Dolgoročni neželeni učinki sevalne terapije

Zaskrbljenost zaradi dolgoročnih stranskih učinkov sevanja je vedno bolj pogosta, saj se stopnje preživetja izboljšujejo. Kot so lahko dolgoročni stranski učinki kemoterapije, lahko radioterapija povzroči neželene učinke, ki se lahko začnejo in se zadržujejo daleč po koncu zdravljenja. Seveda je pomembno, da se zavedate, da koristi teh zdravljenja običajno veliko presegajo tveganja.

Zakaj lahko zdravljenje zaradi sevanja povzroči dolgoročne neželene učinke

Radioterapija deluje tako, da poškoduje DNA v celicah. Na žalost ta poškodba ni izolirana samo na rakaste celice, lahko pa se poškodujejo tudi normalne celice.

Dejavniki, ki vplivajo na tveganje poznih učinkov

Več spremenljivk lahko poveča ali zmanjša tveganje za razvoj dolgoročnih stranskih učinkov radioterapije. Nekatere med njimi so:

• Vaša starost v času sevanja.
• Odmerek sevanja, ki ga prejmete.
• Število sej zdravljenja.
• Vrsta raka, ki se zdravi.
• Območje telesa, ki prejema sevanje.
• Druga zdravljenja raka, kot je kemoterapija.
• Druga zdravstvena stanja, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen.

Možni dolgoročni neželeni učinki

V nadaljevanju so navedeni nekateri možni dolgoročni stranski učinki zdravljenja z obsevanjem. Bistvenega pomena je poudariti, da se je radioterapija v zadnjih letih izboljšala; Od leta 1903 je bila uvedena za zdravljenje raka. Z natančnejšim odmerjanjem in novejšimi metodami dostave lahko starejše študije precenjujejo tveganja. Hkrati pa, ko ljudje živijo dlje z rakom, bodo dolgoročni učinki sevanja postali vse pomembnejši. Ocenjuje se, da bo 50 odstotkov ljudi z diagnozo raka prejemalo radioterapijo.

Po zdravljenju z obsevanjem vsi ne bodo imeli dolgoročnih stranskih učinkov. Veliko ljudi bo imelo v času zdravljenja le rdečico na koži in utrujenost. Po eni strani je pomembno, da se zavedamo možnih tveganj, kot so bolezni srca, da lahko postanemo bolnik z močjo, vendar je pomembno ponovno povedati, da bodo koristi zdravljenja običajno daleč od možnih dolgoročnih tveganj.

Hipotiroidizem, induciran z obsevanjem

Hipotiroidizem je eden najpogostejših poznih učinkov radioterapije pri zdravljenju sevanja, ki vključuje vrat, glavo in prsni koš.

Sindrom sevne fibroze

Radiacijsko fibrozo lahko pojmujemo poenostavljeno kot izgubo elastičnosti v tkivih po sevanju zaradi trajnega brazgotinjenja. Mnoge spodaj navedene neželene učinke povzroča ta fibroza, ki se lahko pojavi v skoraj vseh delih telesa.

Pljučna fibroza, ki jo povzroča sevanje

Pljučna fibroza je trajno brazgotinjenje pljuč, ki je lahko posledica nezdravljenega zračnega pljučnice.Sevalni pljučnica je vnetje pljuč, ki se pojavi 1 do 6 mesecev po končani radioterapiji v prsih in se zgodi pri približno četrtini ljudi, ki se zdravijo z obsevanjem zaradi pljučnega raka. Ker lahko simptomi posnemajo simptome zaradi raka ali pljučnice, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o novih respiratornih simptomih.

Bolezni srca, povezane z terapijo sevanja

Bolezen srca je zelo pomemben in ni nenavaden dolgoročni stranski učinek radioterapije. Na primer, pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo, ki prejemajo radioterapijo (ki ni zdaj tako pogosta), je glavni vzrok smrti kardiovaskularna bolezen, ne rak. Tisti, ki so ogroženi, vključujejo ljudi, ki imajo sevanje v prsni koš, vključno z sevanjem po mastektomiji za rakom dojke na levi strani.

Sevanje lahko vpliva na srce na več različnih načinov in povzroči:

• Bolezen koronarnih arterij - Bolezen koronarnih arterij, ki jo povzroča ateroskleroza, je lahko stranski učinek sevanja.
• Valvularna srčna bolezen - Sevanje lahko povzroči poškodbe srčnih ventilov.
• Perikardialne bolezni, kot so perikardialni izlivi (kopičenje tekočine med plasti tkiva, ki obdajajo srce) in konstriktivni perikarditis.
• Kardiomiopatija - Kardiomiopatija, lahko pride do oslabitve srčne mišice, zlasti v kombinaciji z nekaterimi kemoterapijskimi zdravili, kot je Adriamycin (doksorubicin).
• Nenormalni srčni ritmi (aritmije).

Ti simptomi se morda ne pojavijo več let ali desetletij po zaključku zdravljenja z obsevanjem, zato je pomembno, da zdravnika obvestite, če imate bolečino v prsih ali druge simptome, ki kažejo na bolezni srca.

Na srečo postajajo na voljo novejše tehnike, kot so dihalne naprave (nadzorovano dihanje, ki zmanjšuje izpostavljenost srca sevanju), kar lahko zmanjša tveganje za ta zaplet.

Sekundarni rak

Iz eksplozij atomske bombe smo se naučili, da sevanje lahko povzroči raka, in to tveganje lahko predstavljajo tudi odmerki sevanja, ki se dajejo za zdravljenje raka.

Krvni raki- Rak, povezan z rakom, kot so akutna mielogena levkemija (AML), kronična mielogena levkemija (CML) in akutna limfocitna levkemija (ALL) so redki neželeni učinek radioterapije, najpogosteje v preteklosti zaradi sevanja zaradi Hodgkinove bolezni ali raka dojke.. Tveganje se konča v 5 do 9 letih po zaključku sevanja. Sevanje lahko poškoduje tudi kostni mozeg, ki ima za posledico mielodisplastične sindrome, bolezni kostnega mozga, ki se lahko nato razvijejo v akutno levkemijo.

Trdni tumorji- Radioterapija lahko tudi poveča tveganje za nastanek trdnih tumorjev, zlasti raka ščitnice in raka dojke. Za razliko od raka, povezanega s krvjo, je tveganje največje 10 do 15 let ali več po koncu zdravljenja.

Kognitivne skrbi

Radiacijska terapija, zlasti sevanje možganov, osnove lobanje in vratu, lahko povzroči kognitivne težave, kot so izguba spomina in težave s koncentracijo.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Osteoporoza / zlomi- Sevanje lahko povzroči oslabitev kosti, osteoporozo in osteonekrozo. Na primer, sevanje na prsni koš lahko povzroči, da se rebra lažje zlomijo.

Mišice / sklepi / živci / vezi- Sevanje lahko vpliva na mišice in podporne strukture mišično-skeletnega sistema, kar povzroči omejeno gibljivost, bolečino in otrplost.

Mehko tkivo - Pri sevanju lahko pride do trajnega zatemnitve kože, telangiektazij (spidery rdeče oznake) in trajne izgube las. Sevanje lahko povzroči tudi limfedem, otekanje, ki je posledica poškodb limfnih kanalov, na primer otekanje roke pri nekaterih ženskah, ki so imele rak dojke.

Suha usta / suhe oči / katarakte / zobne gnilobe

Poškodbe žlez slinavk in raztrganih kanalov od sevanja do predela glave in vratu lahko povzročijo trajno suha usta ali suhe oči.

Črevesje / mehur in spolna disfunkcija / neplodnost

Sevanje na predelu trebuha in medenice lahko vpliva na mehur, debelo črevo in medenične organe, kar vodi do impotence in neplodnosti.

Kako znižati tveganje

• Ne kadite - kajenje poveča tveganje za pljučni rak po sevanju prsnega koša.
• Posvetujte se z zdravnikom o novih respiratornih simptomih, ki lahko kažejo na radiacijski pneumonitis (glejte zgoraj.)
• Vprašajte o kliničnih preskušanjih, katerih namen je zmanjšati tveganje za pozne učinke sevanja.
• Če boste imeli sevanje prsnega koša, vprašajte, če je na voljo dihalna naprava.
• Če je gibanje omejeno, se posvetujte s svojim zdravnikom. Fizikalna terapija ne more osvoboditi vašega telesa s trajnimi brazgotinami, vendar lahko pogosto izboljša fleksibilnost in mobilnost.

Prihodnost

V teku so klinične študije, ki iščejo metode za zmanjšanje tveganja poznih učinkov sevalne terapije, mnoge z obetajočimi rezultati.