Funkcija nevtrofilcev in nenormalni rezultati

Neutrofili so vrsta belih krvnih celic (WBC ali granulociti), ki nas med drugim ščitijo pred okužbami. Sestavljajo približno 40 do 60 odstotkov belih krvnih celic v našem telesu in so prve celice, ki pridejo na sceno, ko doživimo bakterijsko okužbo. Normalno (absolutno) število nevtrofilcev je med 2500 in 7500 nevtrofilcev na mikroliter krvi. Število nevtrofilcev je lahko visoko pri okužbah zaradi povečane proizvodnje v kostnem mozgu, kot pri levkemiji ali zaradi fizičnega ali čustvenega stresa.

Majhno število nevtrofilcev je lahko tudi znak bolezni pri stanjih, kot so levkemija, nekatere okužbe, pomanjkanje vitamina B12, kemoterapija in še več.

Funkcija

Neutrofili tvorijo največji delež krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. So naši "prvi odzivniki", ki igrajo vlogo prve obrambne črte proti nalezljivim organizmom, ki vstopajo v naša telesa.

Te celice so prve celice, ki pridejo na sceno, ko doživimo bakterijske okužbe. Poškodbe celic povzročijo sproščanje "kemokinov", ki privlačijo nevtrofile na mesto v procesu, imenovanem kemotaksija. Nevtrofilcem je priložnostni opazovalec lahko bolj znan kot primarna komponenta gnoja.

Neutrofili naslavljajo tujce s "prehranjevanjem" procesa, imenovanega fagocitoza, ali jih vzamejo v celico v procesu, imenovanem endocitoza. Ko je tuji organizem v nevtrofilcu, ga "zdravimo" z encimi, ki povzročijo uničenje organizma.Nevtrofili prav tako pomagajo uravnavati imunski odziv na splošno.

Neutrofili imajo zelo kratko življenjsko dobo, v povprečju živijo le 8 ur, vendar naše telo vsak dan proizvede približno 100 milijard teh celic. Po izpustu iz kostnega mozga je približno polovica teh celic prisotna vzdolž sluznice krvnih žil, druga polovica pa se nahaja v telesu telesa.

Anatomija in struktura

Neutrofile lahko jasno vidimo pod mikroskopom kot celice z značilnimi 2 do 5 režami v jedru, ki obarvajo rožnato ali vijolično barvo z nevtralnimi barvili. Izraz "PMN" ali polimorfonuklearni levkocit se nanaša na to ugotovitev.

Nevtrofili, bele krvne celice in imunski sistem

To je lahko zmedeno, če slišite za bele krvne celice in nevtrofilce. Če so nevtrofilci samo ena vrsta belih krvnih celic, zakaj so onkologi izmenično govorili o nizkem številu belih krvnih celic in nizkem številu nevtrofilcev pri kemoterapiji (kemoterapija, ki jo povzroča nevtropenija)? Preprost odgovor je, da je zlasti nizka stopnja nevtrofilcev lahko najbolj nevarna pri nagnjenju ljudi k okužbam.

Vse krvne celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti) nastanejo v kostnem mozgu - gobasto tkivo v središču kosti, kot je kolk. V kostnem mozgu vse te celice izvirajo iz ene vrste celic, znane kot hematopoeitske matične celice.

Te matične celice se nato diferencirajo v različne tipe celic v procesu, znanem kot hematopoeza. Ker vse te celice začnejo s skupno matično celico, procesi, ki poškodujejo kostni mozeg - kot je kemoterapija - pogosto vplivajo na vse različne vrste krvnih celic. To se imenuje supresija kostnega mozga zaradi kemoterapije.

Poleg rdečih krvnih celic in trombocitov obstaja tudi več vrst belih krvnih celic. Bele krvne celice se razvijajo v dveh različnih linijah. Matična celica se lahko razvije bodisi vzdolž limfoidne črte, kar povzroči nastanek T in B limfocitov ali mieloidne linije. Celica v mieloidni liniji se lahko razvije v nevtrofil, eozinofil, monocit ali bazofil.

Neutrofili se začnejo kot mieloblasti, ki zorejo v promielocite, mielocite, metamilocite, pasove in nato zrele nevtrofile.

Število nevtrofilcev

Število nevtrofilcev se preveri kot del popolne krvne slike (CBC). Normalno število ANC ali absolutno število nevtrofilcev je običajno med 2500 in 7500 nevtrofilcev na mikroliter.

Ravni nevtrofilcev, manjše od 2500, se imenujejo nevtropenija, čeprav je stopnja zmanjšanja pomembna. ANC, ki je manjši od 1000, je najresnejši in lahko nekoga resno predisponira za okužbe.

Poročilo o krvni sliki lahko razgradi nevtrofilce v dve kategoriji: segmentirane ali zrele nevtrofile in nezrele nevtrofilce, znane kot pasovi. Pri resnih okužbah se kostni mozeg stimulira, da sprosti več nevtrofilcev (nezrelih nevtrofilcev), kar povzroči povečano število pasov na vašem poročilu.

Stanja z nenormalnim številom nevtrofilcev

Ko zdravniki preverijo popolno krvno sliko (CBC) ali število belih krvnih celic (WBC), je najpogostejša nepravilnost povečanje ali zmanjšanje pričakovanega števila nevtrofilcev. Testiranje nevtrofilcev je zato zelo pomemben del laboratorijske ocene bolezni.

Vzroki nevtrofilije

Razmišljanje o funkciji nevtrofilcev omogoča lažje razumevanje povečanja števila. Mehanizmi, ki lahko povečajo število teh belih krvnih celic, vključujejo:

• Reaktivno: Pri reaktivni nevtrofiliji se poveča število nevtrofilcev kot odziv na okužbe ali stres. Stresni hormoni v našem telesu povzročijo, da se več kot normalno število teh celic sprosti iz kostnega mozga.
• Proliferativna (povečana proizvodnja v kostnem mozgu): Proliferativna nevtrofilija se nanaša na povečanje števila nevtrofilcev zaradi povečanja njihove proizvodnje v kostnem mozgu. To se najpogosteje pojavlja pri raku, kot je akutna mielocitna levkemija.
• Demarginacija: Neutrofili pogosto "živijo", pritrjeni na sluznico krvnih žil. Ti nevtrofilci lahko postanejo "demargirani" in krožijo v krvnem obtoku zaradi stresa, okužb in včasih vadbe.

Pogoji, ki lahko povzročijo nevtrofilijo

Nekateri posebni vzroki za povečano število nevtrofilcev (nevtrofilija) vključujejo:

• Okužbe
• Stres
• Z rakom povezane krvne celice, kot je levkemija
• Avtoimunske motnje, kot je revmatoidni artritis
• Trauma in opekline
• Kajenje
• Nosečnost
• Tiroiditis
• Eklampsija

Nezrele nevtrofile (pasovi) v krvi

Večina nevtrofilcev v naši krvi je zrelih nevtrofilcev. Nevtrofilci se lahko nahajajo v razmazu krvi, če je telo pod stresom in obstaja velika potreba po več nevtrofilcev. Ko se to zgodi, lahko večje število nezrelih nevtrofilcev pride do krvi iz kostnega mozga, preden dosežejo zrelost. Vaš zdravnik bo morda omenil, da imate povečano število pasov - ali celo manj zrelih nevtrofilcev - na vaši krvni sliki.

Po drugi strani se lahko pojavi povečana produkcija nezrelih nevtrofilcev pri stanjem, kot so mielodisplastični sindromi in levkemije, kot je akutna promielocitna levkemija.

Vzroki nevtropenije

Število nevtrofilcev se lahko zmanjša samo ali pa se zmanjša skupaj z drugimi vrstami krvnih celic. Izraz pancitopenija se nanaša na zmanjšanje vseh treh glavnih vrst krvnih celic; rdečih krvnih celic (imenovanih anemija) trombocitov (imenovanih trombocitopenija) in belih krvnih celic.

Mehanizmi, ki lahko povzročijo nizko število nevtrofilcev, lahko vključujejo

• Zmanjšana ali odsotna proizvodnja kostnega mozga: na primer, ko se kostni mozeg poškoduje kot pri kemoterapiji ali če je prisotna pomanjkanje vitamina, ki povzroča neustrezno proizvodnjo.
• Infiltracija kostnega mozga: Ko se kostni mozeg "prevzame" s celicami, kot so rakaste celice.
• Povpraševanje po več nevtrofilcev - Na primer, za boj proti okužbi ali kot odziv na travmo. Na začetku se pri večini bakterijskih okužb število nevtrofilcev poveča. Pri resnih okužbah pa lahko pride do nizkega števila nevtrofilcev, saj je okužba preobremenjena z imunskim sistemom.
• Zmanjšano preživetje nevtrofilcev: Medtem ko okužbe ponavadi povzročajo povečano število nevtrofilcev, lahko velika okužba, pa tudi okužbe z nekaterimi virusi in rickettsialnimi okužbami, zmanjšajo preživetje nevtrofilcev in nizko število. Nevtrofili se lahko soočajo tudi z imunskim uničenjem zaradi protiteles, usmerjenih proti samemu sebi, v pogojih, kot je lupus.
• Uničenje že proizvedenih nevtrofilcev.
• Ciklična nevtropenija.

Pogoji, ki lahko povzročijo nevtropenijo

Preko mehanizmov, navedenih zgoraj, je lahko zmanjšano število nevtrofilcev posledica:

• Kemoterapija
• Aplastična anemija
• Izpostavljenost sevanju
• Mielodisplazija
• Rak, povezan s krvjo, ki prodre v kostni mozeg, kot je levkemija
• Virusne okužbe
• Preobremenjene okužbe (sepsa)
• Rickettsialne okužbe
• Tifus
• Hipersplenizem
• Reakcije na zdravila: Na primer, za penicilin, ibuprofen in fenitoin
• Hiperglikemija
• Pomanjkanje vitamina B12 (megaloblastna anemija) in pomanjkanje folne kisline
• Kostmannova nevtropenija (genetsko stanje, ki prizadene majhne otroke)
• Idiosinkratičen (kar pomeni, da nihče ne ve, zakaj je število nevtrofilcev nizko)

Pomen nizkega števila nevtrofilcev

Resnost nizkega števila nevtrofilcev je odvisna od več dejavnikov, zlasti od stopnje nevtropenije. Verjetno ste seznanjeni z zgodbami "otroških mehurčkov" - otrok, ki so rojeni s hudo ogroženim imunskim sistemom, vendar je med njimi veliko stopenj.

Nizko število nevtrofilcev je eden od resnih stranskih učinkov kemoterapije. Ko so te celice omejene v številu ali funkciji ali oboje, so naša telesa manj sposobna za boj proti okužbam, tudi z bakterijami, ki običajno ne povzročajo resnih okužb.

Diagnoza

Če je število nevtrofilcev na CBC nenormalno, je potrebno nadaljnje vrednotenje. To se ponavadi začne z zgodovino in fizičnim pregledom, pri čemer je treba upoštevati možne vzroke nenormalnih ravni. Periferni bris (diferencial) je pogosto naslednji korak in lahko išče vse druge vidne nepravilnosti v krvnih celicah, vključno z nevtrofili (na primer prisotnost nezrelih nevtrofilcev, ki se običajno ne nahajajo v krvi, imenovani blasti). CBC se lahko ponovi, da se izključi napaka laboratorija.

Nadaljnje testiranje bo odvisno od možnih vzrokov nepravilnosti in lahko vključuje:

• Pregled kostnega mozga: Za ovrednotenje celic v njihovem izvoru v kostnem mozgu
• Preskusi za oceno okužb
• Krvne preiskave, kot so testi na ščitnico, raven vitamina B12 in še več

Primeri: Število Olivijinih nevtrofilcev je bilo po zdravljenju s kemoterapijo majhno, zato je njen onkolog priporočil, da začne z antibiotiki, da bi preprečila okužbo.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Funkcija nevtrofilcev: od mehanizmov do bolezni. Letni pregled imunologije. 2012. 30:459-489.
• Nacionalni inštitut za zdravje. MedLine Plus. Razlika v krvi. Posodobljeno 02/07/18.