Diagnosticiranje raka debelega črevesa

Pregledovanje raka debelega črevesa, ki je na splošno priporočljivo za vse osebe, stare 45 let in več (in morda prej, če je kdo večje tveganje), lahko kažejo na težavo, vendar ne morejo uradno diagnosticirati bolezni. Namesto tega je potreben diagnostični (ne presejalni) kolonoskopija, biopsija in slikovni testi, ki potrjujejo in določajo obseg raka debelega črevesa. Medtem ko mnogi začnejo ta proces zaradi rutinskih priporočenih pregledov, drugi to storijo zaradi zaskrbljujočih simptomov, nenormalnega fizičnega pregleda ali nove ugotovitve pri laboratorijskem testu (na primer anemija pomanjkanja železa).

Poglejmo si podrobneje, kako se lahko diagnoza raka debelega črevesa od začetka do konca.

Zgodovina in fizični izpit

Po pregledu simptomov, ki bi lahko nakazovali rak debelega črevesa (npr. Kri v blatu ali sprememba črevesnih navad), kot tudi dejavniki tveganja za razvoj raka debelega črevesa (na primer, zgodovina debelega črevesa in / ali debelega črevesa rak), bo vaš zdravnik opravil fizični pregled.

Med fizičnim pregledom bo vaš zdravnik pritisnil na trebuh, da bi ugotovil, ali je prisotno kakšno nelagodje ali masa. Vaš zdravnik bo preveril tudi vaše vitale in kožo, da bi ugotovil, ali obstajajo dokazi anemije (na primer, hiter srčni utrip in / ali bledica).

Prav tako lahko opravi digitalni rektalni izpit (DRE), v katerem bo z rokavico in mazanjem zdravnik vstavil prst v rektum, da bi se počutil za vse mase in preizkusil vaš stol za kri.

Labs in testi

Po zdravstveni anamnezi in fizičnem pregledu vam lahko zdravnik naroči laboratorije, še posebej, če so vaši simptomi in / ali izpit sumljivi za raka debelega črevesa (ali drugega problema s črevesjem).

Medtem ko laboratoriji ne morejo ugotoviti, ali imate rak debelega črevesa, lahko pomagajo zdravniku, da pride do dna tega, kar se dogaja, ali pa vsaj barve celotne klinične slike.

Nekateri laboratoriji, ki vam jih lahko priporoči vaš zdravnik, vključujejo:

• Kompletna krvna slika (CBC):Ta laboratorij lahko ugotovi, ali imate anemijo (nizko število rdečih krvnih celic) ali ne, kar je možna zapletenost raka debelega črevesa zaradi krvavitve iz tumorja.
• Preskus delovanja jeter (LFT): Ker se lahko rak debelega črevesa razširi na jetra, bo vaš zdravnik naročil laboratoriju, da bi ugotovil, kako dobro deluje vaša jetra.
• Označevalci tumorjev: Nekatere celice raka debelega črevesa naredijo oznake, ki potujejo v krvni obtok. Na primer, carcinoembryonic antigen (CEA) je tumorski marker za raka debelega črevesa. Vendar pa je povišan CEA lahko viden v nerakonskih pogojih in ni vedno povišan v zgodnjem stadiju debelega črevesa. Zato poklicne skupine, kot je Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO), ne priporočajo tumorskih markerjev kot diagnostični test za raka debelega črevesa. Kljub temu je vredno omeniti, da se ravni CEA pogosto spremljajo pred in po zdravljenju z rakom debelega črevesa.

Diagnostična kolonoskopija

Če je vaš fizični pregled in / ali preiskave krvi skrb za raka debelega črevesa, bo vaš zdravnik priporočal več testov, najpogosteje diagnostično kolonoskopijo, kar je najbolj natančen test za diagnozo raka debelega črevesa. Diagnostična kolonoskopija se bo izvajala tudi, če bi bila rutinska presejalna kolonoskopija nenormalna, kar pomeni, da je bilo sumljivo za raka ali če so se testi na blatu na domu (na primer test DNA iz blata) vrnili nenormalno.

Poleg tega so včasih diagnostične kolonoskopije nepopolne (jih ni mogoče ustrezno izvesti). V tem primeru se lahko za diagnosticiranje raka debelega črevesa uporablja virtualna kolonoskopija.

Med kolonoskopijo gastroenterolog, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolezni prebavnega trakta, vstavi gibljivo cevko (imenovano kolonoskop) v vaš anus. Na video monitorju si lahko ogledate, kako je fotoaparat navrtan skozi vaš rektum, vse do konca debelega črevesa. Če razmišljate o tem, kako neprijetno je to, da se držite srca, med postopkom ste sedirani.

Biopsija

Poleg tega lahko zdravnik vzame vzorec tkiva (imenovan biopsijo), če sumljivo maso opazimo v debelem črevesu. Patolog lahko gleda na tkivo pod mikroskopom, da vidi, ali so rakave celice prisotne. Če se odkrije rak, se na biopsiranem vzorcu lahko izvede več laboratorijskih preiskav, kot so testi, ki iščejo genske spremembe v rakavih celicah. Rezultati teh testov lahko pomagajo onkologom ali "zdravnikom raka", ugotovijo, kakšna zdravljenja lahko najbolje delujejo ali sploh ne.

Kako se izvaja Biopsija debelega črevesa

Imaging

Ko se določi diagnoza raka debelega črevesja, se obseg širjenja bolezni (imenovan na stopnji) določi s preskusi slikanja. Ko je bil rak izveden, je mogoče načrtovati načrt zdravljenja. Težilni preskusi, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:

• Rentgen rentgen
• Računalniška tomografija (CT) skeniranja trebuha in medenice
• Magnetna resonanca (MRI) jeter
• Positronska emisiona tomografija (PET) (ni tako pogosto uporabljena)

Obstaja pet stopenj raka debelega črevesa (0-4) in na splošno zgodnejši stadij, lažji je rak za zdravljenje.

Staging

Če želite razumeti osnove stopenj, mislite na debelo črevo kot votlo cev s petimi plastmi, notranjo plastjo (imenovano sluznico), drugo plastjo (imenovano submucosa), tretjo mišično plastjo (imenovano muscularis propia) in najbolj oddaljene plasti (imenovane subserosa in serosa).

Faza 0

Rak debelega črevesa na stopnji 0 je najzgodnejša možna stopnja in se imenuje tudi karcinoma in situ ("rak" se nanaša na rak in "in situ" pomeni prvotni položaj ali mesto). Rak na stopnji 0 ni rasel nad notranjim slojem debelega črevesa (sluznice).

Faza 1

Rak debelega črevesa na stopnji 1 pomeni, da je tumor narasel skozi sluznico v submucozo ali celo v mišično plast (imenovan muscularis propia).

Faza 2

Rak debelega črevesa na stopnji 2 pomeni enega izmed naslednjih scenarijev:

• Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti debelega črevesa, vendar ne prek njih.
• Rak se je razvil skozi najbolj oddaljene plasti debelega črevesa.
• Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa in je bil pritrjen ali zrasel v druga bližnja tkiva ali organe.
• Rak je s pomočjo sluznice narasel v submucozo in morda muscularis propia. Razširila se je tudi na eno do tri bližnje bezgavke.

Faza 3

Rak debelega črevesa na 3. stopnji pomeni eno izmed več:

• Rak je zrasel v plast submucosa in se razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
• Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti in se razširil na eno do tri bližnje bezgavke ali na območja maščob v bližini bezgavk.
• Rak je zrasel v muscularis propia ali zunanji sloj debelega črevesa in se razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
• Rak je zrasel v submucozo in po možnosti v muscularis propia in se razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk.
• Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa in se je razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
• Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti debelega črevesa in se razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk.
• Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa, je pritrjen na rastline ali v njej v bližnjih tkivih ali organih in se je razširil na vsaj eno bližnje bezgavke ali na območja maščob v bližini bezgavke.

Faza 4

Tako kot stopnja 2 in 3 raka debelega črevesja obstajajo številni različni scenariji, ki opisujejo rak na stopnji 4. Kljub temu je dejstvo, da je rak debelega črevesa 4. stopnje sinonim za metastatični rak debelega črevesa, ker pomeni, da se je tumor razširil na enega ali več oddaljenih organov (na primer v jetra ali pljuča), v oddaljeni sklop bezgavk ali na oddaljene dele obloge trebušne votline (imenovane peritoneum).

Obravnavanje diagnoze stopnje 4 raka je lahko zelo zahteven proces, fizično in duševno. Za večino ljudi rak debelega črevesa stopnje 4 ni mogoče ozdraviti, vendar so na voljo običajne možnosti zdravljenja.

Stopnja preživetja

Stopnje preživetja raka debelega črevesja so zelo odvisne od stopnje bolezni. V bistvu stopnjo preživetja uporabljajo zdravniki kot način razpravljanja o prognozi osebe, kar je pričakovano potek bolezni. Na primer, če se rak debelega črevesa ujame zgodaj, preden se razširi čez debelo črevo, je napoved zelo dober. Celotno zdravljenje je seveda cilj.

Petletna stopnja preživetja

Morda ste slišali izraz "petletna stopnja preživetja" v vašem zdravniškem domu ali od tistih, ki so bili diagnosticirani. Petletna stopnja preživetja je odstotek ljudi z diagnozo raka, ki so še vedno živi vsaj pet let po njihovi začetni diagnozi.

Pri rakavih rakah, ki se zdravijo s pričakovanjem popolnega zdravljenja, se petletna stopnja preživetja včasih šteje za točko, v kateri je oseba "izven gozda". Po petletni oceni je lahko manj verjetno, da se bo rak vrnil. Nekatere raziskave kažejo, da je treba ljudje skrbno spremljati do 10 let po diagnozi. To daljše spremljanje je zagotoviti, da se kakršne koli ponovitve raka ujamejo zgodaj.

Po mnenju Nacionalnega inštituta za rak in ameriškega združenja za raka je petletna stopnja preživetja ljudi, ki živijo z rakom debelega črevesa (na stopnji), naslednji:

• Faza 1: 92 odstotkov
• Faza 2: 63 odstotkov na 87 odstotkov
• Faza 3: 53 odstotkov na 69 odstotkov
• Faza 4: 11 odstotkov

Bodite pozorni

Pomembno je vedeti, da so stopnje preživetja ocene. Petletna stopnja preživetja nikoli ne more predvideti, kaj se bo zgodilo v primeru ene osebe. Druge stvari, na primer, kako se rak odzove na zdravljenje in genetiko rakavih celic, bodo vplivali na možnosti preživetja.

Poleg tega morajo zdravstveni strokovnjaki, da bi dosegli petletno stopnjo preživetja, preučevati ljudi, ki so bili zdravljeni zaradi raka vsaj pet let nazaj. Zdravljenje raka debelega črevesa se je spremenilo in se zelo hitro spreminja, kar lahko izboljša rezultate.

Nekatera zdravljenja, ki se zdaj uporabljajo, kot so ciljne terapije, pred petimi leti niso bila na voljo. Prav tako ne pozabite, da lahko stopnja preživetja vključuje ljudi, ki so bili diagnosticirani z rakom debelega črevesa, vendar so kasneje umrli zaradi vzrokov, povezanih z rakom.

To pomeni, da bodo petletne stopnje preživetja verjetno izgledale slabše od vašega petletnega preživetja. Bodite prepričani, da razpravljate o tem, kaj se naučite o petletnih stopnjah preživetja s svojim zdravnikom. On ali ona vam lahko pomaga razumeti, kako se te informacije lahko nanašajo na vaše specifične razmere.

Diferencialne diagnoze

Pomembno je, da ne pozabite, da lahko eden ali več simptomov, ki so vas morda pripeljali k zdravniku (na primer rektalno krvavitev ali bolečine v trebuhu), lahko povzroči drug zdravniški problem poleg raka debelega črevesa.

Kljub temu je treba oceniti morebitne nove simptome, zato je mogoče nemudoma začeti pravilno diagnozo in načrt zdravljenja.

Primeri drugih zdravstvenih stanj, ki lahko posnemajo raka debelega črevesa, vključujejo:

Hemorrheidi

Hemoroidi so otekle žile v anusu ali spodnjem delu rektuma, ki lahko povzročijo nebolečo krvavitev med gibanjem črevesja in / ali neugodjem v analnem predelu.

Sindrom razdražljivega črevesa

Abdominalni krči in krči so pogosti v sindromu razdražljivega črevesja, vendar se na splošno olajšajo z odstranjevanjem.

Appendicitis

Appendicitis se nanaša na vnetje dodatka, ki je struktura, podobna prstom, ki izstopa iz debelega črevesa. Appendicitis povzroča nenadne bolečine okoli popka, ki se premika proti desni spodnji strani trebuha. Pogosto ima oseba slabost in / ali bruhanje in izgubo apetita.

Divertikulitis

Divertikulitis se nanaša na vnetje debelega črevesa diverticulum (torbica, ki se nahaja v steni debelega črevesa). Pri divertikulitisu je bolečina pogosto nenadna, konstantna in prisotna v levem spodnjem delu trebuha. Drugi povezani simptomi so zaprtje, izguba apetita, slabost in / ali bruhanje.

Nalezljiv kolitis

Infekcijski kolitis pomeni, da je debelega črevesa vneto zaradi okužbe (na primer z bakterijami Clostridium difficile). To stanje lahko povzroči drisko poleg bolečine v trebuhu in zvišano telesno temperaturo.

Okužba mehurja (cistitis)

Poleg neugodja v suprapubični regiji (območje, ki se nahaja nad vašo sramno kostjo), lahko oseba s cistitisom doživi simptome, kot so povečana pogostost ali neodločnost z uriniranjem ali izgorevanjem z uriniranjem.

Ledvični kamen

Kamen ledvic pogosto povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, ki lahko izločajo tudi trebuh poleg krvi v urinu.

Kakšna so različna zdravila za raka debelega črevesa? Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American Cancer Society. Faze kolorektalnega raka. 2018.

• American Cancer Society. Testi za diagnosticiranje kolorektalnega raka. 2018.

• Locker GY et al. ASCO 2006 posodobitev priporočil za uporabo tumorskih markerjev v raku prebavil. J Clin Oncol. 2006 Nov 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• Nacionalni inštitut za raka. Rak Stat Podatki: Colorectal Rak.

• Rex DK. Presejanje kolorektalnega raka: priporočila za zdravnike in bolnike iz delovne skupine Združenih držav o kolorektalnem raku. Am J Gastroenterol. 2017 Jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / ajg.2017.174.