Možganska aktivnost in poškodba po srčnem zastoju

Srčni zastoj je katastrofalen dogodek, v katerem srce preneha utripati in telesu odvzema kisik, ki ga potrebuje za preživetje. Po poročilu American Heart Association se v Združenih državah vsako leto pojavi več kot 356.000 izvenbolnišničnih srčnih zastojev, skoraj 90 odstotkov jih je usodnih.

Poleg velikega tveganja za smrt je eden glavnih pomislekov vpliv podaljšanega pomanjkanja kisika na možgane in poškodbe, ki lahko nastanejo v treh minutah po ustavitvi srca.

Kaj se zgodi med srčnim aretiranjem

Med srčnim zastojem se bo nezavest zgodila hitro, ko srce preneha, običajno v 20 sekundah. Zaradi pomanjkanja kisika in sladkorjev, ki jih potrebuje za delovanje, možgani ne morejo dostaviti električnih signalov, potrebnih za vzdrževanje delovanja organov, vključno z dihanjem.

To lahko povzroči hipoksično-anoksično poškodbo (HAI). Hipoksija se nanaša na delno pomanjkanje kisika, medtem ko anoksija kaže na popolno pomanjkanje kisika. Na splošno, bolj popolna prikrajšanost, večja je škoda za možgane.

Pri srčnem zastoju pomanjkanje cirkulacije ne vpliva le na en del možganov, temveč povsod v možganih, kjer kri teče. Poškodba, ki jo povzroči apoksija, se imenuje razpršena poškodba možganov. Med deli možganov, ki so najbolj ranljivi za poškodbe, je časovni reženj, kjer se shranjujejo spomini.

Ko pride do zastoja srca, je nujno, da začnete s kardiopulmonalno reanimacijo (CPR) v dveh minutah. Po treh minutah lahko globalna možganska ishemija (pomanjkanje pretoka krvi v celotnem možganu) povzroči postopno poslabšanje možganske poškodbe. Do devetih minut je verjetna huda in nepopravljiva poškodba možganov. Po 10 minutah so možnosti za preživetje nizke.

Tudi če je oseba oživljena, bo osem od vsakih 10 komatoznih in bo imelo določeno stopnjo možganske poškodbe. Preprosto povedano, dlje ko so možgani prikrajšani za kisik, slabša bo škoda.

Oživljanje in simptomi

Ljudje so nemudoma oživeli zaradi zastoja srca - ponavadi tisti v bolnišnicah z dostopom do defibrilatorjev (naprave, ki pošiljajo električne impulze v prsni koš za ponovni zagon srca) - lahko okrevajo brez znakov poškodb. Drugi lahko prenašajo poškodbe, ki so lahko do blage do hude.

Ker je spomin najbolj prizadet zaradi apoksije, bo pogosto prvi simptom diagnosticiran. Drugi znaki so lahko očitni, fizični in psihiatrični, nekateri pa so opazni le mesece ali leta kasneje. Pri tistih, ki so oživljeni in niso v komi, lahko posledice apoksije vključujejo:

• Huda izguba spomina (amnezija)
• Nehotene mišične kontrakcije (spastičnost)
• Izguba mišične kontrole
• Izguba mobilnosti in fini motorni nadzor
• Inkontinenca
• Oslabitev govora
• Spremembe osebnosti
• Zmedenost glede kraja, osebe ali časa

Nekateri simptomi se lahko sčasoma izboljšajo, drugi pa so lahko trajni in zahtevajo, da je oseba pod vseživljenjsko oskrbo.

Koma

Ljudje, ki imajo komatoze po srčnem zastoju, pogosto doživijo poškodbe na možganskih skorjih, hipokampih, malih možganih in bazalnih ganglijih. Tudi hrbtenjača bo včasih poškodovana. Osebe, ki so v komi 12 ur ali več, bodo običajno imele trajne motorične, senzorične in intelektualne pomanjkljivosti, okrevanje bo pogosto nepopolno in počasno, od tednov do mesecev.

Tisti, ki so močno prizadeti, se lahko končajo v vegetativnem stanju, kar je bolj znano kot sindrom neučinkovite budnosti (UWS), v katerem se lahko odprejo oči in pride do prostovoljnih gibanj, vendar se posameznik sicer ne odziva in ne zaveda svoje okolice..

Medtem ko bo 50 odstotkov ljudi z UWS zaradi travmatske poškodbe možganov ponovno dobilo zavest, tisti z UWS zaradi pomanjkanja kisika pogosteje ne.

Reperfuzijska poškodba

Medtem ko je ponovna vzpostavitev pretoka krvi (imenovana reperfuzija) bistvena za oživljanje in preprečevanje poškodb možganov, lahko nenaden dotok krvi v območja poškodovanih tkiv povzroči reperfuzijsko poškodbo.

Kot se morda zdi protislovno, odsotnost kisika in hranilnih snovi med ishemičnim (krvavim) obdobjem ustvarja situacijo, v kateri obnavljanje krvnega obtoka postavi oksidativni stres v možgane, saj združeni toksini poplavljajo že poškodovana tkiva. Posledično vnetje in poškodbe živcev lahko sprožijo kaskado simptomov, ki so blagi do hudi, vključno z:

• Hudi glavoboli ali migrene
• Zasegi
• Slabost ali paraliza na eni strani telesa
• Izguba vida ali slepota na enem očesu
• Težavnost razumevanja stvari, ki se slišijo ali govorijo
• Izguba ozaveščenosti in pozornosti ene strani vašega okolja (polprostorno zanemarjanje)
• Nejasen ali zmešan govor
• Omotica ali vrtoglavica
• Dvojno videnje
• Izguba usklajevanja

Resnost simptomov je tesno povezana s trajanjem pomanjkanja kisika kot tudi z obstoječimi stanji, ki vplivajo na možgane in kardiovaskularni sistem.

Word From DipHealth

Vse možganske aktivnosti naj bi prenehale za približno tri do štiri minute od trenutka, ko se srce ustavi. V ta namen se šteje vsaka sekunda, če se nekdo nenadoma zruši pred vami in preneha dihati.

Namesto da zapravljate čas, ko žrtev spravite v avto in odhitite v bolnišnico, pokličite 911 in nemudoma začnite s CPR. Lahko kupite dovolj časa, dokler bolniki ne pridejo na defibrilacijo in ponovno zaženejo srce.

Če se v zadnjem času še ni naučil CPR, so se stvari spremenile. Običajno lahko najdete dvo- do tri-urni tečaj v lokalnem zdravstvenem centru ali pa se obrnete na urad Rdečega križa ali American Heart Association na vašem območju.

CPR samo za roke za prijetje srca