Rezumov sistem za zdravljenje povečane prostate

Benigna hipertrofija prostate (BPH) je pogosta težava pri moških, ko se starajo. Kateri načini zdravljenja so na voljo in kako se primerjajo z novejšo alternativo kirurškim postopkom ali zdravilom, znanim kot sistem Rezūm®?

Nova terapija za benigno hipertrofijo prostate (BPH) pri moških

Približno polovica moških, starejših od 75 let, večkrat ponoči izhaja iz postelje, da bi urinirala (nocturia). Za mnoge gre za povečano prostato. Čeprav lahko povečano prostato povzroči rak prostate, je pogosto posledica nekanceroznega stanja, ki se imenuje benigna hipertrofija prostate (BPH).

Pretok urina se lahko izboljša s kirurškim odstranjevanjem prostate. Vendar ta metoda ni popolnoma varna. Nekatera stopnja inkontinence ali impotence je normalna. Druga zdravljenja (obravnavana spodaj) vključujejo zdravila in minimalno invazivne kirurške posege. Ker BPH ni nevarno stanje, mnogi moški namesto tega preprosto trpijo v tišini.

Lani je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila sistem Rezūm®, ki ima povsem nov, varnejši pristop k zdravljenju BPH. Preprost pisarniški postopek, ki traja pet minut, obnavlja pravilen pretok urina z majhnim tveganjem neželenih učinkov. S tem lahko ta postopek izboljša kakovost življenja milijonov moških.

Nesrečna anatomija

Uretra - cev, ki prazni mehur - prehaja neposredno skozi prostato prostornino oreha. Tkiva prostate rastejo kot moški, kar poveča žlezo in stisne sečnico kot pas, ki se postopoma zategne okoli pasu. Zaradi tega je vedno težje popolnoma izprazniti mehur. Kljub nagonu k uriniranju, postane curek naenkrat norma. Medtem ko so simptomi običajno precej klasični, vam bo zdravnik priporočil teste za diagnosticiranje BPH pred vsakim zdravljenjem.

Trenutne možnosti zdravljenja za BHP

Da bi razumeli možne koristi in tveganja in primerjali možnosti za zdravljenje BPH (vključno s sistemom Rezūm®), je koristno razpravljati o različnih razpoložljivih možnostih. Tej vključujejo:

Operacija - Kirurgija za odstranitev prostate, imenovana transuretralna resekcija prostate ali TURP, poteka v splošni anesteziji. Instrument se vstavi v sečnico in odstrani del prostate, ki obdaja sečnico. Med neželene učinke spadajo anestezija, impotenca in inkontinenca.

Zdravila - Za BPH obstajata dve različni kategoriji zdravil:

• Proscar (finasterid) in Avodart (dutasterid) delujeta tako, da blokirajo hormon, ki povzroča rast prostate.
• Alfa blokatorji delujejo tako, da sproščajo gladko mišico v prostati, tako da se na sečnico uporablja manjši pritisk. Primeri vključujejo Hytrin (terazosin,) Cardura (doksazosin,) Uroxatral (alfuzosin) in Flomax (tamsuloksin).

Minimalno invazivni postopki - Minimalno invazivni postopki so manj invazivni kot tradicionalne operacije, vendar so včasih lahko zelo učinkoviti. Možnosti vključujejo:

• TUNA - Transuretralna ablacija igel
• TUMT - Transuretralna mikrovalovna termoterapija

Sistem Rezūm® velja tudi za minimalno invaziven postopek.

Možnosti alternativne medicine - Trenutno ni nobenih dobrih dokazov, da so zdravljenje z zelišči za BPH, kot je bil palmetto, učinkovito.

Popolnoma nov pristop: sistem Rezum za BPH

Alternativa kirurškemu posegu je sistem Rezūm®, ki za izločanje celic uporablja paro. Kako deluje:

• Lidokain se injicira, da se otresejo živci, ki vodijo do prostate.
• Lidokainski gel se nato vbrizga v sečnico, da urologu omogoči, da skozi sečnico preide v posebno prosti cistoskop. (Splošna ali spinalna anestezija ni potrebna, postopek pa ni boleč.)
• Urolog na prostati izbere štiri do deset območij in v vsako vbrizga majhno količino pare. Para ubije tkivo, ki ga telo preprosto absorbira. Vsaka injekcija traja 9 sekund, postopek pa se konča v manj kot petih minutah.

Čakanje in gledanje

Moški zapustijo pisarno z urinskim katetrom, ki ostane na mestu tri dni, da se nadomesti otekanje. Nato je normalno, da se v določenem obdobju pojavi občutek nujnosti in pogostost uriniranja. Izboljšanje ni takojšnje. Vendar pa se v približno treh tednih pojavi nekaj izboljšanja pretoka urina. Dramatično izboljšanje traja tri mesece.

Kaj je znano o rezultatih sistema Rezum za BPH?

Ker je sistem Rezūm® precej nov, imajo zdravniki omejene izkušnje z njim. V kliničnih preskušanjih je bil postopek uporabljen pri moških s prostato določene velikosti. Trenutno se testira, kako dobro tehnika deluje pri večjih prostatah.

Ni poročil o večjih medicinskih zapletih iz postopka. Ker vročina pare ostane v prostati, to ne vpliva na sposobnost ejakulacije ali erekcijo. Ker zdravljenje ne poškoduje sečilnika, je tveganje za inkontinenco zelo nizko.

Dolgoročni rezultati sistema Rezūm® še niso na voljo. Ali bo v prihodnosti potrebna druga obravnava in, če je tako, kako daleč v prihodnost še ni znano. Trenutno poteka ocenjevanje rezultatov po kliničnih preskušanjih, pri čemer se upa, da bomo kmalu odgovorili na nekatera od teh vprašanj.

Zdravljenje

Potem ko je FDA odobrila sistem Rezūm®, je podjetje, ki je razvilo postopek, omogočilo nekaterim zdravstvenim centrom, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih, vključno s kliniko Cleveland, da ga ponudijo bolnikom. Klinika Cleveland je začela uporabljati zdravljenje februarja 2016 in je bila zadovoljna z rezultati, celo poučevanje kolegov po vsej državi, kako izvajati postopek.

Sistem Rezūm® je uvedel obdobje zdravljenja, ki je prijaznejše za pacienta, za skupno težavo. Na srečo je to šele začetek. V klinične preiskave smo vključili tri različne sisteme za zdravljenje BPH, vsi z možnostjo manj stranskih učinkov.

Zapleti netretirane BPH

Nazadnje, pomembno je govoriti o možnih zapletih nezdravljene BPH. Seveda lahko simptomi BPH vplivajo na vašo kakovost življenja. Poleg tega lahko neobdelana BPH povzroči:

• Okužbe mehurja
• Kamni v mehurju
• Ledvična okvara (če je pretok urina oviran, tako da se vrže v ledvice)
• Nezmožnost spontanega uriniranja (obstrukcija izpusta mehurja) je poleg tega, da je zelo boleča, nujna

Bottom Line o Rezum sistem in zdravljenje za BPH

BPH je pomemben problem, ki prizadene 50% moških nad 75 let in skoraj 90% tistih, ki so starejši od 85 let. Poleg nelagodja in negativnega vpliva na vaš življenjski slog lahko BPH povzroči tudi druge zaplete. V preteklosti je bil invazivni kirurški poseg (TURP) edini razpoložljivi način zdravljenja, zaradi česar se je veliko moških odločilo za trpljenje v tišini. Sistem Rezūm® dodaja novo in varno alternativo postopkom in zdravilom, ki so trenutno na voljo.

Dr. Ulchaker je urolog, specializiran za BPH v Centru prostate na kliniki Cleveland, Urološki in ledvični inštitut Glicmannove klinike, nacionalni urološki program države št. ZDA in svetovno poročilo.