Mitotična hitrost in poročilo o vaši patologiji melanoma

Eden od načinov za boljše razumevanje diagnoze melanoma in posledične strategije zdravljenja je, da preberete poročilo o patologiji melanoma, ki ga pošljete svojemu zdravniku in vsebuje pomembne informacije, kot je natančna stopnja vaše bolezni. To je prvi del niza člankov, ki vam bo pomagal razvozlati tehnični žargon v teh poročilih.

Pregled diagnoze

Če se med kožnim pregledom najde sumljiva lezija ali krtica, bo vaš primarni zdravnik ali dermatolog vzel vzorec biopsije za patologa (zdravnika, ki pregleduje tkiva in tekočine za diagnosticiranje bolezni, da bi pomagal pri sprejemanju odločitev o zdravljenju). mikroskop.

Če patolog v biopsiji najde maligne (rakaste) celice, lahko vaš primarni zdravnik odredi druge teste - limfne vozle, kri, urin in slikovne teste - da ugotovi, ali se je rak razširil. Ti testi pomagajo patologu oceniti lokacijo, širjenje in stopnjo melanoma. Patolog se posvetuje z vašim zdravnikom po pregledu rezultatov testov in določitvi stopnje raka. Skupaj določijo možnosti zdravljenja, ki so najbolj primerne za vaše stanje.

Mitotična stopnja

Vaše patološko poročilo vsebuje informacije, kot so stopnja tumorja, raven Clarka, debelina Breslow, razjede (pojavijo se, ko melanom lomi skozi kožo) in mitotično hitrost (MR). Visoka stopnja mitoze je povezana tudi z večjo verjetnostjo pozitivne biopsije sentinel limfnih vozlov.

MR se meri s pregledom izrezanega (kirurško odstranjenega) tumorja z mikroskopom in ročno štetje števila celic mitoza lahko prepoznavna značilnost delilnih celic. Najpogosteje se poroča o MR kot o eni od treh kategorij (čeprav je včasih navedena kot stalna, nekategorizirana številka):

• manj kot 1 na kvadratni milimeter
• 1 do 4 na kvadratni milimeter
• več kot 4 na kvadratni milimeter

Višje kot je mitotično število, večja je verjetnost, da je tumor metastaziral (širil). Logika je, da se več celic deli, večja je verjetnost, da bodo napadle krvne ali limfne žile in se tako razširile po telesu.

Raziskave so pokazale, da je verjetnost preživetja pri bolnikih z melanomom prve stopnje in mitotično stopnjo 0 na kvadratni milimeter dvanajstkrat večja kot pri bolnikih z mitotično stopnjo, večjo od 6 na kvadratni milimeter. Prav tako se le 4% poškodb z nizkim MR ponavlja (vrača se) v primerjavi z 24% tistih z visokim MR. Hitrost mitoze lahko pomaga tudi pri napovedovanju, ali bo vaša biopsija sentinel limfnih vozlov pozitivna ali ne.

Je merjenje MR vredno?

Od devetdesetih let prejšnjega stoletja so številne študije potrdile, da je mitotična stopnja pomemben napovedovalec izidov pri bolnikih z melanomom, čeprav še vedno obstajajo nekatere spore. Razpravlja se o dveh vprašanjih: 1) ali je MR neodvisen od drugih prognostičnih dejavnikov? in 2) če ne, je merjenje MR vredno časa in stroškov?

Čeprav MR nima nobene vloge v sedanjem sistemu za merjenje melanoma, so raziskave pokazale, da je to pomembnejši prognostični dejavnik kot ulceracija, ki ima pomembno vlogo pri uprizoritvi. Nekateri zdravniki pa menijo, da mitotična stopnja ni neodvisni prognostični dejavnik, ker je tesno povezan z debelino tumorja (Breslow) in ulceracijo. Ameriška akademija za dermatologijo na primer trdi, da bi moral biti MR v poročilih o biopsiji neobvezen.Po drugi strani pa Nacionalni celoviti center za raka priporoča poročanje o MR vse pri bolnikih na stopnji I do II.

Kljub temu drugi strokovnjaki trdijo, da je treba merjenje MR izvajati le v velikih akademskih (univerzitetnih) zdravstvenih centrih za prihodnje raziskovalne namene. Če MR ni vključen v vaše patološko poročilo, se posvetujte z zdravnikom o njegovi utemeljitvi.

Zaključek

Vedno zahtevajte kopijo poročila o patologiji. Preberite ga in vprašajte zdravnika. Ne oklevajte dobiti drugo mnenje o diagnozi pri specialistu, kot je dermatopatolog. Poznan bolnik je pooblaščeni bolnik, bolnik z močjo pa lahko bolje izbira zdravljenje, ki vodi do boljših rezultatov.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Melanom. Nacionalna celovita mreža za boj proti raku. V1.2009.
• Razumevanje diagnoze raka: Melanom kože. Visoka šola ameriških patologov.
• Attis MG, Vollmer RT. "Mitotična stopnja pri melanomu: ponovna preiskava." Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Pomen mitotske hitrosti kot prognostičnega faktorja za lokaliziran kožni melanom." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.