On-Off fenomen zdravil pri Parkinsonovi bolezni

Levodopa je zdravilo za zlati standard za Parkinsonovo bolezen, kar pomeni, da je zdravilo najbolj koristno in primarno zdravilo. Deluje tako, da se pretvori v dopamin, ki pomaga osebi pri premikanju in nadzoru mišic.

Na žalost pa levodopa za veliko število ljudi, kot je napredek Parkinsonove bolezni, ne deluje dobro pri odpravljanju ali nadziranju simptomov osebe. To je zato, ker se sčasoma levodopa vedno hitreje izčrpa in sproži zdravilo »fenomen on-off«.

V idealnem primeru, ko jemljete odmerke zdravila, kot je levodopa redno, ne smete opaziti veliko razlik v vaših simptomih med odmerki. Z drugimi besedami, vaši simptomi bi morali ostati sorazmerno konstantni skozi čas, ne glede na to, kdaj ste nazadnje vzeli zdravilo.

Vendar pa, ko se pojavi Park-onsonova bolezen, se boste počutili bolje ("na"), ker bo nov odmerek zdravila začel učinkovati, in še slabše ("izklop"), preden boste prejeli še en odmerek. Sčasoma se trajanje stanja »na« zmanjša in »izklop« se zgodi prej (prezgodaj za še en odmerek levodope).

Kako se zdi Parkinsonov On-Off fenomen

Nekateri strokovnjaki so opisali, da je obdobje "na" enako kot vklop svetlobe, in "off" obdobje, ko ugasnejo luči.

V stanju "on" se lahko oseba s Parkinsonovo boleznijo počuti energično in se lahko lažje premika. Vendar pa lahko v "izključenem" stanju oseba postane zelo tog, počasna in se morda celo nekaj minut sploh ne more premakniti. Oseba ima lahko tudi težave z govorjenjem in morda boste opazili, da se z njo sprašuje. Kot si lahko predstavljate, je stanje "izklopa" lahko zelo neprijetno.

Vodenje On-Off fenomena pri Parkinsonovi bolezni

Pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo so nihanja "on-off" nekoliko predvidljiva. Vedo, da se bodo učinki levodope izrabili po približno treh urah, tako da bodo lahko ustrezno načrtovali.

Za druge ljudi, na žalost, so "on-off" nihanja nepredvidljiva in to je seveda nevarnejše stanje. Nihče ne ve, zakaj so nihanja v nekaterih primerih nepredvidljiva.

To pomeni, da je na voljo nekaj možnosti, ko vi ali vaš ljubljeni začnete doživljati fenomen on-off.

Pri nekaterih ljudeh se zdi, da motorna nihanja reagirajo na oblike levodope z nadzorovanim sproščanjem (imenovane Sinemet CR). Vendar pa levodopa z nadzorovanim sproščanjem ne deluje dobro za vse in žal lahko povzroči poslabšanje drugih simptomov.

Zdravnik lahko namesto prehoda na drugo vrsto levodope skrajša interval med odmerki levodope za približno 30 do 60 minut (zlasti pri bolnikih z napredovalo Parkinsonovo boleznijo).

Druga možnost je, da vam zdravnik priporoči dodajanje zdravila. Agonisti dopamina, ko jih dodamo levodopi, lahko skrajšajo čas, ki ga porabite "off", vendar prihajajo z nevarnostjo nekaterih resnih neželenih učinkov, kot so vizualne halucinacije in kompulzivno vedenje. Zaviralci COMT, kot je Comtan (entakapon), lahko podaljšajo in povečajo učinek levodope, vendar lahko povečajo neželene učinke levodope.

In končno, pri dodajanju levodope lahko pomagajo zaviralci MAO-B (čeprav s stranskimi učinki). Zaviralci MAO-B delujejo tako, da zavirajo encim, ki normalno inaktivira dopamin v možganih.

Za napredovalo Parkinsonovo bolezen je lahko koristna intestinalna infuzija levodope z gelom in v hudih primerih tega učinka je lahko koristno injiciranje zdravila Apokyn (apomorfin hidroklorid injekcija).

Word From DipHealth

Pojav »on-off« je obžalovanja vreden problem pri zdravljenju Parkinsonove bolezni in čeprav ga nekateri ljudje že zgodaj opazijo pri začetku levodope, ga večina opazi v treh do petih letih.

Čeprav obstajajo različni načini za boj proti temu pojavu, je najbolje, da se z zdravnikom pogovorite o vseh možnostih. Vaše individualne potrebe so lahko primernejše za eno strategijo ali zdravilo v primerjavi z drugo - kar je najbolje za vas, morda ne bo najbolje za nekoga drugega.