Pljučna bolečina: vzroki, zdravljenje in kdaj videti zdravnika

"Pljučna bolečina" ni povsem pravilen izraz, saj sami pljuči nimajo receptorjev za bolečino. Tisti v prsnem košu (prsni koš) zagotavljajo možganom samo nejasne informacije o natančni lokaciji bolečine. To, kar doživljate, je lahko povezano z astmo ali drugo pljučno zaskrbljenostjo. Ker pa je več mišic, sklepov in organov tesno v prsnem košu, lahko bolečino v pljučih dejansko dolguje nekaj popolnoma nepovezanega - na primer vnetje sklepa, poškodovana mišica ali bolj resno, boleče srce.

Vzroki

Obstaja veliko možnih razlogov za to, kar se lahko počuti kot bolečina v pljučih, in mnogi od njih so lahko presenečenje.

Pljučna vprašanja

Vprašanja, ki vključujejo pljuča, so seveda dober začetek.

Astma in KOPB

Tako astma kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta respiratorni bolezni, ki sta lahko povezani s tesnostjo prsnega koša, zlasti med akutnim izbruhom ali napadom.

Drugi simptomi astme vključujejo kašelj, ki je ponoči slabši, težko dihanje in piskanje (piskajoči zvok). Hripanje se lahko pojavi tudi pri ljudeh s KOPB, skupaj s pomanjkanjem sape, kroničnim kašljem in produkcijo sluzi.

Okužbe

Okužbe, ki segajo od pljučnice do bronhitisa do pljučnega abscesa, lahko povzročijo bolečine v pljučih. Pogosto okužbo v pljučih spremlja vročina in globok kašelj.

Pljučna embolija

Pljučni embolus je življenjsko nevaren vzrok za bolečine v pljučih, ki se pojavi, ko se krvni strdek v nogah (imenovan globoka venska tromboza) zlomi in potuje v pljuča.Bolečine s pljučno embolijo je včasih zelo težko razlikovati od bolečin zaradi drugih vzrokov, čeprav je na splošno oster in poslabšan pri dihanju.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri pljučni emboliji, so kašelj, zasoplost, hitri srčni utrip in občutljivost teleta, toplota in oteklina.

Pleuritis

Pleuritis se nanaša na vnetje tkiv, ki obdajajo pljuča (pleura). Bolečina zaradi plevitisa se na splošno poveča z globokim vdihom in se počuti bolj ostro kot pa dolgočasno. Obstaja več zdravstvenih stanj, ki sprožijo plevritis v pljučih, vključno z avtoimunskimi boleznimi, kot so sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis, pa tudi bakterijske ali virusne okužbe pljuč.

Pnevmotoraks

Pnevmotoraks (padec pljuč) lahko povzroči bolečino, ponavadi nenadne ostre bolečine v prsnem košu in težko dihanje. Poleg tega ga lahko spremlja tudi crepitus v prsih, občutek, ki se vam zdi, kot da imate mehurček, ki se pojavi pod kožo.

Pnevmotoraks se lahko pojavi iz različnih razlogov. To se lahko zgodi sam (vidi se pri ljudeh v dvajsetih letih brez pljučne bolezni) ali kot posledica osnovne pljučne bolezni, kot je KOPB.

Rak

Rak, vključno z rakom na pljučih in mezoteliomom (rak, ki vključuje pljučne sluznice), lahko povzroči bolečino, kot tudi benigni pljučni tumorji, kot je hamartoma. Tudi pljučni tumorji pogosto povzročajo bolečino na isti strani kot rak in so lahko povezani z drugimi simptomi, kot so kašljanje krvi (hemoptiza) in izguba telesne mase.

Bolečine v mišicah prsi

Ljudje, ki imajo bolečine, povezane z mišicami v predelu prsi, se lahko počutijo, kot da prihajajo iz pljuč.

Costochondritis

Costochondritis je sindrom bolečine v mišicah v prsih, ki pogosto vključuje vnetje v regijah, kjer se rebra pridružijo prsnici (prsnici). S tem pogojem ljudje pogosto poročajo zbadanje, glodanje ali ostra področja bolečine na sprednjem delu prsnega koša. Bolečina se ponovi, ko jih zdravnik pritisne.

Fibromialgija

Fibromialgija je osrednji sindrom občutljivosti, ki povzroča razširjeno mišično-skeletno bolečino kljub pomanjkanju poškodb mišic ali sklepov ali vnetja. Nekateri ljudje s fibromialgijo posebej opozarjajo na občutljivost v predelu prsnega koša (neželene točke), ki se lahko zamenja z bolečino v pljučih.

Samodejni pogoji

Nekaj ​​avtoimunskih stanj lahko povzroči bolečino v zaznanem območju pljuč. Na primer, nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom (RA) razvijejo vnetje sternoklavikularnega sklepa (sklep, ki povezuje ključnico s prsnico), kar povzroča vse bolečine v predelu prsnega koša.

Prav tako lahko z ankilozirajočim spondilitisom vnetje različnih sklepov povzroči bolečino v sredini do zgornjega dela hrbta in prsnega koša, kar se lahko narobe zazna kot povezano s problemom pljuč.

Stanje srca

Bolečina v predelu prsnega koša ali pljuč vedno vzbuja zaskrbljenost zaradi stanja srca, zlasti angine (bolečine v prsih, ki jo povzroča bolezen koronarnih arterij) in srčnega napada, v katerem je blokiran dotok krvi v del srca.

Poleg pritiska, teže ali napetosti v središču ali na levi strani prsnega koša (ki se poslabša zaradi napora) so drugi možni simptomi srčnega napada:

• Bolečite premike proti vratu, čeljusti ali rami
• Težko dihanje
• Znojenje
• Slabost in bruhanje
• Omotica in / ali izpadanje
• Palpitacije
• Slabost

Druga bolezen srca se lahko kaže tudi kot bolečina v pljučih, vključno z:

Disekcija aorte

Vaša aorta oskrbuje tkiva, bogata s kisikom, in je največja arterija v vašem telesu. Aortna disekcija povzroča nenadno in močno ostro bolečino v prsnem košu in hrbtu, ki se pogosto zdi, kot da se v vas nekaj raztrga. To je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnje kirurško popravilo raztrgane aorte.

Perikarditis

Perikarditis se nanaša na vnetje vrečke, ki obdaja srce. Lahko povzroči ostre ali vbodne bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri dihanju ali kašljanju. Bolečina je klasično olajšana s sedenjem in nagibanjem naprej.

Ezofagealna vprašanja

Ezofagus je votla cev, ki prenaša hrano in tekočine iz ust v želodec. Včasih lahko stanja, ki vplivajo na požiralnik, povzročijo bolečino, ki se lahko dojema kot bolečina v pljučih.

Pekoča zgaga

Refluks kisline ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je slabo prepoznan vzrok bolečine, ki se lahko čuti v pljučih in srcu, pogosto za prsnico. Bolečine so pogosto v naravi in ​​se najpogosteje pojavijo po jedi. Regurgitacija kisline z nekaterimi neprebavljenimi živili je pogosta tudi pri GERB.

Esophagitis

Bolečine vnetnega požiralnika se običajno čutijo za prsnico in so povezane s težavami in / ali bolečinami pri požiranju. Pojav ezofagitisa se lahko pojavi zaradi jemanja določenih zdravil, sevanja ali zaradi okužbe z glivicami ali virusi. Alergije na hrano in nastanek alergijske celice, imenovane eozinofili, lahko povzročijo tudi vnetje požiralnika (eozinofilni ezofagitis).

Druge skrbi

Včasih se bolečine, ki izvirajo iz bolezni vaših prebavnih organov, kot so žolčnik ali trebušna slinavka, lahko razširijo na prsni koš. Bolečina se lahko tudi napoti, kar pomeni, da se zdi, da se pojavlja v prsih, vendar resnično prihaja iz oddaljene lokacije - na primer, hernija diska v hrbtu.

Poleg sevanja ali napotitve bolečine lahko psihične bolezni, kot so napadi panike, povzročijo bolečino v prsih zaradi hiperventilacije, prav tako pa tudi skodle (herpes zoster) na prsih ali hrbtu - stanje kože, ki povzroča pekoč občutek, mehurček.

Kdaj obiskati zdravnika

Kljub temu obsežnemu seznamu ni izčrpen od vseh možnih vzrokov za bolečino v pljučih.Zato je pomembno, da se dogovorite za obisk svojega zdravnika - tudi če menite, da obstaja jasen razlog za vašo bolečino.

Na primer, medtem ko je občutljivost prsnega koša značilna značilnost mišično-skeletne bolečine v prsih, prisotnost nežnosti ne izključuje življenjsko nevarnega vzroka, kot je srčni napad ali krvni strdek v pljučih (pljučna embolija).

Takoj pokličite 911 in nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če doživite hudo in / ali dolgotrajno bolečino v prsnem košu ali če je bolečina povezana s simptomi, kot so težave z dihanjem ali občutek, da se boste onesvestili.

Diagnoza

Diagnozo "bolečine v pljučih" se začne z natančno anamnezo in fizičnim pregledom.

Zdravstvena zgodovina

Vaš zdravnik vam bo zastavil veliko vprašanj, da bi ugotovili vir vaše bolečine. Vedeti, kaj lahko pričakujete, vam lahko pomaga pripraviti in natančneje odgovoriti nanje.

Vaš zdravnik lahko vpraša:

• Kako dolgo ste imeli bolečine v pljučih?
• Je bolečina stalna ali pa pride in odide?
• Ali je bolečina ostra ali je nejasna in nejasna?
• Ali je bolečina lokalizirana na enem mestu ali jo čutite razpršeno po prsih?
• Ali se bolečina z globokim sapo poslabša?
• Ali ste kašljali ali doživljali vročino?
• Imate kakšno bolečino v nogah?
• Ali imate kakšno nepojasnjeno hujšanje?

Poleg ustreznih simptomov vas bo zdravnik tudi vprašal za vašo osebno in družinsko zdravstveno anamnezo, saj lahko s tem dobite nasvete za diagnozo. Nekatera sorodna vprašanja lahko vključujejo:

• Ali imate kakšna zdravstvena stanja, kot so bolezni srca ali pljučna bolezen ali avtoimunska obolenja, kot je revmatoidni artritis?
• Ali imate družinsko anamnezo s srčnimi ali pljučnimi težavami?
• Ali imate kajenje v preteklosti?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik najprej govoril, da boste videli, kako dobro dihate. Pomemben korak je tudi skrb za vašo barvanje - modre ustnice in / ali nohti so zelo zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj kažejo na nizko količino kisika po telesu.

Po površnem pregledu celotnega udobja in dihalnega stanja bo vaš zdravnik pregledal vašo hrbtenico in steno prsnega koša, da bo iskal izpuščaje ali deformacije prsnega koša in hrbtenice.

Potem vas bo zdravnik pozorno poslušal s pljuči in zvoki srca s stetoskopom in pritisnil na steno in hrbtne mišice prsnega koša, da bi zagotovil, da za vašo nelagodje ni mišičnega vira. Zdravnik lahko opravi tudi abdominalni pregled ali skupni pregled, če sumi, da bi bolečina lahko izvirala iz gastrointestinalnega ali revmatološkega problema.

Laboratoriji in testi

Glede na rezultate vašega fizičnega pregleda lahko zdravnik odredi enega ali več od naslednjih testov:

• Rentgenski pregled prsnega koša za iskanje znakov okužbe
• Elektrokardiogram (EKG) za oceno srčnega napada
• Krvne preiskave za izključitev srčnega napada in iskanje znakov vnetja ali avtoimunskih bolezni

Slikanje

V nekaterih primerih se lahko uporabijo slikovni testi v kombinaciji z zgoraj navedenim. Te lahko vključujejo:

• Ehokardiogram za ovrednotenje srčnih ventilov, iskanje tekočine okoli srca ali zaznavanje poškodb srca
• Stres test za pomoč pri diagnozi bolezni srca
• Spirometrija, test pljučne funkcije, ki je ključen za diagnosticiranje astme in KOPB

Zdravljenje

Kot verjetno lahko ugibate, je zdravljenje zaznane pljučne bolečine zelo spremenljivo in je odvisno od diagnoze.

Na primer, če rentgenska slika prsnega koša razkrije pljučnico kot krivec za vašo bolečino, vas bo zdravnik zdravil z enim ali več antibiotiki, počitek in tekočin. Za lajšanje bolečin, povezanih s pljučnico, vam lahko zdravnik priporoči zdravilo za kašelj, ki vsebuje kodein ali nesteroidni protivnetni (NSAID). Pri hudih primerih pljučnice ali če ste starejši, boste morda potrebovali hospitalizacijo zaradi zdravljenja pljučnice.

Če je angina vir za vašo bolečino, lahko kardiolog predpiše zdravilo, kot je nitrat ali zaviralec beta, da sprosti krvne žile, ki potujejo v srce in zmanjšajo delovno obremenitev srca. Ker je bolezen srca "zakaj" za angino, vas bo zdravnik verjetno zdravil tudi z zdravilom za zniževanje holesterola, imenovanim statin in aspirin (razredčilo za kri).

Glede na široko paleto možnih vzrokov za vaše bolečine in dejstvo, da zdravljenje z njimi ni nujno prekrivanje, je nujno, da poiščete zdravniško oceno simptomov in da dobite strokovne nasvete o naslednjih korakih.

Preprečevanje

Podobno kot pri zdravljenju je preprečevanje pljučne bolečine odvisno od specifičnega vzroka. V primeru pljučnice ne pozabite slediti cepljenjem, vključno z vašim letnim cepivom proti gripi in cepivom s pljučnico (če je primerno).

Da bi preprečili srčno bolezen (ali njeno napredovanje), so zelo pomembne različne življenjske navade, vključno s prenehanjem kajenja, uživanjem prehrane z nizko vsebnostjo maščob, bogato s sadjem in zelenjavo, redno telesno vadbo in hujšanjem, če imate prekomerno telesno težo ali debelost.

Word From DipHealth

Čeprav je dobro pridobiti znanje o možnih virih bolečine v vašem telesu, se ne trudite, da bi se vtisnili v podrobnosti. Namesto tega sprejmite dejstvo, da je vaše telo kompleksno, izjemno entiteto, ki si zasluži najboljše. S tem naj zdravnik opravi težko diagnostično delo, da se boste lahko osredotočili na dobro počutje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• McConaghy JR, Oza RS. Ambulantna diagnoza akutne bolečine v prsih pri odraslih. Sem zdravnik. 2013 Feb 1; 87 (3): 177-82.
• Yelland MJ. (2018). Ambulantno ocenjevanje odraslega s bolečinami v prsih. Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.