Običajna mesta metastaz pljučnega raka

Mnogi ljudje z rakom pljuč se zavedajo, da se lahko rak na pljučih širi. Skoraj 40 odstotkov tistih, ki so na novo diagnosticirani rak na pljučih, že imajo metastaze v druge dele telesa. Kako in kje metastazira rak pljuč in kako lahko veste, če se je vaš rak razširil?

Pregled

Rak pljuč se lahko širi, ko se celice odcepijo od tumorja in potujejo skozi krvni obtok ali limfati (žile v telesu, skozi katere potujejo limfne in bele krvne celice) v oddaljene dele telesa in rastejo. Ta proces se imenuje metastaza.

Pomembno je razlikovati med primarnim (kjer se začne rak) in sekundarnim rakom, ko govorimo o širjenju ali metastazi raka. Primarni pljučni rak, ki se širi na kosti, se imenuje »metastatski rak na pljučih v kosti« in ne »rak kosti«. raka."

Metastaze: Ko se rak širi na druge dele telesa

Skupna območja

Rak pljuč se lahko razširi na skoraj vsako področje telesa.

Najpogostejša področja za širjenje pljučnega raka so bezgavke, jetra, kosti, možgani in nadledvične žleze.

Oglejmo si vsako od teh področij posebej.

Bezgavke

Večina raka pljuč prvo širjenje na bezgavke v prsih v bližini tumorja. Ko rak napreduje, lahko rakaste celice potujejo v območja prsnega koša naprej od začetnega tumorja in nato v druge dele telesa. Za razliko od metastaz v druge dele telesa, širjenje pljučnega raka na bezgavke ne pomeni, da je metastatsko (4. stopnja nedrobnoceličnega ali ekstenzivno majhnega celičnega pljučnega raka).

Vse faze raka pljuč, razen prve faze nedrobnoceličnega raka pljuč, lahko vključujejo rak, ki se je razširil na bezgavke.

Večino časa širjenje pljučnega raka na bezgavke ne povzroča nobenih simptomov. Ko se ti raki razširijo na bezgavke preko pljuč, lahko opazite grudo v vratu ali pod pazduho, podobno (vendar običajno trdnejšo) na otekle žleze, ki ste jih morda imeli v preteklosti z bolečim grlom.

Zdravljenje je običajno kemoterapija, razen če so vpletene bezgavke blizu začetnega tumorja in se lahko odstranijo s kirurškim posegom.

Ko se pljučni rak širi na limfne vozle

Bone

Približno 30 do 40 odstotkov bolnikov z napredovalim pljučnim rakom (metastaze) na kosti. The najpogostejše kosti prizadeti so hrbtenica (zlasti vretenca v prsnem in spodnjem delu trebuha), medenica in zgornje kosti rok in nog (nadlahtnica in stegnenica). Tudi pljučni rak je nekaj posebnega, saj se lahko razširi na roke in noge.

Najpogostejši simptom kostnih metastaz je bolečina. Pogosto se bolečine začnejo postopoma, občutiti kot mišično vlečenje ali napetost in napredovati do hujših bolečin. Zaradi slabitve kosti tumorja se pri nekaterih ljudeh pojavijo zlomi (patološki zlomi), ki se pojavijo z minimalno travmo ali celo med normalnimi dnevnimi aktivnostmi.

Če se pljučni rak širi na hrbtenico, lahko povzroči pritisk na hrbtenjačo (kompresija hrbtenjače), ki je lahko nujna medicinska pomoč. To lahko povzroči šibkost ali mravljinčenje v nogah ali težave pri hoji. Rak, ki metastazira v kosti, lahko tudi razgradi kost, ki sprošča kalcij v kri (hiperkalcemija), kar povzroča simptome zmedenosti, šibkosti mišic in izgube apetita med drugim.

Preskusi za iskanje kostnih metastaz lahko vključujejo skeniranje kosti, PET skeniranje, CT ali MRI. Primarni cilj pri zdravljenju metastaz v kosteh je zmanjšati bolečino in odpraviti ali preprečiti nastanek zlomov. Možnosti vključujejo zdravila proti bolečinam, radioterapijo, zdravila za preprečevanje razgradnje kosti in operacijo za stabilizacijo kosti.

Razumevanje metastaz pljučnega raka v kosti

Brain

Rak pljuč je najpogostejši rak, ki se širi v možgane, in vsaj 40 odstotkov Pri ljudeh z napredovalim pljučnim rakom se bodo med boleznijo pojavile možganske metastaze. Tako nedrobnocelični rak pljuč kot tudi majhni celični pljučni rak se lahko razširita v možgane. Majhni celični rak na pljučih se lahko hitro prenese v možgane, pogosto preden se postavi diagnoza. Za preprečevanje tega se lahko uporabi profilaktično kranialno obsevanje (PCI), ki je vrsta sevalne terapije.

Rak pljuč, ki se je razširil v možgane, lahko povzroči simptome tako z uničenjem možganskega tkiva kot z ustvarjanjem vnetja in otekanja, ki povzroča pritisk na strukture v možganih. Pri približno tretjini ljudi simptomi niso prisotni.

Pogosti simptomi lahko vključujejo glavobole, epileptične napade, izgubo ravnotežja in koordinacije, težave z govorjenjem, spremembe vida, izgubo spomina in spremembe osebnosti, šibkost na eni strani telesa in utrujenost.

Metastatski rak pljuč v možgane je ponavadi diagnosticiran s CT ali MRI možganov.

Zdravljenje je predvsem palijativno, kar pomeni, da je cilj nadzorovanje simptomov in ne poskus zdravljenja raka. Steroidi se lahko uporabljajo za zmanjšanje otekanja. Za zdravljenje glavobolov in napadov se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam in zdravila proti zasegu. Radiacijska terapija je lahko zelo učinkovita pri zmanjševanju simptomov za nekatere ljudi.

Če je prisotna le ena ali nekaj možganskih metastaz - nekaj, kar imenujemo "oligometastaze" - je zdravljenje s kirurško ali stereotaktično radioterapijo (SBRT), ki je znano tudi kot kibernetski nož ali gama nož, povzročilo dolgoročno kontrolo bolezni za nekateri ljudje.

Stereotaktična radioterapija telesa za primarni pljučni rak in oligometastaze

Jetra

Rak pljuč, ki se je razširil na jetra, morda ne povzroča nobenih simptomov in se pogosto odkrije, ko se opravi test, kot je CT, za iskanje razširjenosti vašega raka. Če so simptomi prisotni, lahko vključujejo bolečine pod rebri na desni strani telesa, izgubo apetita in slabost. Če je v jetrih veliko tumorjev ali če so metastaze dovolj velike, da ovirajo kanale v jetrih, se lahko pojavi zlatenica (rumena obarvanost kože in belje oči).

Preiskave, ki se opravijo za iskanje širjenja pljučnega raka v jetrih, lahko vključujejo ultrazvok v trebuhu, CT vašega trebuha ali PET skeniranje.

Zdravljenje je običajno kemoterapija, namenjena tudi zdravljenju primarnega raka. V redkih primerih, če je prisoten le en tumor ali nekaj tumorjev, je mogoče priporočiti operacijo za odstranitev tumorjev. Včasih se lahko priporoči tudi postopek, imenovan embolizacija. To je postopek, ki preprečuje dotok krvi v del jeter, tako da prisotne rakaste celice ne morejo preživeti.

Kako se pljučni rak širi na jetra Nadledvične žleze

Rak pljuč se širi na nadledvične žleze (majhne žleze, ki sedijo na ledvicah in proizvajajo hormone), ponavadi ne povzroča nobenih simptomov in se najpogosteje odkrije naključno, ko se opravi skeniranje za raka.

Zdravljenje s kemoterapijo za raka je lahko koristno.Pri zelo majhnem številu ljudi, ki so imeli možnost odstranitve pljučnega raka in imeli samo eno mesto v eni od nadledvičnih žlez, je operacija odstranitve nadledvičnih žlez in nadledvičnih metastaz povzročila dolgoročno preživetje.

Kaj se zgodi, ko se pljučni rak širi na nadledvične žleze?

Druga območja

Medtem ko so zgornje regije najpogostejša mesta za metastaze pljučnega raka, se pljučni rak občasno širi v želodec, majhna in velika čreva, trebušno slinavko, oko, kožo, ledvice in celo dojke.

Prognoza

Razen širjenja na bezgavke, ki lahko vključujejo zgodnejše faze bolezni, je pljučni rak, ki se je razširil na oddaljene regije telesa, razvrščen kot 4. stopnja nedrobnoceličnega pljučnega raka ali obsežnega stadija majhnih celičnih pljučnih rakov. Skupna 5-letna stopnja preživetja za 4. fazo nedrobnoceličnega pljučnega raka je na žalost le okoli 2 odstotka. Mediana preživetja, to je čas, po katerem je polovica ljudi še živa, druga polovica pa umrla, je 8 mesecev. Skupna 5-letna stopnja preživetja pri ekstenzivnem raku majhnih celic v pljučih je 2 odstotka. Povprečno preživetje je 6 do 12 mesecev z zdravljenjem, vendar le 2 do 4 mesece brez zdravljenja.

To je že bilo ljudi, ki so preživeli in se dobro počutili že več let, tudi po diagnozi pljučnega raka, ki se je razširil.

Novejša zdravljenja, kot so zdravila za imunoterapijo, odobrena leta 2015, ponujajo upanje, da je za nekatere ljudi mogoče dolgoročno preživetje. Medtem ko ta zdravila ne delujejo za vse, so nekateri ljudje z napredovalim pljučnim rakom imeli "trajen odziv" na ta zdravila, kar pomeni, z drugimi besedami, dolgoročno preživetje.

Spodnja črta

Kot smo že omenili, je pod naslovom za posamezna področja telesa, na katera se lahko širi rak pljuč, to, da ko je prisotnih le nekaj mest metastaz, zdravimo te metastaze s ciljem dolgoročnega nadzora raka in ne le paliacije lahko upoštevajo. Mnogi raziskovalci zdaj verjamejo, da je napredek pri zdravljenju ljudi z le nekaj metastazami omogočil nekaterim osebam z oligometastazami zaradi pljučnega raka dolgoročno preživetje brez bolezni z odlično kakovostjo življenja.