Divertikulitis: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Diverticularna bolezen je pogost pogoj, za katerega je značilna prisotnost vrečk v steni debelega črevesa, ki se imenuje divertikula. V večini primerov divertikule ne povzročajo nobenih simptomov, včasih pa se lahko vnamejo in / ali okužijo, kar povzroči stanje, imenovano divertikulitis.

Medtem ko ima več kot polovica ljudi divertikule v debelem črevesu, ko so stare nad 60 let, se le pet odstotkov teh razvije divertikulitis.

Veliko črevo

Diverticula se običajno pojavlja v debelem črevesu, ki je del debelega črevesa. Večino časa se v sigmoidnem debelo črevo razvije divertikula, ki je zadnji del debelega črevesa, ki je povezan z rektumom. Sigmoidna kolona se nahaja na levi strani trebuha, zato je divertikulitis pogosto povezan z bolečino v trebuhu na tej strani.

Diverticula se lahko pojavlja tudi v drugih delih debelega črevesa, vendar je to manj pogosta.

Simptomi

Najpogostejši simptom divertikulitisa je bolečina v trebuhu, ki je konstantna in lahko traja tudi več dni. V nekaterih primerih je bolečina lahko huda. Lahko se pojavi rektalna krvavitev, vendar pri divertikulitisu ni pogosta. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• bolečine v trebuhu in občutljivost (ponavadi levo, lahko so hude)
• mrzlica
• zaprtje
• krči
• napenjanje
• driska (občasno)
• plina
• vročina
• pomanjkanje apetita
• slabost
• bruhanje
• rektalna krvavitev (ni običajno)

Znaki in simptomi divertikulitisa

Vzroki

Ni znano, zakaj nekateri ljudje z divertikularno boleznijo razvijejo divertikulitis. Raziskujejo se teorije, vendar raziskovalci trenutno nimajo dokončnih odgovorov o vzroku (-ih) divertikulitisa. Menili so, da bi lahko uživanje določenih živil, kot so semena, oreški ali koruza, povzročilo divertikulitis pri ljudeh, ki so imeli divertikularno bolezen, vendar se to ne zdi več.

Obstaja nekaj nedavnih dokazov iz študij, opravljenih pri moških, da je uživanje več rdečega mesa lahko povezano z večjim tveganjem za razvoj divertikulitisa. Obstaja še ena teorija, da se divertikulitis lahko pojavi, ko divertikul razvije luknjo v njem (perforacija). Bakterije, ki se običajno nahajajo v debelem črevesu, lahko nato preidejo skozi to majhno luknjo in povzročijo vnetje.

Druga teorija je, da obstaja povezava z virusom, imenovanim citomegalovirus (CMV). CMV je običajen in se lahko prenese od osebe do osebe prek telesnih tekočin. Ko se CMV najprej kontraktira, lahko povzroči simptome, podobne gripi (povišana telesna temperatura, vneto grlo, utrujenost, otekle bezgavke), potem pa lahko preide v neaktivno fazo. Virus ostane v telesu, latenten. Vendar se lahko v nekaterih primerih virus ponovno aktivira. Menim, da bi lahko imela reaktivacija CMV povezavo z divertikulitisom.

Drugi potencialni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju divertikulitisa, so:

• nastajanje nezdravih bakterij v divertikuli
• motnje v ravni zdravih bakterij v debelem črevesu
• prekomerno telesno težo
• sedeči način življenja
• kajenje
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• steroidna zdravila

Kaj povzroča divertikulitis?

Diagnoza

Divertikulitis je diagnosticiran s pregledom abdominalne računalniške tomografije (CT).

CT je vrsta rentgenskega slikanja, ki se opravi z uporabo kontrastnega barvila. Kontrastno barvilo se pije kot tudi s pomočjo IV. S tem se zagotovi, da se struktura debelega črevesa temeljito vizualizira in da se lahko postavi diagnoza divertikulitisa.

V nekaterih primerih se lahko uporabijo dodatni testi, če obstaja sum, da obstajajo druga stanja ali zapleti, povezani z divertikulitisom. Ti bodo zelo individualizirani glede na to, kako bolnik počne, kot tudi zdravniške želje.

Kako se diagnosticira divertikulitis

Zdravljenje

Pri bolnikih, ki imajo nezapleten divertikulitis, kar pomeni, da ni težav, kot so absces ali fistula, zdravljenje običajno poteka doma. Tekoča prehrana in počitek sta običajno predpisana skupaj z antibiotiki.

Za bolj zapleten divertikulitis, kjer obstajajo hudi simptomi ali druga stanja, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje lahko vključuje tešče (pogosto se imenuje ničesar z usti ali NPO), IV tekočino in antibiotike. Večina bolnikov se hitro izboljša.

Operacija se ponavadi opravi le, ko se pojavi še en resen problem, kot je perforacija v debelem črevesu.

Kako zdravimo divertikulitis

Word From DipHealth

Večina starejših ljudi ima divertikule, ki ne povzročajo nobenih simptomov, in le v majhni količini se razvije divertikulitis. Še vedno ni jasno, zakaj se zgodi vnetje in / ali okužba divertikule, vendar se ne domišlja, da je posledica prehranjevanja z vlaknastimi živili in da bi ga lahko povzročili številni dejavniki.

Večina primerov divertikulitisa ni zapletena in se jih lahko zdravi doma s počitkom in tekočinami, čeprav se včasih lahko predpisujejo tudi antibiotiki. Za bolnike, ki so zelo bolni, bo v bolnišnici potrebno zdravljenje s tekočinami IV in antibiotiki. Morda bodo potrebna tudi druga zdravljenja, vendar se bo to razlikovalo glede na zdravje bolnika in prednost zdravstvenega osebja.

Divertikulitis: znaki, simptomi in zapleti Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Vnos mesa in tveganje za divertikulitis med moškimi." Gut. 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
• Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Visoka prevalenca aktivne okužbe s človeškim citomegalovirusom pri bolnikih z divertikulitisom kolona." J Clin Virol. 2007;40:116-119.
• Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Zahodni prehranski vzorec se poveča in previden prehranski vzorec se zmanjša, tveganje za pojav divertikulitisa v prospektivni kohortni študiji. Gastroenterologija. 2017: 152: 1023–1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.