Psihološko zdravljenje fibromialgije

Ali nam lahko psihološko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov fibromialgije, čeprav imajo simptomi fiziološki vzrok? Glede na raziskave in še posebej študijo iz leta 2017, objavljeno v reviji Bolečina, lahko.

To je zahvaljujoč nekaterim stvarnostim o naših možganih, njihovih sposobnostih spreminjanja in naši lastni sposobnosti, da naredimo pozitivne spremembe v delovanju naših možganov.

Dejstva in polemike

Vsaka razprava o tej temi bo sporna. To je razumljivo, zlasti glede na dolgotrajno nerazumevanje v javnosti in medicinski skupnosti o tem, da je fibromialgija "samo" depresija ali kakšen drug psihološki problem.

Pomembno pa je razumeti, da medtem ko se te terapije osredotočajo na psihološka vprašanja, to ne pomeni, da je fibromialgija psihološka. Nekaj ​​dejstev, ki jih morate upoštevati:

• Fibromialgija je nevrološka bolezen in vključuje nevrotransmiterje (kemične pošiljatelje v možganih), ki so vključeni tudi v nekatere duševne bolezni.
• Stres je glavni dejavnik poslabšanja v mnogih, če ne v večini primerov fibromialgije. Domneva se, da je vzročni dejavnik in da se simptomi poslabšujejo in povzročajo izbruhe.
• Depresija in anksioznost sta pogosta prekrivanja stanja pri fibromialgiji.
• Študije kažejo, da lahko trauma v otroštvu spremeni fiziološki odziv telesa, kar vodi v bolezen pozneje v življenju.
• Življenje s kronično, izčrpavajočo boleznijo je težko in lahko privede do veliko negativnih čustev, nekatere vrste terapije pa lahko pomagajo ublažiti ta čustva. (To velja tudi za bolezni, kot je rak, za katerega nihče ne misli, da je psihološki.)
• Psihološko zdravljenje ni priporočljivo kot samostojno zdravljenje, ampak kot del zdravljenja. Niso namenjene kot nadomestilo za druge pristope.
• Možgani so spremenljivi. Misli vplivajo na kemijo možganov, zato lahko spreminjanje miselnih vzorcev vpliva na fiziološke spremembe.

Medtem, ljudje s fibromialgijo pogosto dobijo zdravila na recept, ki niso zelo učinkovita in imajo veliko potencialnih stranskih učinkov. Potrebujemo več, kot jih ponujajo ta zdravila, in nekatera psihološka zdravljenja lahko pomagajo zapolniti vrzeli.

Eden od bolj preučenih psiholoških zdravljenj je kognitivno-vedenjska terapija (CBT). Avtorji Bolečina Študija je pokazala, da so našli pristop, ki se zdi še bolj učinkovit kot CBT. Imenujejo ga čustvena ozaveščenost in izrazna terapija (EAET).

Kaj je emocionalna ozaveščenost in ekspresijska terapija?

Kot je povedal glavni raziskovalec Mark A. Lumley, je doktorat EAET amalgam tehnik, s katerimi se mnogi terapevti že poznajo. Te tehnike vključujejo:

• Psihodinamična terapija
• Izkušna terapija
• Terapija na osnovi izpostavljenosti
• Izrazno pisanje
• "Rescripting" terapija

"Pravkar smo izbrali teme ali tehnike iz drugih, bolj pogostih pristopov in jih prepakirali, ter zagotovili nekaj dodatnih idej, da bi bilo bolj primerno za bolečine," je dejal Lumley v intervjuju.

To pa pomeni, čeprav je EAET nov pristop, ki ga lahko terapevti zlahka posnemajo.

Glavni namen EAET je pomagati ljudem pri reševanju nerešenih čustvenih vprašanj. V študiji je imelo 230 bolnikov z fibromialgijo osem tednov zdravljenja - ena skupina je dobila EAET, druga skupina CBT, tretja pa je bila deležna izobraževanja o tem stanju. Udeležence smo ovrednotili na začetku študije, po zaključenem zdravljenju in šest mesecev kasneje.

Medtem ko se resnost bolečine z EAET ni izboljšala v primerjavi z izobraževanjem za fibromialgijo, so raziskovalci opazili številne druge izboljšave, vključno z naslednjimi področji:

• Splošni simptomi
• Razširjena bolečina
• Fizično delovanje
• Kognitivna disfunkcija
• Anksioznost
• Depresija
• Pozitivni učinek
• Zadovoljstvo z življenjem

Prav tako je skoraj 35 odstotkov ljudi v skupini EAET poročalo, da so se "veliko izboljšali" ali "zelo izboljšali", v primerjavi s približno 15,5 odstotka v izobraževalni skupini.

V primerjavi s skupino CBT so bili rezultati za več ukrepov podobni, vendar je imel EAET bistveno boljše rezultate, ko je šel:

• Nižji simptomi fibromialgije
• Manj razširjena bolečina
• 50-odstotno zmanjšanje bolečine pri 22,5 odstotka, v primerjavi s nekaj več kot 8 odstotki v skupini CBT

Ta študija potrjuje ugotovitve raziskovalne skupine za leto 2010, objavljene v Journal of General Internal Medicine, da so predlagane intervencije za ozaveščanje izboljšale številne simptome fibromialgije, vključno z bolečino, občutljivostjo in telesno funkcijo, o kateri so poročali. Prav tako potrjuje zgodnje delo na osnovi izpostavljenosti zdravljenja stresa pri fibromialgiji, ki je bilo objavljeno v reviji Psihoterapija v letu 2008.

Zakaj je EAET potreben?

Pri fibromialgiji možgani krepijo signale bolečine in jih celo generirajo kot odziv na stvari, ki ne smejo povzročati bolečine. Možganske poti bolečine »se prekrivajo s potmi, ki obravnavajo signale in grožnjo nevarnosti. Če bi lahko te poti spremenili glede na občutek moči ali strahu osebe, zmanjšali strah in povečali njihovo moč z reševanjem nekaterih od teh čustvenih omejitev, hkrati zmanjša izkušnjo bolečine. " Je rekel Lumley.

Pravi, da je prilagodljiva jeza čustvo, ki se pogosto izogiba, tudi v terapiji. Mnogi ljudje imajo upravičeno jezo do ljudi v njihovem življenju kot tudi druga čustva v zvezi z odnosi. Z zavedanjem teh čustev in učenjem, da jih izražamo na zdrave načine, pravi, da lahko obrne "nemoč, strah in občutek, da se ujamejo tako veliko ljudi".

Več študij potrjuje tisto, kar mnogi od nas vedo iz izkušenj - kronična bolezen je težka pri odnosih. Pogosti nesporazumi glede fibromialgije in njene nejasne narave samo še povečajo ta problem. Težave v odnosih povzročajo stres in stres obnavlja naše simptome.

Element, ki ga poudarja Lumley, je, da morajo ljudje vprašati svojega terapevta za zdravljenja, ki sestavljajo EAET, ker niso "standardni" pristopi za zmanjšanje bolečine. Vaš terapevt mora biti sposoben poiskati študijo (citat je na koncu članka) za podrobnosti.

Prav tako pravi, da terapevti pogosto ne pomagajo svojim bolnikom z fibromialgijo razumeti, da njihovi simptomi izvirajo predvsem iz centralnega živčnega sistema in možganskih poti bolečine. Pomembno je razumeti, da je vedeti, da so možgani spremenljivi:

"Vemo, da se možgani spreminjajo z izkušnjami, in čustveno močnejša izkušnja, močnejši možgani se spreminjajo. Mnogi bolniki so imeli močne negativne izkušnje v življenju. čustvene izkušnje … nove izkušnje za preprečevanje starih nezdravih in spreminjanje možganov na bolje? Takšne spremembe kažejo tudi na zmanjšanje bolečinskih signalov (ki jih možgani lahko napačno registrirajo kot signale nevarnosti)."

Word From DipHealth

Nihče ne pravi, da imajo vsi z fibromialgijo nerešena čustvena vprašanja ali da te težave povzročajo vašo bolezen. Katere študije kažejo, da lahko nekateri pri obravnavanju čustvenih vprašanj pomagajo, da se počutimo in delujemo bolje.

Ko ste oboroženi z znanjem, da lahko čustvene izkušnje spremenijo možgane - lahko dejansko lahko spremenite same poti, ki so odgovorne za mnoge naše simptome - postane jasno, zakaj lahko psihološki pristopi, kot so CBT in EAET, pomagajo čeprav je naša bolezen fiziološka.

Tako kot vsa druga zdravljenja, pa ti pristopi morda ne pomagajo vsem. V skladu s pregledom iz leta 2017 v psihološkem zdravljenju je treba dodatno raziskati njihovo učinkovitost Psihologija BMC. Še en pregled istega leta, objavljen v nemški reviji Schmerz, je CBT dal močno priporočilo. (Kot nov terapevtski pristop EAET v teh pregledih ni bil ocenjen.)

Nobeno zdravljenje ni učinkovito proti vsem našim simptomom. Plačati je treba veliko različnih pristopov pri pripravi načrta zdravljenja, ki vam najbolj ustreza.