Kako zdravimo globoko vensko trombozo

Ko ste diagnosticirali DVT, je pomembno, da začnete zdravljenje, da zmanjšate tveganje za nastanek zapletov, vključno s kroničnimi cirkulacijskimi težavami v nogi ali pljučno embolijo. V večini primerov bo to zahtevalo zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili, čeprav se lahko drugi zdravili uporabljajo pri ljudeh, ki ne morejo jemati antikoagulantov.Pri ustreznem zdravljenju se večina ljudi, ki imajo DVT, lahko popolnoma opomore.

Predpisi

Antikoagulanti.Antikoagulantna zdravila (»sredstva za redčenje krvi«) se uporabljajo za preprečevanje nadaljnjega nenormalnega strjevanja krvi. Ta zdravila ne morejo raztopiti krvnih strdkov, ki so nastali; vaše telo jih sčasoma raztopi. Vendar pa lahko ta zdravila rešujejo življenja ljudi z DVT ali pljučno embolijo (PE). Medtem ko so sredstva za redčenje krvi pomemben del zdravljenja, morajo ljudje, ki jih jemljejo, začeti predpisan tečaj z zavedanjem o svojih tveganjih.

Najpogostejši zaplet je prekomerna krvavitev. Vsaka lažja poškodba, kot je rezanje roke med pripravo hrane ali strganje noge, lahko predstavlja posebno tveganje za preveliko krvavitev, ker se vaše telo ne bo odzvalo na strjevanje, kot običajno.

Razredčila za kri so prav tako pomembna interakcija z zdravili. Če jemljete zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID s), medtem ko ste na redčilu krvi, lahko povečate možnosti za krvavitev. Zeliščni dodatki, kot je šentjanževka in omega-3 maščobne kisline, lahko povečajo tveganje za krvavitev in povečajo učinkovitost vaših sredstev za redčenje krvi.

Vitamin K, ki ga najdemo v številnih listnatih zelenicah, kot sta špinača in kelj, lahko medsebojno vpliva tudi na nekatere od teh zdravil in zmanjša njihovo učinkovitost.

Bodite prepričani, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih in dopolnilih, ki jih jemljete, ko delate skupaj, da ustvarite načrt zdravljenja DVT.

Izbira zdravljenja. Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnosticiranju DVT. Na voljo je več antikoagulacijskih zdravil, izbira zdravila (zdravil) pa bo odvisna od tega, kako zdravnik ocenjuje resnost vaše DVT in tveganja zapletov pri krvavitvah.

Začetno zdravljenje je namenjeno hitremu ustavljanju širjenja krvnih strdkov in je običajno sestavljeno iz ene od treh strategij:

• Začetni heparin z nizko molekulsko maso (kot je Lovenox ali Fragmin), ki mu sledi varfarin. Heparin LMW je takoj učinkovit, vendar ga je treba dati v obliki injekcije. Varfarin je tableta, vendar traja več dni, da postane učinkovita. Ko varfarin doseže terapevtske vrednosti, se lahko LMW heparin ustavi.
• Zdravljenje z rivaroksibanom (Xarelto) ali apixabanom (Eliquis). To sta dve od "novih" peroralnih antikoagulantnih zdravil (zdravila NOAC), ki se lahko uporabita namesto varfarina. Ker so ta zdravila učinkovita takoj, ni treba začeti z LM heparinom.
• Zdravljenje z heparinom LMW, ki mu sledi dabigatran (Pradaxa) ali edoxaban (Savaysa). Pradaxa in Savaysa sta tudi zdravilo NOAC, vendar za razliko od Xarelta in Eliquusa, nista bila formalno raziskana kot monoterapija za DVT. Če se zdravilo uporablja za zdravljenje DVT, se najprej najprej uporabi vsaj 5 dni LMW heparina.

Ko je prisotna DVT, bo takojšnje zdravljenje z antikoagulacijsko terapijo (sredstva za redčenje krvi) pomagalo preprečiti nadaljnje strjevanje krvi v venah nog in zmanjšati možnosti za razvoj pljučne embolije.

Nosečnice se morajo izogibati jemanju varfarina zaradi tveganja spontanih splavov in zdravila NOAC med nosečnostjo niso zadostno testirali. Zaradi tega večina strokovnjakov priporoča uporabo LMW heparina samo za zdravljenje DVT pri nosečnicah.

Antikoagulacijsko zdravljenje za DVT se običajno nadaljuje vsaj tri mesece. Če se DVT ponavlja, je osnovni vzrok (kot je srčno popuščanje) še vedno prisoten ali če se pojavi velika pljučna embolija, se zdravljenje običajno nadaljuje neomejeno.

Prav tako bodite pozorni na opozorilne znake prekomerne krvavitve, kot so kašljanje ali bruhanje krvi, omotica ali šibkost, hud glavobol ali bolečina v trebuhu, kri v urinu ali gibanju črevesa in močne menstrualne krvavitve.

Postopki, ki jih poganjajo specialisti

Če ne morete jemati sredstev za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda priporočil spodnji vena cava filtermajhno, žično napravo, ki jo vstavimo skozi kateter iz žile v dimljah ali vratu in jo postavimo v veliko veno, ki jo poznamo, kot pravi ime naprave, kot spodnjo veno cavo.

Krv, ki potrebuje reoksigenacijo, teče iz spodnjega dela telesa nazaj v srce skozi to pomembno veno. Srce nato črpa kri v pljuča, da pobere kisik, ki ga potrebuje. Filter deluje, da lahko kri nadaljuje na tem potovanju, medtem ko "ujame" krvni strdek, tako da ne pride na pot za vožnjo. Naprava je sposobna to narediti zaradi svoje dežnikaste oblike, ki mu omogoča širitev in pritrjevanje na stene vene.

Filter lahko tam ostane trajno ali se po določenem času odstrani. Čeprav je koristno, ne zmanjša velikosti krvnega strdka ali prepreči nastanek novih.

Terapije brez recepta

Kompresijske nogavice, ki pomagajo, da se vene nog vrnejo nazaj v srce, so prav tako v pomoč in jih je treba pretehtati vsaj dve leti po pojavu DVT.

Podobno kot v pantyhose, so kompresijske nogavice narejene iz elastičnega materiala, ki jim omogoča, da se udobno prilegajo okoli gležnjev in manj - tako še bolj navzgor. To pomaga potisniti tekočino, ki lahko ovira pretok krvi, izboljša cirkulacijo in otekanje.

Kompresijske nogavice so lahko del zdravljenja DVT ali se uporabljajo kot preventivni ukrepi, recimo na dolgem letu. Lahko jih najdete v večini drogerij ali na spletu.

Življenjski slog

Pri zdravljenju se priporočajo tudi načini življenja, ki so priporočljivi za preprečevanje DVT: t

• Pogosto hodite in merite vsaj 10.000 korakov na dan.
• Izogibajte se situacijam, v katerih morate ostati sedeči dalj časa. Če je to nemogoče, vstati vsako uro, da se raztezate in premikate.
• Delo, da bi dobili zdravo težo, če ste prekomerno telesno težo ali debelih.
• Ostanite hidrirani.
• Če kadite, delajte, da začnete s svojo navado.
• Natančno upoštevajte priporočila zdravljenja za druga stanja, ki lahko vplivajo na tveganje strjevanja krvi, vključno s srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo.

Preprečevanje globoke venske tromboze Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American College of Chest Physicians. Pacientov vodnik za preprečevanje krvnih strdkov med nosečnostjo: uporaba sredstev za zmanjševanje krvnega tlaka za preprečevanje nenormalnih krvnih strdkov v nogah nosečnic.
• Cabral, K.P., Ansell, J.E. Vloga inhibitorjev faktorja Xa pri zdravljenju venske tromboembolije. Obvladovanje zdravstvenih tveganj za žilje. 2015 30. januar. Doi: 10.2147 / VHRM.S39726
• Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Globinska venska tromboza in pljučna embolija v dveh kohortah: longitudinalna raziskava etiologije tromboembolije. Am J Med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
• Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava Placement.
• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Globoka venska tromboza. Anali interne medicine. 2008 2. september.
• Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri. Globoka venska tromboza.
• Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Oralni neposredni inhibitorji trombina ali peroralni inhibitorji faktorja Xa za zdravljenje tromboze globokih ven. Cochrane vaskularna skupina. 2015 30. junij. Doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2