Medicaid pokritost za otroke

Vsaka družina si ne more privoščiti zasebnega zdravstvenega zavarovanja za svoje otroke. V letu 2015 je bilo 39% otrok, starih od 0 do 18 let, vključenih v program Medicaid in Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP). Število teh otrok v Utahu je znašalo kar 21 odstotkov, kar pomeni 53 odstotkov otrok v Mississippiju in Zahodni Virginiji.

Skupno je skoraj 30,5 milijona otrok v letu 2015 potrebovalo zvezno pomoč, da bi bili zdravi in ​​močni. Od decembra 2017 se je število vključenih otrok povečalo na 35,7 milijona.

Vsaka država določi svoja pravila o tem, kdo in kaj bo pokrit, vendar zvezna vlada določi osnovni standard za to, kakšno skrb naj vsak otrok prejme. Na žalost vse države niso izpolnile te obljube. Proračun Trumpovega proračunskega leta 2019 predlaga zmanjšanje sredstev Medicaid z uporabo skupnih nepovratnih sredstev. Z omejenimi razpoložljivimi dolarji lahko države še težje zadovoljijo to povpraševanje.

Zgodnji in periodični pregled, diagnostika in zdravljenje (EPSDT) je program, ki je na voljo otrokom in mladim, mlajšim od 21 let, ki jih pokriva Medicaid. To so ključne storitve, ki jih mora vsak državni program vključiti za svoje najmlajše upravičence.

Zobozdravstvene storitve

Preprečevanje: Slaba denticija, bodisi zaradi zobne gnilobe ali okužb, je lahko znak podhranjenosti ali neustrezne higiene.Neobdelana zobna bolezen lahko povzroči bolečino, zmanjša otrokovo zmožnost za jesti, spati in deluje doma ali v šoli. Na njihovo samozavest in družbeni razvoj lahko vpliva tudi videz njihovih zob.

Prikazovanje: Vsaka država določi, kako pogosto bo zobozdravstvena oskrba zagotovljena, vendar ne more omejiti te oskrbe na nujne storitve. Tudi zajeto razporejanje ne more biti poljubno. Sprejeti morajo biti v skladu s priporočenimi smernicami strokovnjakov s tega področja. EPDST zobna nega mora vključevati vsaj vzdrževanje zdravja zob, obnovo zob in zdravljenje zobne bolečine in okužb. Vsaka država se bo odločila, kaj bo pokrivala v teh kategorijah.

Diagnoza: Vsakemu otroku je zagotovljena napotitev k zobozdravniku v skladu z državnim priporočenim urnikom pregleda. Če pa se zasliševanje iz ustne razprave sprašuje izven tega urnika, se je treba prej posvetovati z zobozdravnikom.

Zdravljenje: Država ni v sili, če ne plača posebne obravnave po svojem standardnem načrtu Medicaid. Zvezna vlada zahteva, da je treba zdraviti tudi vsako stanje, diagnosticirano med rutinskim pregledom EPSDT. To pomeni, da mora vsaka država plačati potrebno oskrbo.

Storitve sluha

Preprečevanje: Izguba sluha pri otrocih, bodisi podedovana bodisi pridobljena, lahko vpliva na otrokovo zmožnost, da razvije govor in jezik, da deluje dobro v šoli in da interakcijo na družbeni ravni. Zgodnje odkrivanje in posredovanje lahko pomagata otrokom pri doseganju razvojnih mejnikov.

Prikazovanje: Novorojencki skrin se obicajno opravi v bolnišnici, ko se rodi otrok. Vendar pa niso vsi otroci rojeni v bolnišnicah, in veliko več otrok se lahko razvije kot izguba sluha. EPSDT zahteva, da se otroci, pri katerih obstaja tveganje za izgubo sluha (npr. Družinska anamneza, okužbe ušes itd.), Pregledajo v skladu s časovnim načrtom, ki ga določi vsaka država, ponovno z upoštevanjem strokovnih smernic. Otroke z znaki suma na izgubo sluha je treba takoj pregledati.

Diagnoza: Če sumite na izgubo sluha, mora strokovnjak na tem področju opraviti uradni audiološki pregled. Ocenjevanje slušnega aparata bo vključeno tudi, če je navedeno.

Zdravljenje: Medicaid mora plačati stroške polževih vsadkov, slušnih pripomočkov in pripomočkov za slušne pripomočke, če je to medicinsko potrebno, tudi če teh storitev ne nudi svojim odraslim upravičencem.

Vodilni pregled

Preprečevanje: Izpostavljenost svincu nastane s čipi barve ali pitno vodo in lahko vpliva na otrokov nevrološki in družbeni razvoj. Zapleti segajo od anemije in bolezni ledvic do vprašanj vedenja in nizkega IQ. Prejšnjo toksičnost svinca se lahko odkrije, prej se lahko otroka pripelje na pravo pot, da upamo, da bo obrnil kakršno koli škodo, ki je bila storjena, in jih usmerila k boljšemu zdravju.

Prikazovanje:Vse otroke, ki so upravičeni do zdravila Medicaid, ne glede na tveganje za izpostavljenost svincu, je treba pregledati na 12 mesecev in 24 mesecev. Če presejalni testi niso zaključeni med 24. in 72. mesecem starosti, ga je treba opraviti takrat. Presejalni testi se pogosto izvajajo s preprostim testom prstov v pisarni ali v lokalnem laboratoriju.

Diagnoza:Preskus s svincem, ki meri 10 mcg / dL ali več na testu praskanja, je treba potrditi z vzorcem venske krvi. To pomeni polno kri. Otrokom to morda ne bo všeč, vendar je ključ za vzpostavitev diagnoze.

Zdravljenje: Zdravljenje toksičnosti svinca je odvisno od kelatorne terapije. To vključuje jemanje tabletke, ki bo povezala svinec in ga izločila v urinu. Slaba novica je, da ne more vsakdo prenašati stranskih učinkov zdravil. To lahko zahteva uporabo injiciranega kelatorja, EDTA, za zdravljenje zastrupitve s svincem. Ne glede na metodo keliranja, mora Medicaid pokriti stroške zdravljenja za vsako stanje, zaznano v okviru EPSDT.

Storitve vizije

Preprečevanje: Napake v vidu vodijo lestvico. Otrok ima lahko ambliopijo, znano tudi kot leno oko, kjer je eno oko šibkejše od drugega, kljub uporabi korektivnih leč. Astigmatizem povzroča napaka v roženici, zaradi česar je težje osredotočiti se na prizadeto oko. Strabizem se razvije, ko očesne mišice niso enako močne, kar povzroči, da oči odstopajo ena od druge, tako da se pojavijo križno oči. Ne pozabimo na binokularni vid in kratkovidnost. Ne glede na vzrok za prizadetost otrokovega vida lahko neuspeh pri zdravljenju teh stanj povzroči dolgoročne posledice.

Prikazovanje: Vsaka država bo izvajala pregled vida po svojem urniku, pri čemer bo upoštevala priporočila pediatričnih organizacij na tem področju. Presejalni test lahko vključuje preprosto grafikon očes. Vsak otrok, ki se bori s svojo vizijo, se mora pregledati prej kot kasneje, ne glede na želeni urnik države.

Diagnoza: Bolj obsežen pregled mora opraviti pooblaščeni strokovnjak, da ugotovi vzrok motnje vida otroka. V tem času se bodo pokazale najprimernejše možnosti zdravljenja.

Zdravljenje: Medicaid mora plačati za okvirje za očala in leče, če jih potrebujete, vendar program ni potreben za pokritje kontaktnih leč. Nekatere države pa lahko to vključijo kot korist.

Druge storitve

Preventivni pregled presega zgoraj navedene storitve. Vkljuciti morajo enkrat naenkrat z zdravnikom in rutinske preglede z otroki. V zvezi s tem program EPSDT vključuje tudi:

• Zdravstvena vzgoja, vključno z izogibanjem nesrečam, predhodnim smernicam glede razvoja otroka, preprečevanju bolezni in spodbujanjem zdravega načina življenja
• Zgodovina zdravja, vključno z anamnezo rojstva, zgodovino razvoja, oceno duševnega zdravja in podroben pregled zdravstvenih bolezni in operacij
• Cepljenje po priporočilih Svetovalnega odbora za prakso imunizacije (ACIP)
• Laboratorijski testi, vključno s testi za odkrivanje svinca
• Zdravniški pregled

Skupaj bo imel otrok najboljše možnosti za zdravo prihodnost, če bomo lahko preprečili bolezen, jo ujeli zgodaj in jo zdravili, preden mu bo to omogočilo škodo.

Word From DipHealth

Desetine milijonov otrok prejema zdravstveno oskrbo prek Medicaida. Ta oskrba vključuje državno udeležbo v programu, ki se imenuje zgodnji in periodični pregled, diagnostika in zdravljenje (EPSDT). S poudarkom na presejalnih testih in zgodnjem zdravljenju za pogoste bolezni lahko Medicaid najmlajše generacije postavi na pot zdrave prihodnosti.