Diabetes Insipidus: Simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Diabetes insipidus (DI) je redka motnja, pri kateri telo ne more pravilno uravnavati tekočin. To lahko vodi do hude dehidracije. Ljudje z DI običajno imajo močno žejo in prehajajo veliko več urina kot normalno zaradi hormonskih nenormalnosti.

Pregled

Kljub podobnim imenom, DI ni povezan z bolj pogostim diabetesom mellitusom (a.k.a. "sladkorna bolezen"), pri katerem telo ne more uravnavati glukoze.

Obstajajo štiri oblike DI, odvisno od tega, kaj povzroča hormonsko disregulacijo. Različne vrste so:

1. Osrednji diabetes insipidus
2. Nefrogeni diabetes insipidus
3. Dipsogeni diabetes insipidus, imenovan tudi primarna polidipija
4. Gestacijski diabetes

DI je redko stanje. V ZDA vsako leto zboli manj kot 20.000 ljudi. To lahko imajo ljudje vseh starosti, vendar je tveganje po 40. letu starosti bistveno večje.

Torej, kako se uravnavanje tekočin razlikuje, če imate diabetes insipidus? Ko sistem za uravnavanje tekočine v telesu deluje pravilno, ledvice filtrirajo kri in izvlečejo odpadke in dodatne tekočine, ki so nato urin. Značilno je, da v enem dnevu proizvajate nekje med enim in dvema urinama urina.

Od ledvic urin potuje po majhnih tubah, imenovanih uretri, do mehurja, kjer se shranjuje, dokler se mehur ne napolni in morate urinirati.

Za te procese je ključnega pomena hormon, imenovan vazopresin.

Vasopresin proizvaja hipotalamus, majhna žleza na dnu možganov. Nato se shrani v hipofizo, ki je blizu hipotalamusa in se spusti v krvni obtok, ko je nivo telesne tekočine nizek.

V krvnem obtoku vazopresin ledvice opozarja, da absorbirajo manj tekočine, kar pomeni, da proizvajajo manj urina.

Hipofiza sprosti manj vazopresina ali celo nič, če imate višje nivoje tekočine. Takrat boste proizvedli več urina.

Pri DI sistem ne deluje pravilno.

Simptomi

Simptomi DI vključujejo:

• Ekstremna žeja
• Izjemno visoka količina urina, ki je "neumna" (ima malo ali nič barve ali vonja)
• Če se morate ponoči vstati, da urinirate
• Mokrišče

Količina prekomernega urina je odvisna od posameznika in vrste DI. Zdrava odrasla oseba običajno preide manj kot tri četrtine na dan, medtem ko nekdo z DI lahko proizvede kar pet do desetkrat toliko.

Neobdelani DI lahko vodi do dehidracije, zato je pomembno tudi, da pazite na te simptome. Vključujejo:

• Žeja
• Utrujenost
• Suha koža
• Slabost
• Počasnost
• Omotičnost
• Zmedenost

Počasnost, omotica in zmedenost so lahko znaki hude dehidracije, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči napade, poškodbe možganov in celo smrt.

DI lahko povzroči tudi neravnovesje elektrolitov v krvi. Elektroliti so minerali, ki so pomembni za ohranjanje pravega ravnovesja tekočin v vašem telesu. Simptomi neravnovesja elektrolitov vključujejo:

• Letargija ali utrujenost
• Slabost
• Izguba apetita
• Mišični krči
• Zmedenost

Pri dojenčkih in majhnih otrocih so simptomi DI težko opaziti, ker otrok ne more komunicirati o svoji žeji.

Poleg žeje in prekomernega urina lahko imajo naslednje simptome:

• Težave s spanjem
• Nepojasnjena sitnost
• Vročina
• Bruhanje
• Driska
• Zapoznela rast
• Izguba teže

Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim pediatrom. Takoj poiščite zdravniško pomoč za svojega otroka, če sumite na dehidracijo.

Vzroki

Medtem ko imajo vsi diabetes insipidus moteno regulacijo vazopresina, lahko to povzroči veliko različnih dejavnikov. Vzrok za to disregulacijo opredeljuje vsako od štirih vrst DI.

Osrednji diabetes Insipidus

Osrednji DI je posledica poškodb hipotalamusa ali hipofize.

Ker imajo te žleze pomembno vlogo pri proizvodnji, shranjevanju in sproščanju hormona, lahko poškoduje sistem. Zaradi tega ledvice filtrirajo preveč tekočine iz krvi, kar vodi do prekomernega uriniranja.

Žleze lahko poškodujejo:

• Poškodba glave
• Operacija
• Okužba
• Vnetje
• Tumorji možganov

V nekaterih primerih pa je centralni DI posledica genetske okvare, ki povzroča težave pri proizvodnji vazopresina. Možno je tudi imeti centralno DI brez prepoznavnega vzroka.

Nefrogena sladkorna bolezen Insipidus

Pri nephrogenic DI, problem ni v možganih, ampak s samimi ledvicami. Iz kakršnega koli razloga se ne odzivajo na vazopresin in se zato iz krvi vedno odstranijo velike količine tekočine.

Ledvice se lahko na ta način obnašajo zaradi več dejavnikov, vključno z: t

• Genetska sestava
• Genetska mutacija
• Kronična ledvična bolezen
• Okužbe z ledvicami ali ciste
• Nekatere vrste raka
• Blokada sečil
• Visoka raven kalcija v krvi
• Nizka raven kalija v krvi
• Nekatera zdravila, zlasti litij
• Druge bolezni, vključno z amiloidozo, Sjogrenovim sindromom in Bardet-Biedlovim sindromom

V nekaterih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka nefrogene DI.

Dipsogeni diabetes

Ta oblika DI se pojavi zaradi okvare mehanizma žeje - signala vašega telesa, ki ga morate vzeti v tekočino - ki je v hipotalamusu. Ta napaka vas naredi nenavadno žejno ves čas.

Kadar je nekdo pretirano žejen, se ponavadi pijejo veliko več kot običajno. Njihov visok vnos tekočine povzroči, da telo izloča manj vazopresina in da ledvice povzročijo več urina.

Kot pri centralnem DI, se lahko mehanizem za žejo hipotalamusa poškoduje z:

• Poškodba glave
• Operacija
• Okužba
• Vnetje
• Tumorji možganov

Ljudje so lahko tudi nagnjeni k dipsogenim DI z določenimi zdravili ali težavami v duševnem zdravju.

Gestacijski diabetes Insipius

Gestacijski DI se pojavi med nosečnostjo in ga lahko povzročijo dva različna dejavnika:

Placenta proizvaja encim, ki razgrajuje vazopresin v materinem telesu, kar vodi do prekomernega urina, ker ledvice odvzemajo preveč tekočine iz krvnega obtoka.

Materino telo proizvaja visoko raven kemikalije, imenovane prostaglandin, zaradi česar se ledvice manj odzivajo na vazopresin, podobno kot pri nefrogenih DI.

V mnogih primerih gestacijskega DI, so simptomi blagi in niso zelo opazni, še posebej, ker sama nosečnost povzroči, da mnoge ženske pogosto urinirajo. Vendar pa lahko dehidracija med nosečnostjo povzroči zaplete, vključno z:

• Okvare nevralne cevi
• Nizka plodna tekočina
• Prezgodnja porod

Če sumite na gestacijski DI, se prepričajte, da ste hidrirani in se takoj pogovorite s svojim zdravnikom.

Ker je to neposredno posledica dejavnikov, povezanih z nosečnostjo, gestacijski DI običajno izgine, ko se otrok rodi, vendar se bo verjetno vrnil v prihodnje nosečnosti.

Diagnoza

Ko vaš zdravnik sumi, da imate kakšno obliko DI, lahko pričakujete, da bo diagnostični postopek vključeval nekaj kombinacij naslednjega:

• Fizikalni pregled za iskanje znakov dehidracije
• Vaši simptomi in zdravstvena zgodovina
• Družinska anamneza, če vključuje DI ali pomembne simptome
• Test urina, da se ugotovi, ali je urin razredčen ali koncentriran
• Krvne preiskave, ki lahko pomagajo določiti vrsto DI
• Test za odvzem tekočine, za določitev količine urina, ki ga prenašate
• MRI (magnetna resonanca), za iskanje težav s hipotalamusom ali hipofizo

Vrsto DI, ki jo imate, je pomembno vedeti, saj pomaga določiti potek zdravljenja in upravljanja.

Zdravljenje

DI pogosto zdravijo nefrologi, ki so zdravniki, specializirani za bolezni ledvic, ali endokrinologi, ki so specializirani za stanja, povezana s hormoni, ki proizvajajo hormone (vključno s hipotalamusom in hipofizo).

Glavno zdravljenje za DI je pitje dovolj tekočine, da se prepreči dehidracija. Vendar pa je zdravljenje prilagojeno specifični vrsti DI.

• Osrednji DI lahko zdravimo z umetnim hormonom, imenovanim desmopresin, ki je podoben vazopresinu. Na voljo je v obliki tablet, pršila za nos ali injekcije.
• Zdravljenje za nephrogenic DI je usmerjen na osnovni vzrok stanja, kadar je to mogoče. To lahko pomeni odstranitev blokade urina, prekinitev zdravljenja ali normalizacijo ravni kalcija ali kalija v krvi. Lahko se zdravi tudi z zdravili, ki pomagajo zmanjšati volumen urina, vključno z aspirinom, ibuprofenom in nekaterimi diuretiki, imenovanimi tiazidi. Tiazidi običajno povečajo proizvodnjo urina, toda pri ljudeh z nefrotičnim DI imajo nasprotni učinek.
• Dipsogenic DI še nima učinkovitega zdravljenja, zato je upravljanje simptomov ključnega pomena. Zdravniki priporočajo sesanje ledenih čipov ali kislih bonbonov, da bi obdržali veliko sline v ustih, kar lahko pomaga zmanjšati žejo. Majhni odmerki desmopresina pred spanjem lahko pomagajo zmanjšati, kolikokrat morajo ljudje vstati in urinirati. Zdravnik bo morda najprej želel spremljati ravni natrija v krvi.
• Desmopresin je pogosto predpisan za zdravljenje gestacijski DI. Pomaga lahko tudi v primerih, ko placentni encim uničuje vazopresin, ker encim nima enakega učinka na sintetični hormon.

Spopadanje

Ker je dehidracija resnična in resna skrb, je pomembno, da postanemo navado pitja več. Pomagati vam bo lahko uporaba steklenice z vodo ali dodatnih pijač, ko ste zunaj doma. Morda se boste želeli tudi izogniti toploti, da ne boste izgubili tekočine skozi znoj. Hladilni izdelki so lahko dobra ideja, če se ne morete izogniti vročini ali vadbi.

Naj ljudje, ki jih preživite veliko časa, vedo, da ste nagnjeni k dehidraciji in se prepričajte, da so seznanjeni s simptomi, da vam lahko po potrebi hitro zagotovijo zdravniško pomoč.

DI je pogosto kronično stanje. Razen pitja dodatnih tekočin raziskovalci niso našli nobenih prehranskih ali prehranskih načinov za zdravljenje ali preprečevanje DI. Vendar pa je pri pravilni diagnozi in zdravljenju večina ljudi, ki jo imajo, sposobna obvladovati svoje simptome in voditi normalno življenje.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• NIH Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Diabetes Insipidus.