Hashimotova bolezen: znaki, simptomi in zapleti

Pri razpravljanju o simptomih Hashimotove bolezni (Hashimotov tiroiditis) se večina običajno nanaša na klinične simptome nizke funkcije ščitnice - utrujenost, občutljivost na mraz, izpadanje las, zaprtje in druge. Čeprav Hashimotova ovira sposobnost žleze ščitnice, da proizvaja hormone, ki jih telo potrebuje za vzdrževanje normalnega metabolizma (pretvorba kisika in kalorij v energijo), se to ne zgodi, dokler povezano vnetje ščitnice - znano kot kronični limfocitni tiroiditis - ne povzroči hipotiroidizma. da so simptomi običajno zaznani.

Pogosti simptomi

Čeprav večina ljudi s Hashimotovim simptomom v zgodnjih fazah bolezni nima očitnih simptomov, se lahko nekateri pojavijo tudi blage otekline na sprednji strani grla (golše), ki jih povzroči neposredno vnetje žleze.

Hashimotova bolezen se običajno počasi poslabšuje več let in povzroča progresivno poškodbo ščitnice, kar vodi do asociativnega zmanjšanja proizvodnje ščitničnega hormona.

Medtem ko nekateri ljudje uporabljajo izraze Hashimotova bolezen in hipotiroidizem sopomenka, je Hashimotov bolj primeren za motnjo, ki pogosto, vendar ne vedno, vodi do hipotiroidizma.

Kot taki so seznami simptomov Hashimota in hipotiroidizma enaki. Med najpogostejšimi so:

• Utrujenost
• Povečana občutljivost na mraz
• Zaprtje
• Bleda in suha koža
• Puffy obraz
• Krhki nohti
• Izpadanje las (alopecija)
• Širitev jezika
• Nepojasnjeno povečanje telesne teže kljub nespremenjeni prehrani
• Bolečine v mišicah (mialgija)
• Bolečine v sklepih (artralgija)
• Slabost mišic
• Močne menstrualne krvavitve (menoragija)
• Neredna menstruacija (oligomenoreja)
• Depresija
• Izpadi v spominu ("možganska megla")
• Nizek spolni nagon
• Zamuda rasti pri otrocih

Zapleti

Ko Hashimotova bolezen napreduje, lahko povzroči trajno poškodbo ščitnice. V želji, da bi proizvedli več ščitničnega hormona, se bo žleza sama začela povečevati, kar bo vodilo v razvoj a golša.

Obstajajo različne vrste golše:

• Razpršenost, za katero je značilno gladko in splošno otekanje
• Nodularna, za katero je značilna gruda
• Multinodularna (večkratna)
• Retrosternal (razteza nazaj proti dušniku)

Medtem ko manjši gosi ne potrebujejo zdravljenja, je morda potreben radioaktivni jod (RAI) za zmanjšanje velikosti večjih. Retrosternalne goiter občasno zahtevajo kirurško odstranitev, če ovirajo dihanje ali požiranje.

Progresivna disregulacija metabolizma in naraščajoče neravnovesje v hormonskem učinku lahko začnejo vplivati ​​na več organskih sistemov, kar vodi do kaskade zapletov, ki segajo daleč onkraj ščitnice.

Neplodnost

Če so ravni ščitničnega hormona prenizke, lahko vplivajo na hormonske mehanizme, ki uravnavajo menstruacijski ciklus in sprožijo ovulacijo. To lahko vodi do neplodnosti, ki lahko prizadene do 50 odstotkov žensk s Hashimotovim zdravilom. Mednarodni časopis za endokrinologijo.

Tudi z ustreznim zdravljenjem hipotiroidizma ni nobenega zagotovila, da se plodnost lahko v celoti povrne pri ženskah, ki jih Hashimoto močno prizadene.

Srčne motnje

Tudi blagi hipotiroidizem lahko močno vpliva na zdravje vašega srca. Disregulacija ščitničnih hormonov lahko sproži povečanje "slabega" LDL (lipoproteina nizke gostote) holesterola, kar vodi v utrjevanje arterij (ateroskleroza) in povečanje tveganja za srčne napade in možgansko kap.

Perikardni izliv, nabiranje tekočine okoli srca, lahko prizadene od 30 do 80 odstotkov ljudi s hipotiroidizmom.

Medtem ko je večina primerov blagih, lahko huda hipotiroidizem vodi do perikardialne tamponade, stanje, v katerem je srce manj sposobno črpati kri. V nekaterih primerih lahko povzroči potencialno usoden padec krvnega tlaka.

Nosečnost zapletov

Ker je materinski ščitnični hormon ključnega pomena za razvoj ploda, lahko nezdravljeni hipotiroidizem med nosečnostjo vodi do potencialno resnih zapletov tako za mater kot za otroka.

Glede na raziskave, nezdravljeni hipotiroidizem skoraj podvoji tveganje za prezgodnje rojstvo in znatno poveča tveganje za nizko porodno težo, prezgodnjo rupturo membran, nepravilnosti plodu srčnega utripa in pljučno dihalno stisko.

Tudi pri subklinični hipotiroidizmu (pri kateri ni opaznih simptomov) so nosečnice izpostavljene večjemu tveganju za preeklampsijo, gestacijski diabetes, krvavitev po porodu in poporodno depresijo kot ženske brez bolezni ščitnice.

Hashimotova encefalopatija

Hashimotova encefalopatija je redka zapleta, pri kateri lahko otekanje možganov povzroči globoke in izčrpavajoče nevrološke simptome. Stanje prizadene le dve osebi na 100.000 ljudi vsako leto in običajno med 41. in 44. letom. Ženske so štirikrat bolj prizadete kot moški.

Hashimotova encefalopatija se ponavadi kaže na dva načina:

• Stalno upadanje kognitivne funkcije, ki povzroča tresenje, zaspanost, zmedenost, halucinacije, demenco in, v redkih primerih, komo
• Napadi ali nenadni napadi, podobni kapi

Hashimotova encefalopatija se običajno zdravi z intravenskimi kortikosteroidnimi zdravili, kot je prednizon, da hitro zmanjša vnetje in otekanje možganov.

Myxedema

Myxedema je huda oblika hipotiroidizma, pri kateri se presnova upočasni do točke, ko lahko pade v komo in potencialno umre. Povezan je z nezdravljeno boleznijo in se lahko prepozna po značilnih spremembah v koži in drugih organih, vključno z:

• Otekla in zabuhla koža
• Spuščanje vek
• Huda nestrpnost
• Padec telesne temperature, ki vodi do podhladitve
• Upočasnjeno dihanje
• Ekstremna izčrpanost
• Upočasnjeno gibanje
• Zmedenost
• Psihoza
• Šok

Myxedema se šteje za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Rak

Hashimotova bolezen povzroča povečano tveganje ne le za rak ščitnice, ampak tudi za rak debelega črevesa in danke. Dezregulacija hormonske aktivnosti, ki je posledica Hashimotovega delovanja, dejansko pomeni 1,6-kratno povečanje tveganja za vse vrste raka, glede na študijo iz Tajvana, ki je vključevala 1521 ljudi s Hashimotovo boleznijo in 6.084 posameznikov brez Hashimotove bolezni.

Rak se običajno razvije pri ljudeh s Hashimotom med 35. in 55. letom. Raziskave kažejo, da je bolezen povezana z ne manj kot 4,7-kratnim povečanjem tveganja za rak debelega črevesa in danke in 11,8-kratnega tveganja za rak ščitnice.

Posledica teh in drugih ugotovitev je, da je treba prizadevanja za preprečevanje raka ščitnice začeti kmalu po diagnosticiranju Hashimotove bolezni. To vključuje spremembe prehrane in, v nekaterih primerih, preventivno odstranitev ščitnice, če je tveganje za raka veliko.

Rutinski kolorektalni presejalni test, ki se v nekaterih primerih začne pred 50. letom starosti, bi bil priporočen za odkrivanje zgodnjega razvoja malignih ali premalignih vozlov.

Kdaj obiskati zdravnika

Kot v glavnem "nevidna" bolezen v zgodnjih fazah je Hashimoto pogosto odkrit samo med rutinskim pregledom, ko je ugotovljeno, da je raven ščitničnih hormonov nenormalno nizka.

Ker Hashimotova bolezen običajno teče v družinah, vam lahko dobro služi, da se preizkusite, če ima nekdo v vaši družini to bolezen ali če doživite klasične znake hipotiroidizma, vključno s trajno utrujenostjo, zabuhlostjo obraza, suho kožo, izgubo las, nenormalnimi obdobji in povečanje telesne mase kljub zmanjšanemu vnosu kalorij. Zgodnja diagnoza in zdravljenje skoraj vedno zagotavljata boljše rezultate.

Vzroki in dejavniki tveganja za Hashimotovo bolezen