Dešifriranje rutinskih testov krvi HIV

Da bi pravilno upravljali s svojim virusom HIV, se med vsakim obiskom zdravnika redno izvajajo krvne preiskave. Ko bodo prikazani rezultati teh testov, bo večina ljudi gledala na njihovo število CD4 in virusno obremenitev in precej posneto nad ostalimi. In čeprav so nekatera imena ali številke smiselne, je pogosto težko razumeti, kaj dejansko pomenijo ali kako se nanašajo na vas kot posameznika.

Bistvo je, da so ti rutinski testi enako pomembni kot vaši specifični HIV. Lahko napovedujejo razvijajočo se okužbo ali merijo vaš odziv na predpisano zdravilo - odkrivanje ali preprečevanje neželenih učinkov, ki se včasih pojavijo. Z osnovnim razumevanjem nekaterih od teh ključnih testov boste bolje sodelovali pri stalnem upravljanju vašega HIV na način, ki je hkrati proaktiven in obveščen.

Kaj je »normalni« rezultat?

Ko berete poročilo laboratorija, so rezultati na splošno izraženi v številski vrednosti. Te vrednosti se nato primerjajo z "normalnim" obsegom, opisanim v poročilu, ki so označeni z visoko in nizko vrednostjo. Pozornost je posvečena vrednostim, ki ne spadajo v normalno območje, saj to lahko kaže na morebitno zaskrbljenost. Nenormalne vrednosti so včasih označene s krepkim tiskom ali označene z "H" za visoko in "L" za nizko.

Normalno območje temelji na vrednostih, ki jih pričakujemo v splošni populaciji vaše specifične regije na svetu. Kot taka, ne odražajo vedno, kar bi bilo "normalno" za osebo, ki živi s HIV. Če rezultat pade izven pričakovanega območja, ne bo nujno povzročil alarma. Preprosto se pogovorite s svojim zdravnikom, ki lahko bolje določi njegov pomen.

Pomembno je tudi omeniti, da se rezultati lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, bodisi zaradi testnih metod ali preskusne opreme. Zato je za vse teste najbolje uporabiti isti laboratorij. Hkrati poskusite svoje teste opraviti pri bolj ali manj istem času vsakega obiska. Serološke vrednosti se lahko naravno spreminjajo v enem dnevu, kot lahko, če je oseba bolna, izčrpana ali pred kratkim cepljena. Če se na dan vaših testov ne počutite dobro, boste morda želeli razmisliti o prerazporeditvi za drug dan, ko se boste počutili bolje.

Popolna krvna slika

Popolna krvna slika (CBC) pregleda kemijo in sestavo krvi. Panel testov preučuje celice, ki so odgovorne za prenos kisika in ogljikovega dioksida v telesu, kot tudi tiste, ki se borijo proti okužbam in pomagajo ustaviti krvavitev.

CBC lahko pomaga pri diagnosticiranju okužbe, anemije, avtoimunskih bolezni in drugih zdravstvenih težav. Anemija je tudi eden od neželenih učinkov, povezanih z zdravilom Retrovir (AZT), na primer s testom, s katerim lahko ugotovimo stopnje supresije kostnega mozga, ki jo povzroči zdravilo.

Med sestavinami čezmejnega sodelovanja so:

• Hemoglobin (Hb)- To je beljakovina, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah, ki se veže s kisikom in jo prenese neposredno v tkiva. Nizke vrednosti hemoglobina so povezane z anemijo. Dodatek železa je včasih predpisan pri blažjih primerih anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Trombociti (PLT)- Te celice so odgovorne za preprečevanje krvavitve. Čeprav imajo ljudje s HIV pogosto nižje vrednosti PLT od splošne populacije, pri blagih vrednostih te vrednosti običajno niso pomembne. Tako nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) kot tudi HIV se lahko povežeta z zmanjšanimi nivoji PLT (imenovanimi trombocitopenijo) kot tudi z boleznimi, povezanimi z virusom HIV, kot sta limfom in kompleks mikrobakterij avium (MAC).
• Število belih krvnih celic (WBC)-Bele krvne celice (levkociti) so telo celic, ki se borijo proti okužbam. Medtem ko nižji WBC pri osebah s HIV ni redka, je lahko izrazito nižja raven znak resne okužbe. CD4 limfociti spadajo med celice, ki sestavljajo WBC. Med drugimi so nevtrofilci (ki so usmerjeni v bakterije in druge tujke), eozinofili (paraziti, alergije) in bazofili (odgovorni za sproščanje histaminov med prehladom ali alergijo).

Krvne maščobe

Ti testi se izvajajo za merjenje ravni različnih maščob (ali "lipidov") v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi. Sama HIV je povezana s povišanimi nivoji trigliceridov in LDL holesterola ("slab holesterol"), kot tudi z znižanjem ravni HDL holesterola ("dober holesterol").

Nekatera protiretrovirusna zdravila, kot so zaviralci proteaz (PIs), lahko vplivajo tudi na raven lipidov. Spremljanje teh vrednosti je še posebej pomembno za ljudi z virusom HIV, saj imajo skoraj 50 odstotkov večjo verjetnost za razvoj bolezni srca in ožilja kot pri splošni populaciji.

Različni lipidi vključujejo:

• Lipoproteinski holesterol nizke gostote (LDL)- Lipoprotein z nizko gostoto prenaša holesterol iz jeter v druge dele telesa in je povezan z zamašitvijo arterij. Če je oseba zvišala koncentracijo LDL, se lahko pojavijo spremembe v prehrani in / ali zdravila, ki zmanjšujejo holesterol, zlasti pri tistih na zaviralcih duha.
• Lipoproteinski holesterol z visoko gostoto (HDL)- Nasprotno, ta vrsta holesterola zmanjša tveganje za srčne bolezni, saj pomaga odstraniti slab holesterol iz tkiv in ga prenese nazaj v jetra za presnovo.
• Trigliceridi- To je oblika maščobe, ki jo telo shrani za energijo. Visoke ravni trigliceridov so običajno povezane s presnovnim sindromom ali pankreatitisom.

Preskusi delovanja jeter

To je skupina testov, ki merijo, kako dobro delujejo jetra. Jetra so organ, ki je odgovoren za presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin ter za proizvodnjo biokemikalij, potrebnih za prebavo. Ti testi lahko pomagajo pri ugotavljanju bolezni jeter ali hepatitisa, kakor tudi pri poškodbah zaradi uporabe drog, alkohola ali drugih strupenih snovi.

Jetra prepoznajo zdravilo kot strupeno snov in jih kot take obdelujejo kot del svoje razstrupljevalne funkcije. To lahko občasno "preobremeni" jetra, kar povzroči poškodbe (imenovano hepatotoksičnost). Pri nekaterih bolnikih, zdravljenih z zdravili HIV Viramune (nevirapin) ali Ziagen (abakavir), se lahko pojavi preobčutljiva reakcija, ki lahko povzroči hepatotoksičnost običajno v prvih tednih ali mesecih po začetku zdravljenja.

Poleg tega je skoraj tretjina Američanov, okuženih z virusom HIV, sočasno okuženih s hepatitisom B (HBV) ali hepatitisom C (HCV). Spremljanje LFT je ključno za prepoznavanje teh okužb.

Testi, ki jih je treba poznati, vključujejo:

• Alanin aminotransferaza (ALT)-ALT je encim, ki ga najdemo v jetrih. Ta test se uporablja za ugotavljanje okvare jeter ali dolgotrajne bolezni. Zvišane vrednosti ALT lahko kažejo na aktivno okužbo s hepatitisom. Poleg virusnega hepatitisa lahko zdravila brez recepta in zeliščna zdravila včasih povzročijo zvišanje ravni ALT, pa tudi alkohola, rekreativnih zdravil in celo visokih odmerkov vitamina A.
• Aspartat aminotransferaza (AST)-AST je encim, ki se proizvaja v mišicah in tkivih po vsem telesu, vključno z jetri. Ta test se uporablja skupaj z ALT za ugotavljanje aktivnih ali kroničnih težav z jetri. Če se ugotovijo povišane vrednosti obeh, je verjetno prisotna nekakšna poškodba jeter.
• Alkalna fosfataza (ALP)- Ena od ključnih funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki pomaga pri prebavljanju maščob. ALP je encim, ki ga najdemo v žolčevodu jeter. Ko se žolčni pretok upočasni ali ovira, se ravni ALP povečajo. Znatno zvišane vrednosti ALP lahko kažejo na težave z jetri ali žolčnikom, ki jih povzroča obstrukcija (npr. Žolčni kamni) ali okužba. Povišane ravni alkalnega fosfata lahko kažejo tudi na problem kosti. Vaš zdravnik si bo prizadeval razumeti, zakaj so ravni visoke in ali je povečanje posledica jeter ali kosti.
• Bilirubin-Bilirubin je rumenkasta snov, ki jo najdemo v žolču. Povišane vrednosti bilirubina povzročijo zlatenico pri aktivni okužbi s hepatitisom. Zdravilo HIV Reyataz (atazanavir) lahko pri nekaterih povzroči tudi zvišanje ravni bilirubina, kar povzroči rumenenje kože in oči. Čeprav se to na splošno ne šteje za škodljivo ali kaže na težave z jetri, je lahko boleče za tiste, ki jih prizadene.

Preskusi delovanja ledvičnih funkcij

To so testi, ki merijo delovanje ledvic, ki je sestavni del urinarnega sistema, deluje kot filtri za kri in pomaga pri uravnavanju elektrolitov, telesnih pH vrednosti in krvnega tlaka. Ti testi lahko identificirajo nefropatijo - poškodbo ali bolezen ledvic - ali diagnozo disfunkcij, ki jih povzročajo zdravila in druge snovi.

Nefropatija, povezana s HIV, je povezana s povečanim tveganjem smrti, stopnja pojavnosti pa je okoli 12 odstotkov po vsem svetu. Mnoga zdravila lahko prizadenejo ledvice, zato je treba redno spremljati delovanje ledvic. To je še posebej pomembno za katerokoli zdravilo HIV, ki vsebuje tenofovir (npr. Truvada, Atripla), saj je znano, da povzroča okvaro ledvic in celo okvaro pri nekaterih.

Kaj morate paziti:

• Kreatinin- Kreatinin je stranski produkt mišične presnove, ki se proizvaja s precej enakomerno hitrostjo in se izloča skozi ledvice. Spremembe ravni kreatinina lahko kažejo na težave z ledvicami, vendar so lahko posledica uporabe določenih zdravil ali dodatkov, ki so na voljo brez recepta, kot so ojačevalci kreatinina, ki so priljubljeni pri športnikih.
• Urea- Sečnina je stranski produkt presnove beljakovin, ki se izloči iz telesa v urinu. Visoke ravni sečnine lahko kažejo na moteno delovanje ledvic, toksičnost za ledvice ali dehidracijo.
• Ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR)- Ta test ocenjuje količino krvi, ki jo ledvice filtrirajo na minuto. Manjše vrednosti kažejo na okvaro ledvic. Spremljanje teh vrednosti je še posebej pomembno za tiste, ki jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo na ledvice