Bolezen žolčnika: znaki, simptomi in zapleti

Najpogostejši simptom bolezni žolčnika je bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, kjer se nahaja žolčnik.Glede na vrsto prisotne bolezni žolčnika in morebitne zaplete se lahko oseba pojavi tudi vročina, slabost, bruhanje in / ali zlatenica.

Zapleti bolezni žolčnika so predvsem posledica prisotnosti žolčnih kamnov in lahko vključujejo okužbo žolčevoda (imenovano naraščajoči holangitis), vnetje trebušne slinavke (imenovano pankreatitis), gangreno žolčnika (imenovano gangrenozni holecistitis) ali črevesje. obstrukcija iz žolčnih kamnov (imenovane žolčni kamen ileus).

Pogosti simptomi

Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha je najpogostejši simptom bolezni žolčnika in najpogosteje posledica žolčnih kamnov.

Bolečine v trebuhu

Medtem ko večina žolčnih kamnov ostane v žolčniku in ne povzroča nobenih simptomov, se nekateri pojavijo v cističnem kanalu (cev, ki se nahaja na vratu žolčnika) ali v skupnem žolču (cev, ki prenaša žolč iz žolčnika v črevesje). Ta obstrukcija povzroča bolečine v trebuhu, imenovane žolčne kolike.

Biliarna kolika se tradicionalno opisuje kot intenzivna, dolgočasna bolečina, ki je konstantna (kljub svojemu imenu ni res kolika). Medtem ko se bolečina običajno nahaja v zgornjem desnem delu trebuha, se včasih nahaja v zgornjem srednjem delu trebuha (imenovanem epigastrium) in redkeje pod prsnico. Včasih bolečina potuje (izžareva) na desno ramo. Biliarna kolika se pojavi v epizodah in se pogosto, vendar ne vedno, sproži z uživanjem maščobnega obroka.

Poleg žolčnih kamnov se lahko pri drugih boleznih žolčnika pojavijo bolečine v zgornjem desnem kotu, npr.

• Holecistitis: To stanje se nanaša na vnetje žolčnika. Medtem ko se najpogosteje pojavi kot zaplet žolčnih kamnov (imenovan akutni holecistitis), se lahko pojavi tudi pri ljudeh brez žolčnih kamnov (ti acalculous cholecystitis). Za razliko od žolčnih kamnov bolečina v obliki žolčnika pri holekistitisu traja dlje kot šest ur in je običajno povezana s povišano telesno temperaturo in povišanim številom belih krvnih celic.
• Biliarna diskinezijaTo stanje povzroča bolečine v zgornjem delu trebuha in se pojavi, ko sfinkter Oddi (mišična struktura, ki se nahaja na stičišču žolčnih vodov v tanko črevo) ne deluje pravilno, kar povzroča zamašitev žolča.
• Funkcionalna motnja žolčnika: Pri tej motnji oseba nima nobenih znakov žolčnih kamnov ali sfinkterja Oddijevih težav, vendar še vedno doživlja epizode bolečine v zgornjem delu trebuha.
• Napreden rak žolčnika: Oseba z rakom žolčnika na splošno nima simptomov. Medtem ko se rak poveča, se lahko pojavijo bolečine v zgornjem desnem delu trebuha skupaj z otipljivimi kockami na trebuhu, zlatenico, slabostjo, utrujenostjo in izgubo teže.

Zlatenica

V žolčevodih, ki ovirajo žolčevod, se lahko pojavijo zlatenice, ki jih signalizira rumenenje belih oči in kože.

Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje se lahko pojavita pri žolčnem napadu, vendar se pogosteje pojavljata pri holecistitisu (vnetje žolčnika) ali pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke).

Vročina

Povišana telesna temperatura se ne sme pojaviti ob žolčnem napadu, lahko pa se pojavi z vnetjem žolčnika ali z okužbo / vnetjem žolčevodov.

Redki simptomi

Poleg zgornje desno stranske bolečine v trebuhu so ljudje poročali tudi o drugih simptomih bolezni žolčnika. Zaradi svoje netipične narave pa strokovnjaki dvomijo, ali so ti simptomi dejansko del sočasne bolezni; z drugimi besedami, oseba lahko doživlja žolčne kamne in drugo bolezensko stanje, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) ali peptična ulkusna bolezen.

Nekateri od teh manj pogostih simptomov vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Burping
• Po zaužitju se počutite polno prej kot ponavadi
• Tekočine, ki se ponovno vklapljajo
• Bloating
• Občutek pečenja za prsnico ali v zgornjem središču trebuha
• Slabost in / ali bruhanje brez žolčnih kolik

Pruritus

Pruritus (srbenje) je še en simptom, ki se pogosto pojavi pri stanju, ki se imenuje primarni sklerozni holangitis, kronična vnetna bolezen žolčnika in jeter. Pruritus je pogosto zelo izčrpavajoč in se lahko pojavi kot posledica akumulacije žolčnih kislin. Pri ljudeh s primarnim skleroznim holangitisom se lahko pojavijo tudi bolečine v zgornjem desnem kotu trebuha, zlatenica in utrujenost.

Zapleti

Obstaja več zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi bolezni žolčnika.

Akutni holangitis

Akutni holangitis povzroča bakterijska okužba žolčevodov pri osebi z žolčem. Poleg zvišane telesne temperature in bolečine v zgornjem desnem kotu trebuha se lahko pojavi zlatenica, nizek krvni tlak in zmedenost.

Pankreatitis

Pankreatitis se nanaša na vnetje trebušne slinavke in se najpogosteje pojavi kot zaplet žolčnih kamnov. To je zato, ker žolčnik in trebušna slinavka delita kanal za odvajanje žolča, zato lahko prepreči žolčni kamen, da prepreči pretok encimov trebušne slinavke.

Simptomi žolčnih kamnov pankreatitisa vključujejo pogosto hiter začetek hude epigastrične bolečine ter slabost in bruhanje. Zdravljenje vključuje tekočine, nadzor bolečine, spremljanje in odstranjevanje blokade. Odstranitev žolčnika se običajno opravi.

Gangrenozni kolecistitis

To je najpogostejši zaplet kolecistitisa, zlasti pri starejših ljudeh, ljudeh s sladkorno boleznijo ali osebam, ki odlašajo z zdravljenjem zaradi žolčničnih napadov. Gangrenski holecistitis se šteje za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva kirurško odstranitev žolčnika (holecistektomija) takoj.

Perforacija žolčnika

Če žolčnik postane gangren, se lahko razvije perforacija (ali luknja v steni žolčnika), ki povzroči periholecistični absces (zbir gnoj v žolčniku). Ta zaplet je resen in življenjsko ogrožujoč, kar zahteva nastopajočo holecistektomijo.

Holekistocentrična fistula / žučni kamen Ileus

Če se v žolčniku oblikuje luknja (perforacija), se lahko razvije fistula (prehod) v tanko črevo. Če žolčni kamen prehaja skozi fistulo, se lahko pojavi črevesna zapora (imenovana žolčni kamen ileus).

Emfizemski holecistitis

Okužba stene žolčnika z bakterijami, ki tvorijo plin, lahko povzroči emfizematni holecistitis. Ljudje, ki so najbolj ogroženi zaradi zapletov žolčnika, so starejši in tisti s sladkorno boleznijo.

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate bolečine v trebuhu, je pomembno, da se za pravilno diagnozo obrnete na zdravnika. Če vas zdravnik diagnosticira z žolčnimi kamni, vas bo verjetno napotil na kirurško vrednotenje, še posebej, če doživljate ponavljajoče se epizode žolčne kolike.

Če imate bolečine v trebuhu, ki so hude, trdovratne in / ali povezane s povišano telesno temperaturo, hudo slabostjo, bruhanjem in / ali zlatenico, se takoj obrnite na zdravniško pomoč.

Kaj povečuje vaše možnosti za razvoj bolezni žolčnika? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. (2016). Znaki in simptomi raka žolčnika.
• Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akutni holecistitis: patogeneza, klinične značilnosti in diagnoza. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
• Zakko SF. (2017). Nezapletena žolčnata bolezen pri odraslih. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zaliekas J, Munson JL. Zapleti žolčnih kamnov: Mirizzijev sindrom, žolčnati ileus, žolčni kamen pankreatitis, zapleti "izgubljenih" žolčnih kamnov. Surg Clin North Am. 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.