Kako se razlikuje kolorektalni in kolonični rak

Pogosto se verjame, da je rak debelega črevesa in raka debelega črevesa enaka ali podskupina drugega. In v resnici, izraze pogosto uporabljajo izmenično tudi s strani zdravstvenih delavcev. Kljub temu pa obstajajo podobnosti, razlike med debelim črevesjem in kolorektalnim rakom so lahko zelo različne.

Za nekatere se lahko izraz "rak debelega črevesa" uporablja za vključitev raka debelega črevesa in rektuma. Za druge se lahko uporablja "kolorektalni rak", ki opisuje malignost debelega črevesa, tudi če sama rektuma ni vključena. Obe sta v redu, ali sta pravilna? Nejasen izraz, ki se uporablja za opis debelega črevesa, je rak na črevesju, ki opisuje rak, ki se začne v debelem črevesju ali danki.

Če za trenutek postavimo semantiko, obstaja nekaj pomembnih razlik med rakom debelega črevesa in rektuma, ki jih je treba nadzorovati, nenazadnje pa vsaj dva načina, na katera napredujejo obe bolezni.

Anatomija debelega črevesa in rektuma

Delec debelega črevesa in danke sta del debelega črevesa, končni cilj gastrointestinalnega trakta. Kolono je dolg približno pet metrov in se razdeli v proksimalno debelo črevo (prvi del, pritrjen na tanko črevo) in distalno kolono (drugi del, ki je pritrjen na rektum). Rectum je zadnji šest do 12 cm debelega črevesa, ki se razteza na anus.

Sam debelo črevo je prav tako razdeljeno na dve strani, katerega nastanek nastane med embrioogenezo (oblikovanje otroka). Desna stran vključuje naraščajoče debelo črevo (proksimalno debelo črevo), medtem ko leva vključuje padajoče debelo črevo, sigmoidno debelo črevo in distalno kolono.

Podobnosti med debelim črevesjem in rakom dojke

Na splošno rak debelega črevesa in rekta delita različne podobnosti, zlasti v načinu, kako manifestirajo:

• Incidenca:Kolorektalni rak je tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah Amerike. Približno 25 odstotkov raka debelega črevesja je rak rektuma.
• Dejavniki tveganja:Rak debelega črevesa in rektuma sta bolj podobna kot pri vzrokih in dejavnikih tveganja. Povezava med rdečim mesom in rakom je prisotna v obeh, čeprav je močnejša v primerih raka rektuma. Nasprotno pa je rak debelega črevesja bolj povezan z uporabo alkohola.
• Simptomi:Rak debelega črevesa in raka je zelo podoben glede na njihove simptome, čeprav se nekateri lahko razlikujejo.Na primer, krvavitev iz zgornjega dela debelega črevesja je bolj verjetno, da ima rjavo ali črno kri, medtem ko distalni rak običajno povzroči svetlejšo, rdečo krvjo.
• Genetika:Z molekularnega vidika so raka debelega črevesa in rekta izjemno podobna, glede na vrsto genskih mutacij, ki so odgovorne za njihovo rast. Obstaja nekaj sprememb, vendar sta v celoti povezana z dvema vrstama raka.

Razlike med debelostjo debelega črevesa in rakom dojke

Kljub podobnostim obstajajo izrazite razlike med obema vrstama raka:

• Sex predsodkov:Rak debelega črevesa je precej enakomerno porazdeljen med spoloma, medtem ko je rak rekta nekoliko bolj pogost pri moških kot pri ženskah.
• Anatomija:Dostava krvi, limfna drenaža in oskrba debelega črevesa in danke so precej drugačni. To je pomembno, saj se rak metastazira (razširja) na druge regije telesa prek krvnega obtoka in limfnih posod.
• Ponovitev bolezni:To je lahko največji diferencial. Na splošno je rak rekta težje ozdraviti, pri ponavljajočih se pojavah pa pri 15 do 45 odstotkih bolnikov.
• Invazija bližnjih tkiv:Rak debelega črevesa, ki je v trebuhu, ima veliko več "prostora" okoli njega, medtem ko se rak rekta pojavi na precej strožjem mestu. Rakotni rak ima zato večjo možnost širjenja na bližnje tkivo.
• Operacija: Kirurgija za raka debelega črevesa se lahko priporoči na kateri koli stopnji bolezni, medtem ko operacija samo brez kemoterapije ali radioterapije običajno predpisuje za 1. in 2. fazo. Nasprotno pa se operacija za rak rektuma lahko izvede iz stopenj 1 do 3, pogosto v povezavi s kemo in radioterapijo.

• Težavnost kirurgije:Surgery za raka debelega črevesa je veliko lažje v primerjavi z rakom na rektalnem delu. Z rektalno operacijo je težje dostopiti do tumorja in se izogniti številnim strukturam, ki ga obkrožajo.
• Kolostomija:Ljudje, ki so bili podvrženi operaciji rakavega raka, imajo večjo verjetnost trajne kolostomije. To je zato, ker je pogosto potrebno odstraniti analni sfinkter, ki ga ni mogoče zamenjati ali rekonstruirati.
• Radiacijska terapija: Sevanje se pogosto ne uporablja za raka debelega črevesa, vendar je za rak rektuma (pretežno stopnja 2 ali 3).
• Kemoterapija: Kemoterapija za raka debelega črevesa se pogosto uporablja kot dodatek kirurgiji v stopnjah 3 in 4 (in včasih 2). Pri raku rektuma se lahko kemoterapija uporablja tudi pri stopnji 1 bolezni.
• Postoperativni zapleti:Osebe z rakom rektuma imajo bolj pogosto post-operacijske zaplete v primerjavi s tistimi z operacijo raka debelega črevesa, ki so bolj nagnjeni k kratkotrajnim medicinskim zapletom.

Raziskave raka debelega črevesa

Zdi se, da je precej velika razlika med rakom, ki izvirajo iz desne strani debelega črevesa (naraščajoče debelo črevo) in tistimi, ki nastanejo levo (padajoče debelo črevo, sigmoidno debelo črevo, rektum).

Že vemo, da imajo tkiva na desni strani različne celice kot tiste na levi strani, kar je odraz embrionalnega razvoja. Podatki so pokazali, da je stopnja preživetja pri rakastih levkemih bolnicah praviloma boljša od tistih na desni. Medtem ko so te ugotovitve pomembne, je treba še ugotoviti, ali bo to spremenilo pristopi zdravljenja.

Ker se naše razumevanje genetike izboljšuje, začenjamo najti tudi razlike v skupnih genskih mutacijah in molekularni osnovi teh vrst raka. Z boljšim razumevanjem teh razlik znanstveniki upajo, da bodo poiskali imunološke in biogenetske pristope, da bi posebej usmerili te edinstvene celice, kar bi omogočilo nadzor in celo izkoreninjenje bolezni.