Dekompresija kot alternativa spinalni fuziji

Operacija spinalne fuzije je eden najpogostejših postopkov za zdravljenje bolečine v križu. Ta operacija je še vedno sporna, saj je neverjetno draga, invazivna in okrevanje lahko traja več mesecev. Nekateri ljudje z bolečino v križu in minimalno brez išiasa in stenoze hrbtenice, so po mnenju strokovnjakov bolj primerna samostojna kirurška dekompresija.

Bolezen ledvenega diska pri išiasu se pojavi, ko so živci stisnjeni zaradi zoženja kanalov na straneh našega hrbteničnega vretenca, znanega kot neuroforamina. Ko se ljudje starajo, mnogi razvijejo različno stopnjo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jo povzroča degeneracija tistega, kar drži hrbtenico skupaj v ustreznem stanju.

Nevroporamina se nato skrči in živci se pretrgajo, kar povzroči značilno bolečino v križu, povezano z boleznijo ledvenega diska. Da bi to popravili, morajo kirurgi poravnati vretenca in dekompresirati nevroforamin.

Pri spinalni stenozi se lahko centralni hrbtenični kanal tudi stisne, kar povzroča hude bolečine, predvsem pri ljudeh, starih 70 let in več, do točke, ko je hoja izredno težka. Mnogi verjamejo, da se ta proces začne, ko so bolniki v 50-ih letih na podlagi poročil o MRI.

Osnove dekompresijske kirurgije

Tu nastopi razprava med fuzijo in samo kirurško dekompresijo. Obe operaciji uravnavata hrbtenico, kar učinkovito lajša pritisk na živce in s tem povezane bolečine. Kljub temu so študije pokazale, da dekompresijska kirurgija dosega enako količino lajšanja bolečine kot spinalna fuzija z manj zapletov.

Glavni raziskovalec študije je ortopedski kirurg. Navaja tri glavne prednosti dekompresije:

• krajši čas delovanja
• krajši čas okrevanja v bolnišnici
• nižji stroški

Spondilolisteza

Kljub temu obstajajo nekateri bolniki, ki bodo imeli več koristi, če bodo imeli operacijo spinalne fuzije. Za optimizacijo rezultatov potrebujejo le skrbno izbiro. Rezultati študije kažejo, da je fuzija hrbtenice zelo uporabna v primerih nepravilnosti, kakršna je ugotovljena pri bolnikih s spondilolistezo. To je zato, ker je spondilolisteza sindrom, pri katerem so živci na dnu hrbta stisnjeni zaradi kosti v hrbtenici, ki se premika iz svojega pravega mesta.

Prednosti dekompresije

V primerih degeneracije hrbtenice pa je dekompresija pogosto prinesla večje koristi. V nasprotju z združevanjem dveh vretenc v upanju, da se bo pritisk razbremenil živca, dekompresija odstrani zadnji del vretenca, ki pokriva zoženi spinalni kanal. To učinkovito razbremeni pritisk živca brez vnosa invazivne opreme in kostnih presadkov. Laminektomija je drugo ime za to operacijo.

Ali naj se obe kirurgiji opravita skupaj?

Po navedbah švedskih raziskovalcev mnogi kirurgi ponavadi uporabljajo dekompresijsko operacijo poleg spinalne fuzije, da bi zmanjšali tveganje, da bo bolnik kasneje v življenju potreboval še eno operacijo. Študija na Švedskem je bila sestavljena iz 247 udeležencev, starih od 50 do 80 let. Vsak udeleženec je bil bolnik, ki je utrpel bolečine v hrbtu zaradi krčenja spinalnega kanala. Približno polovica je vključevala tudi napačno vreteno. Vsak udeleženec je bil naključno izbran za dekompresijo ali dekompresijo ob spinalni fuziji.

Kratkoročno in. Dolgoročni rezultati

Po operaciji pri bolnikih ni bilo velike razlike v kratkoročnih rezultatih med obema skupinama. Razlika je bila ugotovljena v času obnovitve. Fuzijski bolniki so morali ostati v bolnišnici skoraj dvakrat dlje kot bolniki z dekompresijo. Fuzijska skupina je tudi več časa preživela v operacijski sobi, izgubila več krvi in ​​morala je plačati več za operacijo.

Kakovost življenja

Pomembno je omeniti, da so imeli tisti, ki so bili podvrženi spinalni fuziji, veliko boljšo kakovost življenja po operaciji kot tisti, ki so bili podvrženi dekompresijski kirurgiji. Poleg tega so vsi bolniki, ki so prejeli operacijo spinalne fuzije, manj verjetno zahtevali drugo operacijo.

Zdravniki bodo verjetno še naprej uporabljali spinalno fuzijo, ker so rezultati statistično daljši; Vendar pa fuzija v hrbtenici morda ni vedno najboljša izbira za vsak primer posebej. Raziskovanje, kateri bolniki so kandidati za manj invazivno dekompresijsko kirurgijo, bo tako ponudnikom kot bolnikom prihranilo nepotrebne stroške in čas obnove, kar bo pripomoglo k boljši oskrbi in izboljšanju kakovosti življenja.