Reševalne enote, ki niso nujne, zavezujejo zdravstveno varstvo skupaj
Kazalo:
- Ločevanje bolnikov
- Silosi za zdravstveno nego
- Kako se premakniti iz kraja v kraj
- Ne samo za nujne primere
- Kontinuum oskrbe
- Pomanjkljivosti usposabljanja
- Spreminjanje pričakovanj
Vsi vemo, da se reševalna vozila odzovejo na klice 911, ki hitijo po ulici z zvokom sirene in utripanjem luči. Bolničarji so na poti reševanja življenj. Ko pridejo na prizorišče, bodo prevzeli nadzor nad situacijo in našli rešitev za težave. Bolnik bo stabiliziran in premeščen v urgentni oddelek za dokončno oskrbo.
V medijih je veliko slik reševalnih vozil. Bolniki in nujni medicinski tehniki (EMT) so ponavadi predstavljeni kot reševalci v nujnih primerih. Toda zdravljenje nujnih primerov ni edini način, kako bolničarji in EMT prispevajo k zdravstvenemu varstvu. Pravzaprav to verjetno ni najpogostejši način, kako skrbijo za bolnike.
Reševalna vozila povezujejo sodobno zdravstveno varstvo. Brez njih veliko prihrankov pri stroških, ki so bili ugotovljeni danes, ne bi bili mogoči (da, obstajajo prizadevanja za obravnavo stroškov v zdravstvu).
Ločevanje bolnikov
Bolnišnice so se začele kot preprosto skupinsko stanovanje, kjer bi zdravniki lahko zdravili več bolnikov na enem mestu. Pred široko uporabo bolnišnic so zdravniki skoraj izključno obiskali paciente v domovih bolnikov. Bolnišnice so bolnikom z omejenimi možnostmi omogočile, da jih vidijo zdravniki.
Sčasoma so bolnišnice postale vse na enem mestu, kjer so pacienti našli vse vrste storitev. Tudi majhne bolnišnice na podeželju bi lahko prinesle dojenčke in naredile operacijo. Ne glede na to, ali je bolnišnica imela le malo postelj ali več, bi bila ponudba storitev podobna, tudi če bi se kakovost zelo razlikovala. Pacient bi lahko poiskal pomoč za številna stanja.
Bolnišnice so se razvile v komplekse oddelkov, velike sobe z več bolnišničnimi posteljami. Pogosto bi se oddelki bolnišnice razdelili na veje glede na spol in vrsto pacientov: delo in dostava, medicinski in kirurški so bili nekateri bolj običajni oddelki. Kasneje se bodo razvili nujni oddelki (ali prostori). Nekateri bi imeli tudi posebno področje za pediatrijo.
Silosi za zdravstveno nego
Čeprav so bolnišnice bolnike ločevale na oddelke, so še vedno prihajale v isto stavbo. V sodobnem zdravstvenem varstvu to ni vedno tako. Ker je oskrba bolnikov bolj specializirana, je smiselno, da se vrste pacientov združijo v bolnišnice, ki so namenjene specialitetam.
Obstajajo kirurške bolnišnice, kjer se izvajajo le redni kirurški posegi, kot so zamenjave kolkov ali kozmetične operacije. Nujni ali nenačrtovani postopki, povezani z akutnimi stanji, kot so slepiča ali travma, se shranijo za bolnišnice z bolj tradicionalnimi splošnimi storitvami ali za druge vrste specialnih bolnišnic.
Zdaj obstajajo bolnišnice, namenjene ženskam in otrokom, centri za travmo, bolnišnice za srce, centri za možgansko kap, centri za raka; celo septikemija. Vsak od njih je lahko centriran na tleh bolnišnice ali v posamezni ustanovi z vsem, kar bi se morali zdravniki osredotočiti na eno podskupino bolnikov.
Kako se premakniti iz kraja v kraj
Ta oblika specializacije je pomembna za velike zdravstvene sisteme z različnimi populacijami pacientov. Za pomoč bolnikom morajo te organizacije imeti številne splošne bolnišnice, kjer lahko pacienti poiščejo pomoč, pa tudi sposobnost, da te bolnike premestijo na ustrezno raven oskrbe na način, ki ne ogroža nege pacientov. Kako bolnišnica premakne bolnike iz kraja v kraj?
Reševalna vozila.
Zgodovina reševalnih vozil se osredotoča na njihovo uporabo kot hitrega prevoza bolnih in ranjenih za nujne primere. Reševalna vozila se niso začela samostojno odzivati na nujne primere. Včasih so bili poslani, da bi zbrali tiste z boleznimi (gobavost in kuga, na primer) in jih vzeli proti svoji volji za zdravljenje in izolacijo.
Ko so se reševalna vozila uporabljala za nujne primere, so jih bolnišnice pogosto uporabljale kot storitev za bogate bolnike. Uporaba reševalnih vozil za nujni prevoz se je razvila v vojski. Najbolj razširjena zgodba izhaja iz razvoja ambulantnih storitev v Napoleonovi vojski.
V zgodnji uporabi reševalnih vozil na bojišču so ranjenci pogosto čakali, dokler se boj ni ustavil, da bi jih dobila reševalna vozila. Napoleonov kirurg je ugotovil, da bi lahko reševalna vozila, če so bila poslana prej, rešila več življenj in s tem zmanjšala izgube zaradi bitke. Izboljšanje preživetja med vojaki ni bilo humanitarno prizadevanje; to je bil nadzor zalog.
Ne samo za nujne primere
Od začetka reševalna vozila niso bila samo v nujnih primerih. Pridobitev pacienta, da ga odpelje v bolnišnico, je le ena od uporab za reševalno vozilo. Reševalna vozila se lahko premikajo - in se vedno premikajo - bolniki od točke do točke v nenadnih razmerah.
Nekateri od najstarejših ambulantnih služb so danes začeli s tem, da so se odzvali na pozive k pomoči. Mnogi so bili v določeni bolnišnici in so bili uporabljeni za premestitev bolnikov v druge bolnišnice in iz njih, kar je še vedno najpogostejša uporaba rešilca. Danes se ta vrsta prevoza imenuje prenos med napravami (IFT). Sčasoma so se nekatera reševalna vozila razvila, da bi sama zagotovila posebno nego.
Obstajajo reševalna vozila za bolnike s kritično oskrbo, ki uporabljajo medicinsko sestro namesto (ali poleg) paramedic. Obstajajo neonatalna reševalna vozila, ki so namenjena prevozu dojenčkov. Nekatera reševalna vozila imajo skupine negovalcev, ki združujejo medicinske sestre, zdravnike, respiratorne terapevte, medicinske sestre, bolničarje, nujne medicinske tehnike ali vse te.
Kontinuum oskrbe
Namesto odzivanja na nujne primere, reševalna vozila, ki izvajajo IFT, zagotavljajo kontinuiteto oskrbe od enega objekta do drugega. Med prevozom se bolnika spremlja, da se prepriča, ali se njegovo stanje ne spremeni.
To ne pomeni, da nekateri transferji med napravami niso izredno pomembni. V mnogih primerih se pacienta premika iz objekta, ki ne more zagotoviti potrebne specialne oskrbe v objektu, ki ga lahko. V nekaterih primerih se nadaljuje nujno zdravljenje v celotnem transportu, da se zagotovi, da ga bolnik varno varuje in je pripravljen na zdravljenje v novi bolnišnici.
Osebje na reševalnem vozilu IFT je sestavni del zdravljenja bolnika. So del zdravstvenega tima, kolikor je bolnišnično osebje. Brez te nujne storitve pacienti v sodobnem zdravstvenem varstvu ne bi dobili zdravljenja, ki ga potrebujejo od strokovnjakov, ki lahko to zagotovijo.
Pomanjkljivosti usposabljanja
Kljub dejstvu, da reševalna vozila združujejo vse zdravstvene storitve v svetu, kjer so izvajalci zdravstvenih storitev obtičali v silosih specialitet; in kljub dejstvu, da so reševalna vozila IFT precej več kot reševalna vozila, ki se odzivajo na klice (ali odgovarjajo na obe vrsti zahtevkov), se programi izobraževanja in usposabljanja za nujne medicinske tehnike in reševalce še vedno osredotočajo skoraj izključno na nujne primere.
Izvajalci medicinske tehnike za nujno medicinsko pomoč se učijo šilo, nadzor krvavitev, CPR, reševalno dihanje in kako iz nesreče izvleči paciente iz vozil. Bolnišnično izobraževanje se osredotoča na zdravljenje srčnih napadov in bolnikov z možgansko kapjo. Vsakdo se nauči upravljati sceno med večkratnimi nezgodami (MCI). Vse to je izjemno pomembno usposabljanje, ki ga ni mogoče minimizirati, toda v nastavitvi IFT se ne prevaja.
Seveda mora biti EMT ali bolničar sposoben, da se ustrezno odzove na pacienta, čigar stanje se med prevozom nenadoma poslabša, ne glede na to, ali se je ta prevoz začel iz bolnišnice ali od bolnika, ki kliče 911. Kot letalski pilot, ki se ne usposablja za avtopilot, toda ko avtopilot ne uspe in letalo v krizi, morajo biti bolničarji in EMT pripravljeni na nepričakovano.
Toda pilot je tudi usposobljen za letenje z avtopilotom. Ona je dobro seznanjeni v pričakovani toliko kot nepričakovano. EMT tega usposabljanja nikoli ne doseže - vsaj ne kot del nacionalnega standardnega učnega načrta. EMT se ne uči, kako narediti tisto, kar bo verjetno preživel prvih nekaj let svoje kariere.
Spreminjanje pričakovanj
Kolikor so reševalna vozila pozvana, da paciente premaknejo iz ene ustanove v drugo, morajo bolniki zahtevati, da je osebje, ki se odloči za to, udobno opravljalo delo. Če je nekaj narobe napačno, je EMT pripravljen na skok, toda kaj o tem, da bi zagotovili, da se oskrba iz prvega objekta nadaljuje brez težav v drugem?
EMT izhajajo iz začetnega usposabljanja, ki je pripravljeno rešiti življenja in izkoreniniti bolezen. So usposobljeni junaki, ki čakajo. So pripravljeni na tek, medtem ko drugi zmanjkujejo. Ampak to ni vloga, ki jo bodo igrali - ne na začetku. Novi EMT bo izvedel IFT, ne zato, ker ni pomemben. Naredili bodo IFT, ker je dolgočasen. Ne vozi se "vroče" z utripajočimi luči in sirenami, ki žarijo iz žgočega avtomobila.
IFT ni seksi; vsaj ne za nov EMT.
To se lahko spremeni. Z ustrezno izobrazbo, ki se osredotoča na pomen in tehniko IFT, bodo EMT in reševalci sprejeli novo vlogo. To bodo storili in to naredili dobro, dokler bodo vedeli, kaj lahko pričakujejo in imajo orodja za to.
Bolniki bodo imeli koristi od močnejšega sistema zdravstvenega varstva, kjer je posadka rešilca resnično sestavni del ekipe in prehod iz objekta v objekt ne predstavlja šibke točke v oskrbi bolnikov.
Pametni dom prihodnosti: Ali lahko nadomesti tradicionalno zdravstveno varstvo?
Do leta 2022 se pričakuje, da bo povprečni pametni dom imel okoli 500 pametnih domačih naprav. Ali lahko (in bi morali) nadomestiti tradicionalne zdravstvene storitve?
Joga za terapijo in zdravstveno varstvo
Joga terapevti delajo s študenti posamično, da izboljšajo njihovo duševno in telesno zdravje. Tukaj najdete usposobljenega terapevta.
Ali zdravstveno zavarovanje pokriva transrodno zdravstveno varstvo?
ACA prepoveduje diskriminacijo v zdravstvenem varstvu, ki temelji na spolni identiteti. Vendar pa zdravstveni načrti niso potrebni za obravnavo postopkov za spremembo spola.