Kaj je povezava med Accutane in IBD?

Špekulirali so, da je zdravilo Accutane (izotretinoin) lahko povezano z razvojem vnetne črevesne bolezni (IBD). Podatki o bolniku za Accutane ne potrjujejo povezave med zdravilom in KVČB. Zoper Roche Holding AG, proizvajalcem Accutane, je bilo vloženih več tožb, od katerih so nekatere povzročile sodbe proti farmacevtski družbi. Nekatere od teh tožb so bile kasneje razveljavljene, druge pa še vedno sodijo. Accutane je bil prostovoljno odstranjen s trga junija 2009, vendar so še vedno na voljo generične različice.

Kaj pravi raziskava?

V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je lahko zdravilo v nekaterih bolnikih sprožilec IBD. Pregled literature iz leta 2009 je pokazal, da ni dovolj dokazov, da bi dokazali ali ovrgli povezavo med zdravilom in razvojem KVČB. Študija primera kontrolnih primerov iz leta 2010 je pokazala, da je zdravilo Accutane povezano z zelo majhnim tveganjem za razvoj ulceroznega kolitisa, vendar ni bilo ugotovljene povezave s Crohnovo boleznijo. Avtorji te študije kažejo, da je tveganje za ulcerozni kolitis lahko povezano z višjimi odmerki zdravila Accutane. Tretja študija je zaključila, da ljudje, ki so jemali Accutane, niso bili niti bolj ali manj verjetno, da bi razvili KVČB kot kdorkoli drug, vendar so priznali, da obstajajo anekdotna poročila o povezavi IBD-Accutane.

Antibiotiki in KVČB

Še ena študija iz leta 2010 je pokazala, da so nekateri antibiotiki, ki so pogosto predpisani za zdravljenje hudih aken, lahko povezani z razvojem KVČB. Ti antibiotiki se pogosto vzamejo dolgoročno in če ne uspejo nadzorovati aken, je Accutane pogosto naslednja izbira pri zdravljenju. Avtorji študije špekulirajo, da je dolgoročna uporaba antibiotikov dejansko lahko okvara IBD in da je še vedno nekoliko nejasno, kako se lahko Accutane prilega mešanici.

Povezava med aknami in KVČB

Pregled, opravljen leta 2011, je predvideval, da lahko dejansko obstaja povezava med aknami in KVČB. Hude akne in KVČB sta oba vnetna stanja in oba sta pogosto diagnosticirana pri mladostnikih in mladih odraslih. Avtorji so nadalje poudarili, da če je mlada oseba pod rednim zdravniškim nadzorom, se lahko ugotovijo drugi pogoji (npr. KVČB).

Spodnja črta

Vse te študije kažejo, da obstajajo dokazi, ki podpirajo obe trditvi, da je Accutane ne povzroči IBD in trditev, ki jo ima Accutane ne povzroči IBD. To ni veliko pomoč vsakomur, ki razmišlja o terapiji z Accutane, ali tistim, ki so v preteklosti uporabljali Accutane, vendar je to pogosto način, kako deluje medicinsko raziskovanje. V medicinski literaturi lahko traja leta, da se doseže splošno soglasje. Sodni sistem je druga zgodba in tožbe bi lahko privedle do sodbe na obeh straneh zadeve.

Po pregledu teh dokazov se lahko vprašamo, ali se raziskava spušča na napačno pot: ali obstaja dejansko razmerje med KVČB in aknami? V nekaterih od teh primerov je bila KVČB že prisotna, vendar ni bila diagnosticirana šele po zdravljenju z zdravilom Accutane. Trenutno ni dokazov za ali proti tej hipotezi. Vendar je treba opozoriti, da lahko steroidi (zlasti prednizon), ki je eden najpogostejših zdravil za KVČB, povzročijo hude akne.

Točke, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju aken

Če razmišljate o uporabi zdravila Accutane ali če ste ga uporabljali v preteklosti in ste zaskrbljeni zaradi KVČB, se o tveganju pogovorite s svojim dermatologom. Ne pozabite, da če obstaja tveganje za razvoj KVČB po jemanju zdravila Accutane, je to še vedno zelo nenavaden pojav. Ena študija primera, opravljena leta 2011, kaže, da se tisti, ki razmišljajo o jemanju zdravila Accutane, zavedajo majhnega tveganja za nastanek ulceroznega kolitisa.

Za ljudi, ki že imajo KVČB, zlasti ulcerozni kolitis, in ki iščejo zdravljenje hude akne, je zdravljenje prve izbire pogosto s topikalnimi zdravili. Če lokalno zdravljenje ni učinkovito, se lahko uporabijo antibiotiki in protimikrobna zdravila.