Različne vrste biopsij raka kože

Če imate sumljivo mesto na koži, vam bo zdravnik morda priporočil biopsijo, da preveri kožni rak. To bi lahko pomislilo na več vprašanj. Katere vrste postopkov biopsije kožnega raka se lahko opravijo in zakaj se za različne lezije priporočajo različni postopki? Bo bolelo? Katere informacije bo zdravnik prejel od patologa in kakšni bodo naslednji koraki? Spodaj poiščite več podrobnosti o procesu biopsije kožnega raka.

Kaj je biopsija raka na koži?

Izvede se biopsija kožnega raka, da se ugotovi, ali bi lahko bila nenormalna točka na koži rak. Kožni rak je zelo pogost pogoj, ki vsako leto prizadene več kot milijon ljudi v Združenih državah.

Vrste raka kože

Obstajajo tri glavne vrste kožnega raka in kakšen tip kožnega raka, ki ga imate, določa, katera vrsta biopsije kožnega raka se uporablja.

• Planocelični kožni rak: Ploščatocelični karcinom kože se včasih začne kot aktinična keratoza, luskasta lezija z rdečo osnovo, ki je povezana z izpostavljenostjo soncu. To je drugi najpogostejši tip kožnega raka.
• Bazocelični karcinom kože: Bazocelični karcinom je najpogostejša oblika kožnega raka, ki je odgovorna za približno 80 odstotkov teh tumorjev. Pojav bazoceličnega karcinoma je pogosto biserna in tumor se ponavadi začne kot izboklina na koži, ki se sčasoma depresira v središču (kot vulkan).
• Melanom:Melanom je najresnejša oblika kožnega raka in je odgovoren za večino smrti zaradi bolezni. Ker je stopnja melanoma (ki vpliva na načrt zdravljenja in vašo prognozo) odvisna od natančne določitve globine tumorja, bo vrsta biopsije kožnega raka, ki jo izbere vaš zdravnik, tista, ki čim bolj ohranja tumor.

Karcinomi skvamoznih in bazalnih celic se obravnavajo kot "nemelanomski" kožni rak in se le redko širijo. Večina postopkov za biopsijo kože se lahko uporablja za diagnosticiranje teh rakavih obolenj, vendar to ne velja za melanom.

Vrste biopsij

• Biopsija britja: Biopsija britja je precej preprosta biopsija kožnega raka, ki je zelo podobna načinu, kako bi si obril obraz ali noge, čeprav globlje. To je najpogosteje izvedena vrsta biopsije in najbolje deluje z lezijami, ki so dvignjene. Ta vrsta biopsije odstrani epidermalno plast kože in zgornji del kože. Biopsija britja se ne sme izvajati, če obstaja sum melanoma (pri bolnikih s pigmentnimi lezijami je treba upoštevati tudi druge tehnike biopsije). Pogosto je najprimernejša metoda za ocenjevanje kožnih lezij na stopalu, saj ne povzroča tveganja za ločevanje in krvavitev po postopku. Po odvzemu biopsije lahko območje, na katerem je bila odstranjena koža, zoži, da se prepreči krvavitev z raztopino aluminijevega hidroksida ali srebrovega nitrata (čeprav lahko to obarva kožo). Območje mora biti čisto in vlažno za en teden, da se zmanjša nastajanje brazgotin.
• Biopsija: Biopsija se opravi po metodi, podobni papirni luknjičku ali rezalniku piškotkov, in odstrani valjasti del tkiva. Na voljo so različna orodja za biopsijo punča in zdravnik bo izbral velikost, ki je sposobna odstraniti najboljši vzorec z najmanjšo količino brazgotin. Izbrano je območje za biopsijo in vzorec se dobi z vrtenjem orodja. Za odvzem vzorca sumljive lezije (ali včasih odstranitev celotne lezije, če je majhna) se lahko uporabi biopsija udarec. Biopsija udarec vzame globlji vzorec kot biopsija britja, odstranjuje povrhnjico, dermis in majhno količino podkožnega tkiva (ali podkožja). Območje je pogosto zaprto s šivom. Pri sumu na melanom je treba razmisliti o drugačni vrsti biopsije.

• Začetne in ekscizijske biopsije: Oboječe in ekscizijske biopsije se izvajajo s kirurškim nožem. Razlika je v tem, da se za odstranitev celotne lezije opravi ekscizionalna biopsija (priporoča se, če obstaja sum melanoma), medtem ko incizijska biopsija odstrani le del, ki ga želimo oceniti. Pogosto se naredi eliptični rez, da bi pomagali pri zapiranju zareza po odstranitvi tkiva.

Izbira prave biopsije

Če je lezija sumljiva na bazalni celični ali skvamoznocelični kožni rak, se lahko razmisli o biopsiji britja ali biopsiji udarca, vendar je treba opraviti ekscizijsko biopsijo (po možnosti široko ekscizijsko biopsijo).

Kljub smernicam, ki jih je določila Ameriška akademija za dermatologijo, ta priporočila niso natančno spremljana. Leta 2016 je bilo ugotovljeno, da obstajajo pomembne razlike v tem, kako so ameriški dermatologi upoštevali te smernice. Na primer, ko gre za melanome v eni študiji:

• 35 odstotkov smo odkrili z biopsijo britja
• 11 odstotkov je bilo odkritih z biopsijo
• Od melanomov, ki so bili ustrezno biopsirani z ekscizijsko biopsijo, je bilo 31 odstotkov odstranjenih z ozko izrezovanjem, namesto priporočene široke ekscizije.

Medtem ko nedavne študije niso pokazale, da vrsta biopsije kožnega raka pomembno vpliva na preživetje, kot je bilo mišljeno v preteklosti, ustrezna biopsija poveča natančnost diagnoze in določanje stopnje raka, kar vpliva na vaše možnosti zdravljenja in prognozo.

Bistvo teh ugotovitev je, da morate biti obveščeni zagovornik, ko gre za vašo zdravstveno oskrbo. Postavljajte vprašanja, skrbno izberite svoje ponudnike in ne oklevajte, da dobite drugo mnenje.

Bo bolelo biopsijo?

Preden opravite biopsijo kožnega raka, bo zdravnik omrtvičil kožo, običajno z injiciranjem lidokaina na celotnem območju, ki ga je treba biopsirati. Za tiste, ki so zelo občutljivi na bolečino, se lahko območje najprej omamijo z aktualnim lidokainom, ki ga dajemo 20 ali 30 minut pred injiciranjem lidokaina. Po biopsiji morate imeti minimalno bolečino.

Zdravljenje

Ne glede na vrsto biopsije kožnega raka, ki ste jo opravili, je pomembno, da ostane vaš rez ali biopsija čisto. Pri biopsiji ni mogoče preprečiti brazgotinjenja, vendar lahko zmanjšate brazgotine, tako da ohranite čisto površino, da se izognete okužbam (ki lahko povečajo nastanek brazgotin) in da se izognete poudarjanju biopsije.

Zapleti

Zapleti so redki pri biopsiji kože, lahko pa vključujejo krvavitev in okužbo. Če imate motnje strjevanja krvi ali uporabljate zdravila, ki povečujejo krvavitev, se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da lahko nekateri zeliščni dodatki povečajo krvavitev.

Patologija

Običajno traja nekaj dni, preden zdravnik prejme patološko poročilo iz laboratorija. To določa, ali je površina kože rakasta ali ne. Posvetujte se z zdravnikom, ko pričakuje, da bo dobil poročilo, in ugotovite, ali vas bo poklical z rezultati ali če boste morali načrtovati spremljanje.

Če vaša biopsija kože pokaže melanom, lahko naredite nadaljnje biopsije, da ocenite bezgavke v območju blizu tumorja. Več o prednostih in slabostih disekcije bezgavk z melanomom.

Spodnja črta

Če imate biopsijo kožnega raka zaradi nenormalne lezije na koži, se verjetno počutite zaskrbljeni. Ne pomaga, če ljudje kažejo, da je lahko "samo" kožni rak. Vsaka vrsta raka je zastrašujoča in normalno je, da se počutite nervozni. Dobra novica je, da ko je kožni rak ujet in zdravljen zgodaj, je ozdravljiv, zato je redno srečanje z dermatologom za preglede vedno dobra ideja.

Ne glede na to, ali vaši rezultati kažejo na rak ali ne, si vzemite trenutek, da se naučite o preprečevanju raka kože. Vsakodnevno nošenje širokega spektra zaščite pred soncem - še posebej, če morate biti na prostem za daljše časovno obdobje - je pomembno, skupaj z bivanjem v zaprtih prostorih sredi dneva, iskanju sence in nošenju sončnih oblačil, kot so izpuščaji, klobuki in sončna očala.