti

Hašimotova bolezen brez hipotireoze

Hashimotova bolezen ne povzroča vedno hipotiroidizma, toda večina ljudi s tem stanjem ima v krvi prisotna protitelesa s peroksidazo ščitnice (TPO). Morda imate TPO protitelesa, ki so prisotna z normalno TSH in prostimi T4 nivoji, kar kaže, da ščitnica deluje, kot bi morala.

Prisotnost teh protiteles kaže na to, da imate Hashimotovo bolezen, vendar nimate hipotiroidizma. V tem primeru zdravljenje ščitnice ni potrebno.

Kako je diagnosticirana Hashimotova bolezen

Predpisi

Standardno zdravljenje za hipotiroidizem je sintetični tiroksin (T4), obstajajo pa tudi druge možnosti za specifične primere.

Levotiroksin (T4)

Sintetični tiroksin (T4), splošno znan kot levotiroksin z imeni Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl in Unithroid, je običajno edino potrebno zdravljenje za hipotiroidizem.

Ta zdravila se običajno jemljejo enkrat na dan, vsak dan, običajno do konca življenja, da bi dopolnili nezmožnost vaše ščitnice, da bi naredila dovolj hormonov in zaustavila hipotireoidne simptome. Morda boste potrebovali nekaj poskusov in napak, da bi našli pravi odmerek za vas.

Blagovna znamka nasproti generičnemu levotiroksinu

Subklinična hipotireoza

Priporočila za zdravljenje se razlikujejo glede na subklinični hipotiroidizem, odvisno od vaše ravni TSH, starosti in drugih dejavnikov. Ne pozabite, da je pri subklinični hipotiroidizmu vaša raven T4 normalna.

TSH 10,0 m / l ali več

Pri ljudeh s koncentracijo TSH, ki je 10,0 m / l / l ali več, zdravljenje z levotiroksinom priporoča večina strokovnjakov, vključno z Ameriškim združenjem za ščitnico (ATA), iz nekaj razlogov, med drugim:

• Študije so pokazale, da okoli 33 do 55 odstotkov ljudi s subklinično hipotiroidizmom razvijajo odkrit hipotiroidizem. Vaše možnosti za očiten hipotiroidizem se povečajo, če je vaša vrednost TSH višja od 12,0 do 15,0 mU / L in imate prisotna tudi TPO protitelesa, kar kaže na Hashimotovo bolezen.
• Subklinični hipotiroidizem je lahko povezan z večjim tveganjem za srčne bolezni, kot so srčni infarkt, srčno popuščanje, koronarna bolezen, možganska kap in ateroskleroza, stanje, ki povzroča nastanek in strjevanje plaka v vaših arterijah. To tveganje je še večje, če je vaša vrednost TSH nad 10,0 m / l.

Jemanje levotiroksina lahko upočasni ali ustavi morebitno napredovanje v odkrit hipotiroidizem in zmanjša tveganje za srčne bolezni.

Doslej je raziskava pokazala, da zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma pri bolnikih, pri katerih je TSH pod 10,0 mIU / L, ne izboljša nobenih hipotireoidnih simptomov, ki bi jih lahko imeli toliko. Vendar pa se zdi, da pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca in splošno smrtnost pri osebah, mlajših od 65 ali 70 let.

TSH od 7,0 do 9,9 mIU / L

Zdravljenje z levotiroksinom je lahko primerno za ljudi, mlajše od 65 do 70 let, s stopnjo TSH v tem razponu, zlasti ob upoštevanju možne povezave med subklinično hipotiroidizmom in srčnimi boleznimi. Pri bolnikih, ki so stari 65 do 70 let ali starejši, se predpisovanje levotiroksina običajno upošteva le, če imajo tudi hipotireoidne simptome.

TSH od 4,5 do 6,9 mU / L

Ponovno, zgornja meja normalnega območja TSH je odvisna od preskusnega laboratorija in od tega, s katerim strokovnjakom se pogovarjate, vendar je na splošno približno 4,5 mIU / L. Pri osebah, mlajših od 65 do 70 let, katerih TSH spada v to območje, je lahko zdravljenje z levotiroksinom koristno, če imajo tudi simptome hipotiroidizma, povečane ščitnice (golšo) in / ali visoke ravni protiteles proti TPO.

Zdravljenje običajno ni potrebno pri tistih, ki so stari 65 do 70 let ali več, ker se raven TSH s starostjo povečuje tudi pri ljudeh z normalno funkcijo ščitnice.

Nezdravljeni bolniki

Za ljudi s subkliničnim hipotiroidizmom, pri katerih TSH pade v razponu 4,5 do 9,9 mIU / L, vendar ne potrebujejo levotiroksina, ATA priporoča redno spremljanje, da se redno (običajno letno) preveri raven TSH in prostih T4.

Poskus nosečnosti

Pri ženskah s subkliničnim hipotiroidizmom, ki imajo težave z neplodnostjo in / ali poskušajo zanositi, ATA priporoča zdravljenje z levotiroksinom.

Kako lahko izzivi ščitnice vplivajo na nosečnost

Liotironin (T3)

Večina ljudi se dobro odziva na levotiroksin, zato ATA ne priporoča, da bi jim rutinsko dodali trijodotironin (T3), imenovan Cytomel (liotironin), v dnevni odmerek T4. Dodatek T3 pa je lahko koristen za ljudi, ki imajo ob jemanju T4 še vedno hipotireoidne simptome, na primer:

• Tisti, ki so imeli odstranjen del ali celotno ščitnico, imenujemo tiroidektomija
• Ljudje, ki so se zdravili z radioaktivnim jodom
• Tisti, katerih raven T3 je na ali pod normalnim razponom

Liotrix

Ta sintetična nadomestitev ščitničnega hormona je kombinacija T4 in T3 v eni tableti, ki gre pod blagovno znamko Thyrolar. Razmerje med levotiroksinom (T4) in liotiroinom (T3) je 4: 1.

Ekstrakcija izsušene ščitnice

Sestavljeni iz tiroidov prašičev, je izsušen ekstrakt ščitnice naravna kombinacija T4 in T3, ne pa sintetična kot druge možnosti. Gre za blagovno znamko Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid in WP Thyroid, in je na voljo le na recept. Tako kot liotrix je razmerje med T4 in T3 4: 1.

Izsušena ščitnica je staro zdravljenje, ki se je uporabljalo desetletja, preden je prišel levotiroksin. ATA ne priporoča, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da je to dobra alternativa za ljudi, ki se ne odzivajo na levotiroksin sam ali kombinacijo sintetičnih T4 in T3.

Jemanje T3 ali naravnih izsušenih drog

Potreba po natančnem spremljanju

Večji del vašega načrta zdravljenja bo redno spremljanje s svojim zdravnikom za testiranje vašega TSH in prostega T4, da se prepričate, da vaše zdravilo ohranja ravni vaših ščitničnih hormonov v normalnih mejah in da so vaši simptomi dobro nadzorovani.

Dodatki

Poskrbite, da boste dobili ustrezne ravni različnih hranil, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov hipotiroidizma. Toda preden začnete popping dopolnila, je pomembno, da se zavedajo morebitnih interakcij in prevelikih odmerkov.

Če jemljete dodatke, bodisi sami bodisi ker jih je vaš zdravnik priporočil, vam bo zdravnik najverjetneje moral natančneje spremljati raven vaših ščitničnih hormonov, saj lahko pri določenih vrstah potrebujete manj nadomestka za hormone ščitnice.

Bodite pozorni na dodatke, ki trdijo, da podpirajo delovanje ščitnice, kot so alg, goveji ekstrakti ščitnice in zeliščni pripravki, saj lahko ti vplivajo na vaše zdravilo.

Selen

Čeprav je pomanjkanje selena v ZDA redko zaradi naše selenske bogate prsti, je še vedno možnost, še posebej, če imate prebavne težave, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ste na dializi, ali ste imeli želodčni obvod. operacija. Ker se zdi, da pomanjkanje selena povzroča poslabšanje avtoimunske bolezni ščitnice, boste morda želeli, da vaš zdravnik preveri vašo raven, če tega še niste storili.

Ni uradnega priporočila za dopolnitev selena pri bolnikih z avtoimunsko boleznijo ščitnice, vendar so raziskave pokazale, da znižuje raven TPO protiteles. Dodatki selena lahko pomagajo tudi nosečnicam, ki imajo protitelesa proti TPO, da se v poporodnem obdobju izognejo razvoju tiroiditisa.

Čeprav so dodatki selena lahko koristni, če je vaša raven selena nizka, če je normalna do visoka, lahko jemanje dodatkov selena povzroči preobremenitev. Ta strupenost ima številne neprijetne simptome, ki segajo od vonja po česnu, ki diši v lase in izgube nohtov, do kožnih lezij, zato mora vaš zdravnik preveriti vašo raven selena, preden začnete jemati dodatke selena.

Selen in ščitnica

Jod

Tako kot selen, večina ljudi, ki živijo v Združenih državah, nima pomanjkanja joda. Vendar pa lahko nekateri zaradi prehranskih omejitev, pomanjkanja železa ali uporabe zdravil. Če vaš zdravnik meni, da ste morda pomanjkljivi za jod, boste verjetno imeli urinski test, da ga preverite. Zdravnik vam lahko na kratko doda jodne dodatke, če ugotovite, da imate pomanjkanje joda, ker to povzroča motnje delovanja ščitnice.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden vzamete dodatke joda. Preveč joda v kratkem času, ko ste hipotireoidni, lahko dejansko povzroči prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem) in / ali poslabša stanje, zato je pomembno, da jih vzamete le s soglasjem zdravnika.

Železo

Znanstvene študije so pokazale, da so nižje ravni železa povezane s povečano prevalenco subkliničnega hipotiroidizma in nižjimi ravnmi T4 in T3. Ker je Hashimotov tiroiditis avtoimunska bolezen, obstaja tudi večje tveganje za razvoj drugih avtoimunskih bolezni, vključno s celiakijo in avtoimunskim gastritisom, kar lahko zmanjša absorpcijo železa.

Nizka raven železa je povezana z dolgotrajnimi simptomi pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi hipotiroidizma, in številne študije so pokazale, da lahko dodajanje dodatka železa k zdravljenju z levotiroksinom učinkoviteje pomaga pri lajšanju simptomov. Posvetujte se s svojim zdravnikom o testiranju ravni železa, če že ni bil preverjen.

Železo in ščitnica

Vitamin D

Raziskave so pokazale, da je pomanjkanje vitamina D pogostejše pri osebah z avtoimunsko boleznijo ščitnice - Hashimotovim tiroiditisom ali Gravesovo boleznijo - in lahko celo prispevajo k razvoju teh bolezni. Študije so pokazale tudi, da lahko dodatki vitamina D bistveno zmanjšajo protitelesa proti TPO in protitelesa proti tiroglobulinu (Tg).

Tako kot vsi dodatki, ki smo jih obravnavali tukaj, raziskave o vplivu vitamina D na ščitnico niso dokončne, zato lahko preveč v telesu povzroči toksičnost. Posvetujte se s svojim zdravnikom o preverjanju vaše ravni vitamina D, da vidite, če imate pomanjkljivosti in potrebujete dodatke ali povečate uživanje živil, bogatih z vitaminom D.

Vitamin D in vaša ščitnica

Vitamin B12

Mogoče je tudi povezava med pomanjkanjem vitamina B12 in avtoimunsko boleznijo ščitnice, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o testiranju vaše ravni B12 in jemanju dodatkov, če je to potrebno.

Probiotiki

Ker hipotiroidizem upočasni prebavni sistem, kar lahko privede do zaprtja, driske, plina in napihovanja, dodajanje probiotikov morda ni slaba ideja. Probiotiki se nahajajo v živilih in dodatkih in vsebujejo dobro vrsto bakterij ali kvasovk, ki pomagajo uravnovesiti prebavni sistem in povečajo vaš imunski sistem. Zdi se, da ne vplivajo na ravni vaših ščitničnih hormonov, vendar se pred začetkom uporabe pogovorite s svojim zdravnikom, da ste na varni strani.

Kako izbrati pravi probiotik za vas

Dodatna alternativna medicina

Dopolnilna alternativna medicina (CAM) se ne sme nikoli uporabljati kot edino sredstvo za zdravljenje šibke ščitnice, lahko pa jo uporabite skupaj z zdravili, da bi olajšali simptome.

Akupunktura

Uporaba akupunkture, ki pomaga pri zdravljenju različnih zdravstvenih stanj, dokazuje vsaj nekaj učinkovitosti za 117 različnih zdravstvenih stanj in zmerne do močne dokaze za 46 teh bolezni. Ti dokazi izhajajo iz povzetka skoraj 1000 sistematičnih pregledov akupunkture, ki jih je leta 2017 izvedel projekt Akupunkturni dokazi.

Šteje se, da je varen postopek, dokler greste k usposobljenemu strokovnjaku, lahko akupunktura pomaga pri nekaterih vaših hipotireoidnih simptomih, kot je zaprtje, nespečnost in depresija.

Joga

Majhna študija v letu 2016 je preučila 22 žensk, ki so jemale levotiroksin za hipotiroidizem, ki so opravljali jogo eno uro, štirikrat tedensko, šest mesecev. Raziskovalci so ugotovili, da so bile na koncu poskusnega obdobja ravni holesterola pri ženskah bistveno nižje, njihove vrednosti TSH so bile nekoliko nižje in da je joga morda zmanjšala, koliko levotiroksina potrebujejo ženske.

Čeprav je treba opraviti več raziskav o učinkovitosti joge za hipotiroidizem, ni škodljivo, če poskusite jogo, dokler ne boste imeli nobenih zdravstvenih stanj, ki bi vam preprečevala to. Vsaj joga lahko poveča vaše razpoloženje, izboljša spanje in vam pomaga sprostiti se.

Kako začeti z jogo

Vključite svojega zdravnika

Izredno pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če uporabljate ali razmišljate o uporabi CAM ali dodatkov, tudi če menite, da so varni. Ne samo, da lahko nekatere od teh metod vplivajo na učinkovitost vašega zdravljenja, vendar jih mnoge vlade ne urejajo kot standardne terapije. Zdravnik vam lahko pomaga pri vodenju in odgovarjanju na vprašanja, ki jih imate o CAM in dodatkih.

Domača sredstva in način življenja

Skupaj z jemanjem vaših zdravil za uravnavanje ščitničnih hormonov lahko izvedete nekaj sprememb življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo preprečiti druga zdravstvena stanja, zmanjšati stres, izgubiti ali ohraniti težo in se počutiti najbolje.

Zdrava prehrana

Uživanje obilo sadja, zelenjave in polnozrnatih zrn za vaše splošno zdravje je priporočljivo za skoraj vsakogar, ljudje s hipotiroidizmom pa niso nobena izjema. Vendar pa morate biti previdni, ko gre za živila, ki vsebujejo goitrogene, od katerih so večinoma križnice, kot so brokoli, cvetača, zelje in ohrovt. Če zaužijete velike količine goitrogena, lahko upočasnite ščitnico in / ali povzročite otekanje ščitnice, ki jo imenujemo golša.

Zakaj ljudje s hipotiroidizmom želijo izogniti se nekaterim zelenjem

Vaja

Redna vadba ne izboljša le vašega splošnega zdravja, lahko pa pomaga tudi pri lajšanju simptomov hipotiroidizma, kot so utrujenost, pomanjkanje energije, težave s spanjem, slabo razpoloženje, počasen metabolizem in izguba kosti. Prav tako lahko zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca, kar je pomembno, ker ima hipotiroidizem povečano tveganje.

Vadba z boleznijo ščitnice

Obvladovanje stresa

Stres lahko poslabša simptome hipotiroidizma, zato je pomembno najti zdrave načine za obvladovanje in zmanjšanje stresa. Naredite čas za dejavnosti, ki jih uživate. Vprašajte za pomoč, če jo potrebujete. Ko se počutite pod stresom, poskusite meditacijo, beleženje, slikanje, poslušanje glasbe, globoko dihanje, kopanje v mehurčku, klicanje prijatelja ali odhod na sprehod.

Tehnike obvladovanja stresa Word From DipHealth

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje hipotiroidizma, ki je pogosto posledica Hashimotove bolezni, in zdravljenje simptomov, ki ga spremljajo. Bodite prepričani, da se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh zdravljenja, ki jih menite, da on ali ona ni priporočila, da se prepričajte, da ne boste končali delaš škodo namesto dobrega. In če ne čutite, da bi lahko imeli tak pogovor s svojim zdravnikom, je morda čas, da najdete novega, s katerim ste lahko odprti in pošteni.