Simptomi in zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

Hrbtenica je narejena iz pravokotnih kosti z imenom vretenc. Obstaja 33 vretenc, od tega 7 materničnega vratu, 12 prsnega koša, 5 lumbalnih (spodnjih hrbta) in 9 spojenih vretenc, ki tvorita križnico in kokico (kostni del). Vsak od zgornjih 25 vretenc je ločen z mehko ploščo iz hrustanca in jo povezujejo močni ligamenti.

Normalni hrbtenici je ravna, ko gledate spredaj nazaj, vendar ima gladko S-obliko ukrivljeno, če gledate s strani. Vretenci skupaj tvorijo hrbtenico in obdajajo hrbtenični kanal, ki vsebuje hrbtenjačo.

Kompresijske poškodbe na vrtavke

Ko je poškodovan vretenčar, je najpogostejši problem zlom. Najpogostejši tip zlomov vretenc se imenuje zlom kompresije. Komprimiran zlom se pojavi, ko se normalno telo hrbtenice hrbtenice pomnoži ali stisne na manjšo višino. Ta poškodba se ponavadi zgodi v treh skupinah ljudi.

1. Ljudje, ki so vpleteni v travmatične nesreče. Ko obremenitev na vretencu presega njegovo stabilnost, se lahko zruši. To se pogosto vidi po padcu.
2. Ljudje z osteoporozo. To je veliko bolj pogosto vzrok. Osteoporoza je stanje, ki povzroči redčenje kosti. Ko kost izgine, je manj sposobna podpirati obremenitev. Zato lahko bolniki z osteoporozo razvijejo zlome kompresije brez hudih poškodb, tudi v vsakodnevnih aktivnostih. Ne potrebujejo padca ali druge travme, da bi razvili stiskalni zlom hrbtenice.
3. Ljudje s tumorji, ki se razširijo na kost ali tumorje, kot je večkratni mielom, ki se pojavi v hrbtenici.

Znaki in simptomi

Bolečine v hrbtu je daleč najpogostejši simptom pri bolnikih z zlomom stiskanja. Morda boste imeli nenadne, hude bolečine v hrbtu ali pa bi lahko postali bolj postopni. Pri hujših travmatičnih poškodbah je vzrok zlomov kompresije jasen. V drugih primerih, ko je kost oslabljena zaradi osteoporoze ali drugega stanja, je lahko čas zloma manj jasen.

Če je zlom hrbtenice posledica osteoporoze, morda sploh ne boste imeli simptomov. Bolniki z osteoporozo, ki imajo več zlomov kompresije, lahko začnejo opazovati krivuljo hrbtenice, npr. Hrbtenico, ki se imenuje kifotična deformiteta ali grb dowagerja. Razlog za to je, da so vretenci stisnjeni spredaj in navadno normalno v hrbet. Ta klinast videz povzroči, da hrbtenica zavije naprej. Ko se zgodi dovolj stiskanja, lahko to postane opazna ukrivljenost. Bolniki s kompresijskimi zlomi pogosto opazijo tudi izgubo svoje celotne višine zaradi zmanjšane velikosti hrbtenice.

Žilne nevšečnosti so nenavadne pri zlomih kompresije, ker sta hrbtenica in njeni živci za vretencem, in kot je bilo omenjeno zgoraj, je sprednji del vretenca stisnjen, hrbet pa je normalen. Pri nekaterih resnih travmatičnih zlomih, imenovanih "porušeni zlomi", se stiskanje pojavi po hrbtenjači in živčevju.To je resnejše in lahko zahteva takojšnje zdravljenje za preprečevanje ali zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo ali živce.

Zdravljenje

Poudarek zdravljenja pri večini ljudi z zlomom stiskanja je nadzorovanje bolečine in zaslužiti posameznika nazaj in premikanje. Previden pregled mora zagotoviti, da je živčna funkcija normalna, in če obstaja zaskrbljenost zaradi zloma, ki povzroča simptome živca ali hrbtenice, je morda potrebno nadaljnje testiranje in zdravljenje. V večini primerov živčna funkcija ni oslabljena in je osredotočena na obvladovanje bolečin.

Upravljanje bolečin je namenjeno nadzoru simptomov in zmanjševanju uporabe potencialno škodljivih zdravil za narkotično bolečino. Ko so bolečine ustrezno nadzorovane, mobilizacija, pogosto s pomočjo fizikalne terapije, lahko pomaga ljudem obnoviti funkcijo in normalne aktivnosti.

Če je bolečina huda in kolaps postaja problematičen, se lahko obravnava postopek, imenovan vertebroplasty. V tem postopku interventni radiolog ponovno vzpostavi višino kosti in vbrizga cement v vretenc, da stabilizira zlom in preprečuje nadaljnji kolaps.

Komprimirani zlomi prenehajo zaceliti celjenje v približno 8 do 12 tednih. Bolniki, ki imajo enega kompresijskega zloma, imajo veliko večjo verjetnost, da jih je treba obravnavati več, zato je treba preprečiti nadaljnje zlome v stiski. Pogosto, ko se pogovorim s pacientom z novo diagnosticiranim zlomom stiskanja, se bolj osredotočam na preprečevanje prihodnjih poškodb, ne pa na že poškodovano poškodbo. Sedanja poškodba je verjetno nezdravljena, vendar je koristnost zdravil in intervencij res precej boljša pri preprečevanju poškodbe po cesti.

Beseda iz zelo dobrega

Kompresijski zlomi hrbtenice so pogoste poškodbe in so pogosto povezani s pogoji, ki oslabijo kost. V takih situacijah lahko zlomi ne zaznajo ali pa lahko povzročijo simptome bolečine. Obdelovalna prizadevanja so običajno namenjena nadzoru bolečine, mobilizaciji posameznika in preprečevanju prihodnjih poškodb z zdravljenjem slabitve kosti. Redko je kirurško zdravljenje, potrebno pri zdravljenju stiskalne poškodbe.