Različne vrste raka pljuč

Obstaja več različnih vrst pljučnega raka, ki so pomembni za razumevanje, saj se lahko različno odzivajo na zdravljenje. Najpogostejši je rak pljučnih celic, ki niso drobnocelični, in ga lahko razdelimo na pljučne adenokarcinome, skvamozne celice in velike celične karcinome. Mali celični pljučni rak je druga najpogostejša oblika in se imenuje na podlagi videza celic pod mikroskopom. Karcinoidni tumorji so ena od oblik nevroendokrinih tumorjev pljuč, v pljučih se lahko pojavijo tudi drugi tumorji, kot so sarkomi in limfomi. Mezoteliom je vrsta raka, ki se ne pojavi v pljučih, ampak v membranah, ki obdajajo pljuča (pleura).

Primarni proti metastatskemu raku

Primarni pljučni rak je rak, ki se začne v pljučnih tkivih. Če pogledate te vrste raka pod mikroskopom, boste videli rakaste pljučne celice. Toda rak, ki ga najdemo v pljučih, je včasih lahko metastatski rak v pljučih. V tem primeru bodo celice v tumorju ostale tkiva. Na primer, ko se rak dojke razširi na pljuča, se imenuje rak dojke z metastazami v pljučih, ne rakom pljuč. Pod mikroskopom bodo celice v pljučih celice raka dojke.

Razlika med primarnimi pljučnimi raki in pljučnimi metastazami je pomembna, saj bodo zdravljenja drugačna. (Rak na dojki, metastatski v pljuča, se bo obravnaval kot rak dojke, ne raka na pljučih.) Ko je v pljučih zabeležena ena sama masa, je pogosto primarni pljučni rak (čeprav je lahko benigni tumor ali ena sama metastaza). Ko pride do pljučnih metastaz, se pogosto pojavijo kot več področij tumorjev v različnih predelih pljuč.

Vsak rak je edinstven

Medtem ko so pljučni raki ločeni v zgoraj navedene kategorije, obstajajo tudi druge razlike na molekularni ravni in noben od dveh pljučnih rakov ni popolnoma enak.Dva raka pljuč, ki sta enakega tipa in podtipa ter enaka stopnja, se lahko obnašata zelo različno. Na srečo je sedaj na voljo molekularno profiliranje, ki lahko dodatno opiše pljučne rake na podlagi genetskih sprememb v tumorju, kar omogoča zdravljenje z zdravili, ki so specifično usmerjena v te spremembe.

Oglejmo si ločeno različne vrste in podvrste pljučnega raka.

Nedrobnocelični pljučni rak

Nedrobnocelični pljučni rak predstavlja 80 odstotkov pljučnega raka in je razdeljen na tri vrste, ki se lahko razlikujejo po vrstah najdenih simptomov, vzrokih in možnostih zdravljenja. Tej vključujejo:

• Adenokarcinom (približno 50%)
• Karcinom skvamoznih celic (približno 30 odstotkov)
• Veliki celični karcinom (približno 10%)

Nekateri tumorji imajo značilnosti več kot enega od teh tipov, kot so adenoskvamski tumorji.

Adenokarcinom pljuč

Lung adenokarcinomi so najpogostejši tip nedrobnoceličnega raka pljuč na splošno in so tudi najpogosteje najdeni pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, pri ženskah in pri mlajših odraslih s pljučnim rakom. Ti tumorji se pogosto začnejo na periferiji (zunanji deli) pljuč in so lahko prisotni že dolgo, preden jih diagnosticirajo. Prvi simptomi so pogosto kratka sapa (z vadbo na začetku) in utrujenost, ki jo je mogoče zlahka zavreči zaradi nečesa drugega. Poleg tega, ker se ti tumorji pogosto pojavljajo pri ljudeh, pri katerih ni suma na pljučni rak, jih lahko zamudite že nekaj časa.

Vsakdo, ki ima diagnozo pljučnega adenokarcinoma, mora opraviti genetsko testiranje (molekularno profiliranje), da bi odkril prisotnost genetskih sprememb v tumorju. Zdravljenje, ki je namenjeno specifičnim nepravilnostim ali poti, ki poganja rast tumorja, je na voljo mnogim ljudem s temi tumorji in lahko znatno podaljša življenje tudi pri raku 4. stopnje.

Karcinom skvamoznih celic (epidermoidni karcinom)

Karcinomi skvamoznih celic v pljučih so druga najpogostejša vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka. V nasprotju z adenokarcinomom se ti pljučni rak pogosto začne v bronhialnih ceveh v osrednjem delu pljuč in lahko povzroči zgodnje simptome, zlasti hemoptizo (kašljanje krvi), ponavljajoče se okužbe dihalnih poti in vztrajni kašelj. Plodni celični karcinomi so bili najpogostejša oblika pljučnega raka, vendar se je incidenca zmanjšala. Domneva se, da je zmanjšanje rak skvamoznih celic in povečanje pljučnih adenokarcinomov lahko povezano s sprejemanjem filtrov v cigarete, kot pri filtrih, se dim vdihne globlje v pljuča (območje, kjer se začne adenokarcinom). Plodni rak pljučnih celic je veliko bolj verjeten za kajenje kot za pljučne adenokarcinome.

Veliki celični karcinom

Karcinomi velikih celic so najmanj pogosta oblika nedrobnoceličnega pljučnega raka in so poimenovani za pojav velikih okroglih celic, ko jih pregledamo pod mikroskopom. Veliki raki celic se pogosto pojavljajo v zunanjih predelih pljuč in se nagibno povečujejo.

Rak majhnih celičnih pljuč

Pljučni rak v majhnih celicah predstavlja približno 15 odstotkov pljučnega raka in je vrsta pljučnega raka, ki je najbolj povezana s kajenjem. Majhni celični pljučni rak običajno raste v osrednjih delih pljuč, vendar večina ljudi ima le nekaj simptomov, dokler ne dobijo diagnoze. Rak na majhnih celicah običajno raste in se zelo hitro širi, pri čemer ima večina ljudi, ki so imeli v času diagnoze neoperabilni rak. Čeprav večine teh rakov ne moremo ozdraviti s kirurškim posegom, se drobnocelični rak pljuč pogosto dobro odzove, za čas do kemoterapije in sevanja. Ker se ti raki naglo širijo (metastazirajo) zgodaj, so lahko prvi simptomi povezani s širjenjem raka v možgane (možganske metastaze) in lahko vključujejo glavobole, šibkost, vidne ali govorne spremembe ali nove napade.

Karcinoidni tumorji

Karcinoidni tumorji predstavljajo do 5 odstotkov pljučnega raka, vendar niso vsi pljučni karcinoidni tumorji maligni (rakasti). Ti tumorji so sestavljeni iz celic, imenovanih nevroendokrine celice, in skupaj z rakom majhnih celic imenujemo tudi nevroendokrini tumorji.

V nasprotju z drugimi vrstami pljučnega raka se karcinoidni tumorji pogosto pojavljajo pri mlajših ljudeh in so najpogostejši tip pljučnega tumorja pri otrocih. Zdi se, da niso povezani s kajenjem in se nagibajo k počasi rasti. Kirurgija je zdravljenje izbire. Zaradi počasnejše rasti so različne možnosti zdravljenja, ki niso operacije, pogosto drugačne kot pri drugih oblikah pljučnega raka. Zdaj se zdi, da se lahko mnogi karcinoidni tumorji napačno ugotovijo kot pljučni adenokarcinomi.

Drugi tumorji pljuč

Poleg zgoraj navedenih tumorjev lahko rakasta obolenja v pljučih vključujejo:

Redki tumorji, ki so prisotni v pljučih

Tumorji, ki se začnejo v tkivih drugega pljučnega tkiva, se občasno pojavijo v pljučih. Nekateri tumorji, ki se lahko pojavijo v pljučih, vključujejo sarkome, hamartome (najpogostejši tip benignega tumorja pljuč) in limfome.

Sekundarni pljučni rak (metastatski rak pljuč)

Rak, ki se je razširil na pljuča iz drugih delov telesa, na primer dojke, se lahko imenuje sekundarni pljučni rak. V tem primeru se rak začne v tkivu dojke, ne v pljučnem tkivu, in ga imenujemo rak dojke metastatski v pljuča, namesto raka na pljučih.

Obstaja veliko vrst raka, ki lahko metastazirajo v pljuča, pri čemer so najpogostejši rak dojke, rak debelega črevesa, melanom, rak ledvic in rak mehurja.

Mezoteliom

Mezoteliom pravzaprav ni rak, ki se razvije v pljučih, ampak se začne v mezoteliju, membrani, ki obdaja pljuča. V Združenih državah na leto odkrijejo le približno 2000 primerov, vendar se pojavnost po vsem svetu povečuje. Večina primerov mezotelioma je posledica izpostavljenosti azbestu na delovnem mestu.