Kako verjetno se je vaš rak prostate vrnil?

Geni, ki jih podedujete od staršev, določajo videz vašega telesa, kot so barva oči in pege, kot tudi druge značilnosti, kot so krvna skupina in kratkovidnost. In to še ni vse. Podedovani geni lahko tudi pomagajo določiti nekatere funkcionalne sposobnosti vašega telesa - kot je preprečevanje ponovitve raka na prostati.

Kako raste rak prostate

Androgeni (moški spolni hormoni) povečajo rak prostate.

Torej je terapija deprivacije androgena (ADT) eden od načinov za zdravljenje raka prostate, zlasti ko je napredoval ali se je razširil. ADT lahko vključuje jemanje zdravil, ki preprečujejo nastajanje androgena (v modih) ali preprečujejo učinek androgena po vsem telesu. ADT lahko vključuje tudi kirurško odstranitev obeh testisov. Pogosto se uporablja poleg drugih oblik zdravljenja raka prostate, kot je radioterapija ali odstranitev prostate.

ADT v bistvu odstranjuje gorivo in preprečuje rast rakavih celic prostate - ali jih vsaj upočasni.

V večini primerov pa ADT deluje le tako dolgo. Rakaste celice prostate sčasoma postanejo "odporne na kastracijo". Začnejo proizvajati lastne androgene, s čimer si sami polnijo gorivo.

Moški, ki prejemajo ADT za rak prostate, imajo redne teste za specifični antigen prostate (PSA). Naraščajoče ravni PSA lahko kažejo, da je rak prostate postal odporen na kastracijo in se je začel znova povečevati.

Geni določajo vašo sposobnost za boj proti raku prostate

Nekateri moški lahko ADT uporabljajo za ohranitev raka na prostati dlje kot drugi.

Študija iz leta 2016 na kliniki Cleveland in v kliniki Mayo je pokazala, da je pri moških z določeno različico določenega gena bolj verjetno, da bodo prej imeli rak prostate, odpornega na kastracijo. Pri teh moških, ADT ne deluje tako dolgo. Njihov rak se bo hitreje ponovil.

Od 443 bolnikov z rakom prostate v študiji so imeli vsi bolniki napredovalo bolezen in so jih zdravili z ADT. Nekateri moški so imeli »normalno« HSD3B1 geni - dve kopiji, ena od vsakega starša. Drugi so imeli različico, HSD3B1 (1245C), vendar samo pri enem od staršev. Tudi drugi so imeli variantni gen obeh staršev.

Več kopij variantnega gena je delovalo manj ADT.

Tisti, ki imajo »normalne« gene v skupini bolnikov Cleveland Clinic, so prekinili ponoven pojav raka prostate v povprečju 6,6 let. Tudi drugi niso bili zadovoljni. Tisti z variantnim genom enega od staršev so se ponovili mediana 4,1 leta. Tisti z variantnim genom obeh staršev so imeli ponavljajoče se povprečje samo 2,5 leta.

Imate variantni gen?

Po projektu 1000 Genomes ima približno polovica moških in žensk v ZDA HSD3B1 (1245C) - od enega ali obeh staršev.

Za zdaj ni preprostega testa, s katerim bi ga lahko identificirali (čeprav ga je mogoče identificirati v celotni genetski plošči). Več raziskav je potrebnih pred HSD3B1 (1245C) na osnovi krvnega testa je na voljo.

Zakaj ne zdaj? Ker ni dovolj dokazov, da bi spreminjanje zdravljenja za moške z variantnim genom izboljšalo rezultate.

Zdaj bomo naredili več raziskav, da bi ugotovili, ali bodo alternativne hormonske terapije pri teh moških delovale bolje kot ADT. Če to storijo, bomo imeli dokaze, da je treba ponuditi pregled krvi HSD3B1 (1245 ° C).

Osebna obravnava je lahko bolj uspešna

Danes zdravimo vse bolnike z ponavljajočim se rakom prostate po enotnem standardu oskrbe. Toda raziskave bi nas lahko usmerile k personalizaciji zdravljenja, ki temelji na pacientovih genetskih značilnostih.

V ne tako oddaljeni prihodnosti upamo, da bomo uporabili genetsko testiranje, da bi ugotovili, kateri bolniki potrebujejo terapijo, namesto da bi vse obravnavali enako.

Na primer, bolniki brez HSD3B1 (1245C) se lahko dobro prenaša z ADT. Tisti, ki jih imajo, potrebujejo bolj agresivno zdravljenje.

Dr. Sharifi je medicinski onkolog na inštitutu Taussig Cancer Cleveland Clinic in ima Kendrick Family Endowed Chair za raziskave raka na prostati v kliniki Cleveland.