Kaj lahko pričakujete, če imate zlomljeno kost shin

Golenica je velika golenska kost, ki se nahaja med kolenom in gležnjem. Ta del telesa se imenuje - z medicinskega vidika - noga in skupaj s stopalom in stegnom tvorita spodnji konec (noga je dejansko le segment med kolenom in gležnjem, čeprav mnogi ljudje imenujejo spodnji konec kot „noga“).

Obstajata dve kosti noge, golenica in fibula. Golenica je večja kost, ki jo ljudje pogosto imenujejo kosti golenice. Večino telesne teže podpira golenica. Fibula je manjša kost, ki se nahaja na zunanji strani noge in ne podpira veliko telesne teže, čeprav služi pomembnim funkcijam v kolenskem in gleženjskem sklepu ter je pritrditev mišic in vezi.

Zlomi golenice so poškodbe, ki se lahko pojavijo po padcih, prometnih nesrečah, športnih poškodbah in drugih dejavnostih. Gred golenice je osrednji del kosti, ne zgoščeni konci kosti, ki se nahajajo tik pod kolenom ali nad gležnjem. Medicinsko ime za grednico golenice je diaphiza kosti. Gred golenice je votla cev, čeprav ima rahlo trikotno obliko, greben golenice pa je vidni greben na sprednji strani golenice. Zlomi se lahko pojavijo tudi na vrhu golenice (zlomi proksimalne golenice) ali na dnu golenske kosti (zlomi distalne golenice).

V votlem središču golenice je kanal kostnega mozga. Zunanji del kosti je debel in tog; to se imenuje skorja kosti in zagotavlja moč golenice. Ko pride do zloma golenice, se kost moti in ogrozi stabilnost noge. Zlomi golenice so običajno boleče poškodbe in običajno zahtevajo nujno zdravljenje.

Znaki zlomov golenice

Zlomi golenice so ponavadi očitne poškodbe, vendar je včasih težje identificirati bolj subtilne, nespremenjene zlome. Običajni znaki zloma golenice so:

• Hude bolečine v okončinah
• Deformacija noge
• Nežnost neposredno na kosti
• Nezmožnost teže na nogo

Če obstaja zaskrbljenost zaradi možnega zloma tibialnega jaška, bo na voljo rentgenska slika, ki bo ugotovila, ali je kost poškodovana. Najpogosteje je rentgenski test zadosten za postavitev diagnoze, vendar pa lahko v primerih, kot so tibialni stresni zlomi, še vedno obstaja vprašanje o resnosti poškodbe in MRI ali skeniranje kosti se lahko izvede, če obstaja sum zloma in rentgenski žarki so normalni.

Večina zlomov golenice se lahko zdravi bodisi kot nujno zdravljenje bodisi s stabilizacijo, čemur sledi zapoznela dokončna obdelava. Vendar pa obstajajo primeri, ko zlom golenice zahteva nujno zdravljenje. Eden od teh razlogov je odprt zlom, kjer je kost golenice prodrla v kožo. Zaradi možnosti okužbe, ko kost prodre v kožo, se ti zlomi na splošno obravnavajo kot kirurška nujnost.

Zdravljenje zlomov golenice

Lom z golenico lahko zdravimo z več metodami, odvisno od vrste zloma in poravnave kosti. Tradicionalno je bila večina zlomov golenice obdelana z livarsko aplikacijo ali naramnicami.V zadnjem času pa se je ta trend preusmeril na bolj invazivno zdravljenje s kirurško stabilizacijo zlomljene kosti. Razlog, zakaj postaja operacija vedno pogostejša, je, da se implantati in kirurške tehnike izboljšajo, kar pomeni, da je tveganje za operacijo veliko nižje in da so koristi bolj predvidljivega zdravljenja poškodbe.

Najpogostejše zdravljenje zlomljene gredi golenice so:

• Casting
  • Odlitek je primeren za zlomi tibialnega jaška, ki niso slabo premaknjeni in dobro poravnani. Bolniki morajo biti v odlitku, ki sega nad koleno in pod gležnjem (dolg odtenek). Prednost litja je v tem, da se ti zlomi dobro zdravijo in se izogibanje potencialnim tveganjem zaradi kirurških posegov, kot je okužba. Bolnike z odlitki je treba skrbno spremljati, da se zagotovi ustrezno celjenje golenice in da se zagotovi, da se kosti ohranijo. Pogosto se izvajajo rentgenski žarki, ki zagotavljajo, da zdravljenje napreduje, kot je bilo pričakovano.
• Intramedoalary (IM) Rodding
  • Intrameduallary rodding je postopek, s katerim se medaljska palica postavi v središče golenice, da se drži poravnava kosti. Tibialni rodding je kirurški postopek, ki traja približno eno uro in pol in se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Bolniki bodo imeli rez v kolenskem sklepu in majhne zareze pod kolenom in nad gležnjem. Poleg tega lahko nekateri zlomi zahtevajo zarez v bližini zlomov, da se kosti ponovno poravnajo. IM palice so v kosti pritrjene z vijaki nad in pod lomom. Kovinske vijake in palico lahko odstranite, če povzročajo težave, lahko pa ostanejo tudi v življenju. Tibialna palica zagotavlja odlično fiksacijo in poravnavo kosti. Najpogostejše tveganje za operacijo je bolečina kolena, najbolj zapleta pa je okužba. Za okužbo palice je treba odstraniti palico, da se okužba ozdravi.
• Plošče in vijaki
  • Plošče in vijaki so manj pogosto uporabljeni, vendar so v pomoč pri nekaterih vrstah zlomov, zlasti tistih, ki so bližje kolenskemu ali gleženjskemu sklepu (glejte informacije o tibialnih platojih in zlomih plafona tibije). Večina kirurgov izbere IM palico za zlomi tibialne gredi, razen če je lom preveč blizu sklepa, da bi omogočil namestitev IM palice. V teh zlomih blizu površine spoja je lahko idealna metoda fiksiranja plošča in vijaki.
• Zunanji fiksator
  • Pri nekaterih vrstah lomov je lahko koristen tudi zunanji fiksator. Zunanji fiksatorji se običajno uporabljajo pri hujših zlomih, še posebej pri odprtih zlomih, povezanih z raztrganinami in poškodbami mehkega tkiva. V teh primerih postavitev IM palic ali plošč ne bo mogoča zaradi poškodbe mehkega tkiva. Kadar pride do znatne poškodbe mehkega tkiva, lahko zunanji fiksator zagotovi odlično imobilizacijo, medtem ko omogoča spremljanje in zdravljenje okoliških mehkih tkiv.

Izterjava po poškodbi

Čas zdravljenja po zlomu tibialnega jaška je lahko zelo odvisen od vrste zloma, resnosti poškodbe in izbrane metode zdravljenja. Na splošno bodo zlomi tibialnega vratu trajali najmanj 3 mesece za celjenje, zato ni neobičajno, da se zlomi 4 do 6 mesecev za popolno okrevanje. Zaslišanje je lahko stresno, vendar ne pozabite, da boste lahko glede na svojo edinstveno situacijo naredili več prej.

Količina teže, ki jo lahko namestimo na okončino, je prav tako zelo spremenljiva. V nekaterih primerih, ko so stabilni zlomi, ki jih držijo kovinski vsadki, dovoljena takojšnja obremenitev. V drugih primerih, kjer obstaja več skrbi glede poravnave lomov ali stabilnosti, se lahko teža omeji, dokler ni celjenje končano.

Posebna skrb pri zlomih golenice se imenuje nenavadnost, stanje, ko kost ne zaceli popolnoma zdraviti. Nenavadne osebe niso pogoste pri vseh - pogostejše so po hujših poškodbah in odprtih zlomih ali pri ljudeh z zdravstvenimi težavami, ki lahko poslabšajo celjenje kosti. Eden od najpogostejših vzrokov za nesporočanje je uporaba tobaka, kjer uporaba nikotina povzroči zapoznelo celjenje zlomljene kosti, zato je pomembno, da se izognete kajenju in drugim oblikam vnosa tobaka. Pogovor z zdravnikom je najboljši, da ugotovite, kakšen je najboljši način ukrepanja v tej situaciji.

Zapleti zdravljenja

Tudi večina zlomov golenice se zaceli brez zapletov, obstaja tveganje tako kirurškega kot nekirurškega zdravljenja teh poškodb. Tveganja, povezana s kirurškim posegom, vključujejo okužbo, težave pri celjenju ran, nevezanost zlomov in nepravilnost konca. Nehirurško zdravljenje lahko povzroči tudi zaplete, vključno z neobdelanim zlomom in nepravilnostmi.

Word From DipHealth

Golenska kost, imenovana tudi golenica, je velika kost spodnjega konca. Ponavadi poškodbe golenice povzročijo velike, visokoenergetske poškodbe. Te vrste zlomov pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje, čeprav obstajajo situacije, ki jih lahko zdravimo tudi z nekirurškim zdravljenjem. Zapleti pri zdravljenju se lahko pojavijo bodisi s kirurškim ali nekirurškim zdravljenjem, vse zlome golenice pa mora upravljati nekdo, ki je specializiran za nego zlomov.