Možganska aktivnost lahko pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju fibromialgije

Ali ugotovitev, ki temelji na visokotehnoloških pregledih možganov, zagotavlja nov način diagnosticiranja in zdravljenja fibromialgije? Raziskovalci z Univerze v Koloradu v Boulderu pravijo, da bi lahko.

Že desetletja so raziskovalci iskali v našem telesu nekaj, na kar bi lahko opozorili in rekli: "Vidite to? To je tisto, zaradi česar je fibromialgija." To posebej stvar vendar je bil neulovljiv. Seveda, ponavadi imamo disfunkcijo na številnih področjih, vendar ne na edinstven način, ki je dosleden od enega bolnika do drugega.

Če ni edinstvena in dosledna, lahko pomaga voditi zdravnikove diagnostične odločitve, vendar sama ne more stati kot diagnostično orodje. Ker so znane motnje v delovanju in nepravilnosti fibromialgije zelo spremenljive, in ker so mnoge izmed njih tudi značilnosti drugih bolezni, smo prepuščeni diagnostičnim testom, ki so manj kot optimalni.

Iskanje vzorcev

Ko vaši čuti (vid, vonj, sluh itd.) Pošljejo informacije možganom, postanejo nekatera področja možganov aktivna. Vrsta skeniranja možganov, imenovane funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI), lahko vidi, katera področja so vključena v obdelavo teh informacij. Za razliko od standardnega MRI, ki zagotavlja le posnetek možganov, fMRI kaže, kako se aktivnost spreminja glede na to, kaj se dogaja.

Po raziskavi iz leta 2016, objavljeni v reviji Bolečina s pomočjo fMRI, raziskovalci pravijo, da lahko napovejo fibromialgijo s 93-odstotno natančnostjo. To je posledica doslednih vzorcev aktivnosti, ki so jih opazili v možganih.

Da bi odkrili te vzorce, so vzeli 37 oseb s fibromialgijo in 35 zdravih ljudi ter jih izpostavili različnim dražljajem med fMRI. Ti dražljaji so vključevali sliko, zvok, dotik in boleč pritisk.

To je omogočilo raziskovalcem, da vidijo, kako so se možgani odzvali, in primerjajo preobčutljive možganske vzorce fibromialgije s tistimi v kontrolni skupini.

Ugotovili so, da gre za vrsto treh nevroloških vzorcev, ki so bili povezani s preobčutljivostjo bolečine, ki opredeljuje stanje.

Tako je - nekateri vzorci možganske aktivnosti kažejo na fibromialgijo. To je podoba, na katero lahko zdravnik opozori in reče: "Tako izgleda fibromialgija."

Natančneje, raziskovalci so opazili večji odziv v prejšnjih raziskavah, ki so poimenovali Nevrološki podpis bolečine. Vendar to ni specifično merjenje fibromialgije.

V tem, kar imenujejo FM-marker, so bili boleči dražljaji povezani z nenormalnimi odzivi v več regijah možganov, vključno z:

• insula / operculum, ki obravnava senzorično integracijo (povečan odziv)
• medialne prefrontalne regije, ki so vključene v samoreferenčne procese (povečan odziv)
• stranski frontalni korteks, ki sodeluje pri prostovoljnem gibanju, jeziku in matematiki (zmanjšan odziv)

Ne-boleče dražljaje so bili povezani z nenormalnostmi v še več regijah.

Odzivi so bili pomembnejši tudi pri ljudeh, ki so poročali o večji resnosti simptomov.

Vpliv na diagnostiko

To je dobro za zdravnike, od katerih se mnogi borijo z diagnosticiranjem tega stanja.

Vendar pa je še bolj pomemben za bolnike, ki so jih medicinski poklici, prijatelji in družina prepogosto dvomili, ker ni pregleda ali krvnega testa za potrditev diagnoze.

Prav tako je pomirjujoč za tiste, ki so na novo diagnosticirani, ki se lahko sprašujejo, če je zdravnik imel prav ali če je z njimi nekaj drugega.

Ob tem stvar da bi opozorili na to, da bi za vse vpletene naredili veliko razliko.

"Čeprav so številni strokovnjaki za bolečine vzpostavili klinične postopke za diagnosticiranje fibromialgije, klinična oznaka ne pojasnjuje, kaj se dogaja nevrološko, in ne odraža popolne individualnosti bolnikovega trpljenja," je dejal Tor Wager, direktor laboratorija CU Boulder Cognitive and Affective Control., v sporočilu za javnost.

"Možnosti za možganske ukrepe, kot so tiste, ki smo jih razvili tukaj, so, da nam lahko povedo nekaj o posebnih možganskih nenormalnostih, ki poganjajo posameznikovo trpljenje, kar nam lahko pomaga pri prepoznavanju fibromialgije za to, kar je - motnja centralnega živčnega sistema - in ga učinkoviteje obravnavamo, «je dejal.

Vpliv na zdravljenje

Potem pride vprašanje zdravljenja. Zdaj imamo določena zdravljenja, ki so učinkovita za določene ljudi, vendar ne za vse, ki imajo fibromialgijo.

Mnogi zdravniki menijo, da je bolezen sestavljena iz več podskupin, od katerih vsaka zahteva drugačen pristop zdravljenja. Vendar te podskupine še niso dobro opredeljene, zato mora vsak od nas eksperimentirati z različnimi zdravljenjami, dokler ne ugotovimo, kaj dela za nas. To je dolg, pogosto frustrirajoč, pogosto drag proces, ki je lahko naporen in demoraliziran.

Vendar je to lahko prvi korak k spreminjanju tega.

"Skupina orodij je lahko v pomoč pri identifikaciji podtipov pacientov, kar je lahko pomembno za individualno prilagoditev izbire zdravljenja," je povedala glavna avtorica študije Marina Lopez-Sola.

Ker so bili odzivi za bolne ljudi večji, bi lahko zdravniki dobili objektivni način, da bi tudi povedali, kako dobro zdravljenje deluje.

Pomembno je vedeti, da so to možni, dolgoročni učinki te študije. Pred vsemi spremembami v medicinski skupnosti bomo potrebovali več večjih študij, ki bodo potrdile te ugotovitve. Za to je potreben čas.

Takojšen pomen

Z nekaj več kot 70 udeleženci ne moremo pričakovati, da bi zdravniki lahko začeli s hitrim zdravljenjem bolnikov z fibromialgijo na fMRI, da bi poiskali te vzorce ali da bi imeli priporočila za specifično zdravljenje podskupin v naslednjih nekaj letih.

Ta študija pa ima nekaj neposrednega pomena. Najprej daje raziskovalcem nekaj, na kar bi lahko gradili. To velja tako za diagnostiko kot za zdravljenje.

Poleg tega pomaga pri nadaljnji legitimaciji bolezni. Vsak del fizioloških dokazov, ki jih pridobimo, zlasti tistih, ki jih je enostavno videti, pripomore k zmanjšanju skepticizma zdravstvenih delavcev.

To je tudi nekaj, kar lahko pokažemo našim prijateljem, družini, šefom itd., Da bi jim pomagali videti, da smo res bolni.

Za tiste, ki živimo s fibromialgijo, lahko raziskave, kot je ta, opravičujejo. Prav tako kaže na napredek, ki ga raziskovalci dosežejo, kar daje upanje, čeprav se kratkoročno ne spremeni veliko. Za mnoge pomaga vedeti, da se ta pogoj jemlje resno in da se bodo stvari za nas še izboljšale.