Kreatininski testi: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Testi kreatinina se uporabljajo za merjenje ravni odpadnega produkta, imenovanega kreatinin, v vaši krvi in ​​urinu. Kreatinin se proizvaja med normalnim razpadom mišičnega tkiva, in ker ga proizvajajo s sorazmerno enakomerno hitrostjo, ga lahko laboratoriji uporabljajo kot marker, da bi videli, kako dobro delujejo vaše ledvice. Testi kreatinina se uporabljajo za odkrivanje, diagnosticiranje in spremljanje ledvičnih (ledvičnih) motenj, vključno s kronično ledvično boleznijo in akutno odpovedjo ledvic. Uporabijo se lahko tudi za oceno, kako druge bolezni, kot so bolezni srca in jeter, vplivajo na ledvice.

Namen testa

Testi kreatinina se običajno uporabljajo za diagnosticiranje ali izključevanje bolezni ledvic in se naročijo, če so vaši simptomi sumljivi. Testi se lahko uporabijo tudi za ugotavljanje, ali so vaše ledvice poškodovane zaradi druge bolezni (kot je srčno popuščanje) ali zdravljenja (kot je izpostavljenost določenim zdravilom za kemoterapijo). Tudi teste kreatinina lahko uporabite za oceno vašega odziva na zdravljenje ledvic ali za preverjanje, ali so vaše ledvice zdrave pred operacijo.

Kreatininski testi so med prvimi testi, ki jih bo zdravnik opravil, da bi ocenil delovanje ledvic. So hitra, enostavna za uporabo in relativno poceni. Uporabljajo se lahko tudi za rutinski zdravstveni pregled kot za diagnozo in spremljanje bolezni.

Kako deluje test

Telo neprekinjeno proizvaja kreatinin med vsakodnevnim delovanjem. Nastane, ko se snov, imenovana kreatin, ki se nahaja predvsem v mišicah, pretvori v energijo. Kreatinin je stranski proizvod tega procesa.

Če ledvice delujejo normalno, se kreatinin izloča iz telesa v urinu. Če so ledvice oslabljene, se kreatinina ne more izločati tako učinkovito in se začne kopičiti v krvnem obtoku.

Za določanje ravni urina in krvi se uporabljata dva različna testa kreatinina:

• Serumski kreatinin (SCr), krvni test, razkriva, koliko kreatinina kroži v krvnem obtoku. Ker je stopnja proizvodnje in izločanja razmeroma stalna, se lahko vsako povečanje nad pričakovanim območjem šteje za zanesljivo indikacijo okvare ledvic.
• Očistek kreatinina (CrCl), urinski test, primerja SCr s količino kreatinina, ki se izloča z urinom v 24 urah. Nato se uporabi algoritem, ki upošteva starost, spol, etnično pripadnost, višino in težo, da bi ugotovili, kako dobro delujejo filtri ledvic (imenovani glomeruli).

Te informacije se nato uporabijo za izračun hitrosti glomerulne filtracije (GFR). GFR pove, koliko krvi gre skozi glomerule na minuto, z nizkimi vrednostmi GFR, ki kažejo na moteno delovanje ledvic.

Proizvodnja serumskega kreatinina je sorazmerna z mišično maso, kar pomeni, da bodo ljudje z več mišicami imeli višje vrednosti SCr. Podobno lahko naporna telesna aktivnost vpliva na odčitke SCr in CrCl, saj rezultati vadbe povečajo pretvorbo kreatina v energijo.

Indikacije za testiranje

Serumski kreatinin je vključen kot del standardne skupine testov, znanih kot osnovna presnovna plošča (BMP), ki vključuje albumin, sečninski dušik v krvi (BUN), kalcij, elektrolite (natrij, kalij, klorid in bikarbonat), glukozo in fosfor. BMP se lahko uporablja za namene pregleda ali za pomoč pri diagnosticiranju suma na motnjo ledvic.

Očistek kreatinina je bil nekoč pogosto uporabljen za namene presejanja, vendar je bil zaradi potrebe po 24-urnem zbiranju urina v veliki meri nadomeščen z novejšim algoritmom, imenovanim ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR), ki zahteva samo SCr.

S tem pa se očistek kreatinina še vedno rutinsko uporablja za diagnostične namene, zlasti če je potreben 24-urni preskus volumna urina za bolj celovito oceno. Test lahko zagotovi tudi natančnejše vpoglede, če imate še posebej veliko mišično maso ali občutno izgubo mišične mase.

Pogoji pomaga diagnosticirati

Lahko uporabimo teste za kreatinin, ki pomagajo pri diagnosticiranju kakršnega koli števila ledvičnih motenj, ki so na splošno opisane kot kronična ledvična bolezen ali akutna ledvična poškodba.

Kronična ledvična bolezen (CKD) opisuje progresivno in nepovratno okvaro delovanja ledvic. Najpogosteje jo povzročajo tri bolezni - sladkorna bolezen, hipertenzija in glomerulonefritis - vendar lahko povzročijo tudi lupus, policistična bolezen ledvic (PKD) in ponavljajoče se okužbe ledvic.

V nekaterih primerih lahko ledvična bolezen povzroči končno ledvično bolezen (ESRD), pri kateri je potrebna dializa ali presaditev ledvic, da se prepreči smrt.

Akutna poškodba ledvic (AKI) se nanaša na vsako stanje, ki poškoduje ledvice in vodi v okvaro. Za razliko od CKD je AKI včasih reverzibilen. AKI je lahko povezana s poškodbami ali motnjami, ki se nahajajo pred ledvicami (prerenalno), v ledvicah (ledvicami) ali po ledvicah (postrenalni).

Med primeri:

• Prerenalni vzroki vključujejo dehidracijo, srčni napad, odpoved glavnega organa, sepso, znatno izgubo krvi ali prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
• Vzroki za ledvice vključujejo ledvični rak, ledvično travmo, glavno okužbo ledvic, alergijsko reakcijo zdravila ali vaskulitis.
• Postrenalni vzroki vključujejo raka mehurja, raka prostate, raka na materničnem vratu, povečane prostate ali ledvičnih kamnov.

AKI lahko povzroči tudi akutno odpoved ledvic, ki se v nekaterih primerih lahko obrne, ko se zdravi osnovna poškodba ali motnja.

Tveganja in kontraindikacije

Kreatininski testi so varni in minimalno invazivni.

Čeprav ni kontraindikacij za oba testa, je lahko test za očistek kreatinina nepraktičen za ljudi z akutno retencijo urina (zmanjšana sposobnost uriniranja).

Pred testom

Ni potrebnih pripravkov za krvni test serumskega kreatinina. Nasprotno, 24-urno zbiranje urina lahko zahteva, da ustavite določena zdravila ali dejavnosti, ki lahko vplivajo na rezultate.

Časovna razporeditev

Krvni test serumskega kreatinina lahko vzamete kadarkoli.

Če se poleg serumskega kreatinina naroči tudi test urina z očistkom kreatinina, morate iz laboratorija dobiti posebno posodo, da lahko s seboj vzamete domov. Ko je zbiranje urina končano, morate naslednji dan vrniti posodo čim prej.

Pri prevzemu kompleta za zbiranje iz laboratorija boste morali priskrbeti svoje osebne in osebne podatke, tako da bo mogoče natisniti oznako z ustvarjeno kodo in jo položiti na zbirno posodo. Vaše podatke o zavarovanju ali plačilu lahko vzamete tudi tako, da lahko vzamete vzorec v laboratorij brez odlašanja.

Pogosto je najbolje izvesti 24-urno zbiranje urina na prostem dnevu, tako da vam ni treba prevažati zabojnika iz enega kraja v drugega. Za šolarje boste morda želeli začeti zbirko v nedeljo zjutraj in vzeti vzorec v laboratoriju v ponedeljek zjutraj.

Lokacija

Preiskave krvi lahko opravite v zdravniški ordinaciji, kliniki, bolnišnici ali v neodvisnem laboratoriju. Nekateri sprehajalni objekti ne zahtevajo sestanka.

Zbiranje urina poteka doma. Za hladen vzorec boste morali imeti hladen prostor, kot je hladilnik ali prenosni ledeni prsni koš.

Kaj obleči

Za pripravo serumske kreatininske krvi bodisi nosite kratke rokave ali vrh z rokavi, ki jih je mogoče zlahka naviti.

Hrana in pijača

Omejitve za hrano se običajno ne zahtevajo za oba testa. Za 24-urno zbiranje urina pa se boste morda morali izogibati alkoholu dan pred in med testom. Morda se boste morali izogibati tudi napornim vadbam, ki lahko vplivajo na rezultate.

Zdravila

Medtem ko vam na splošno ni treba prenehati jemati zdravil za krvni test serumskega kreatinina, vam lahko svetujemo, da to storite za 24-urno zbiranje urina. To je zato, ker je cilj urinskega testa natančno predstaviti delovanje ledvic brez snovi, ki vplivajo na filtracijo.

Zato je pomembno, da zdravnika seznanite z vsemi zdravili, ki jih jemljete, ne glede na to, ali so predpisani, brez recepta, prehranski, tradicionalni ali rekreativni.

Problematična zdravila lahko vključujejo:

• Antacidi, kot je Tagamet (cimetidin)
• Antibiotiki, kot je Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
• Antikonvulzivi, kot je fenuron (fenacemid)
• Kalcitriol (biološko aktivni vitamin D)
• Kortikosteroidi
• Salicilati, vključno z aspirinom

S tem bi rekli, nikoli ne prenehajte jemati katerokoli zdravilo, ne da bi prej govorili s svojim zdravnikom.

Kaj naj prinese

Ob prijavi v laboratorij prinesite s seboj osebne izkaznice in zdravstveno kartico.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Serumski kreatininski krvni test stane okoli 25 dolarjev, test urina pri očistku kreatinina pa od 35 do 65 dolarjev, odvisno od laboratorija in njegove lokacije. Medtem ko vnaprej ni potrebno predhodno dovoljenje za zavarovanje, boste morda želeli predhodno poklicati, da boste izvedeli, koliko bodo stroški kopičenja ali sozavarovanja.

Če ste nezavarovani, nakupujte po cenah. Na splošno imajo neodvisni laboratoriji nižje stroške. Nekateri večji laboratoriji lahko celo ponujajo vzporedno določanje cen, če izpolnjujete določene kvalifikacije glede dohodka. Vprašajte o programih pomoči bolnikom, ki so namenjeni družinam z nizkimi dohodki.

Drugi vidiki

Če je vaš otrok v 24-urnem zbiranju urina, bodite posebej previdni in razložite razloge za test in zakaj vzorcev ne smete zamuditi. Zlasti mlajši otroci se lahko zlahka raztresajo in pozabijo.

Če postopek spremenite v igro, ne pa kot opravilo - otroku, ki ima zlato zvezdo in glavno nagrado, nagrajujete, da na primer ne zamudite zbirke - lahko zagotovite spodbudo, ki je potrebna, da se boste osredotočili nanj.

Med preskusom

Najprej lahko opravite zbiranje urina in opravite krvni test, ko vzamete vzorec ali obratno.

Krvni test

Pre-Test: Na dan preizkusa, po prijavi in ​​potrditvi informacij o zavarovanju, vas bodo odpeljali v prostore, kjer boste zabeležili višino in težo. To bo kasneje uporabljeno za izračun indeksa telesne mase (BMI) za GRF. Druge informacije, kot so vaša starost, spol in etnična pripadnost, bodo prav tako vplivale na analizo in bodo potrjene.

Med preskusom: Vlečenje krvi, ki jo opravi flebotomist, poteka na naslednji način.

• Postavili se boste v stol z dvignjenim naslonom za roke in ga prosili, da zavihate rokav. Flebotomist pogosto preverja, katera roka ima polno veno.
• Elastični trak, ki se imenuje podveza, je nameščen okrog vaše nadlakti, da pomaga pri otekanju vene. Medtem ko se kri običajno odvzame iz sredinske kubitalne vene v pokrovu vaše roke, jo lahko izvlečete iz zapestja, če so vaše žile tanke.
• Kožo obrišemo z antiseptičnim brisom.
• Igla se nežno vstavi v veno. Morda boste čutili malo bolečine ali pritiska. Pustite phlebotomistu vedeti, če vam povzroča kakršnokoli občutno bolečino.
• V vakuumsko tesnilno epruveto ekstrahiramo približno 3 mililitre krvi.
• Iglo se nato odstrani in sledi ji.
• Vaša roka je povita in vzorec se pošlje patologu za oceno.

Post-test: Lahko se odpravite, če se ne boste počutili lahkotno zaradi odvzema krvi, v tem primeru boste morda morali počivati, dokler se ne počutite dobro.

24-urna zbirka urina

Pre-Test: Zberite zbirke, ki vam jih je priskrbel laboratorij. Imeti morate eno ali več velikih posod z odstranljivimi pokrovi, ki lahko imajo ali pa ne vsebujejo konzervansov v sebi, in majhno plastično skodelico za zbiranje. Morali boste imeti tudi vnaprej natisnjen obrazec za beleženje časa in datuma vsakega uriniranja.

Če vam zdravnik ne pove drugače, se 24-urno zbiranje ne začne do jutra. Pomembno je vedeti, da vzorec ne smete zamuditi, ker volumen urina igra tako pomembno vlogo pri izračunu CrCl in GFR kot koncentracija kreatinina.

Med preskusom: Postopek zbiranja se lahko nekoliko razlikuje, vendar na splošno vključuje enake osnovne korake.

• Ko se zjutraj zbudiš, boš ne shranite urin iz prvega uriniranja. Izpirajte ta prvi primerek, vendar zabeležite datum in čas. To je vaš začetni čas.
• Od takrat naprej uporabite plastično zbiralno skodelico, da ujamete ves urin, ki ga prenašate v naslednjih 24 urah. Uporabite lahko tudi stekleno ali papirnato posodo, ne pa kovinsko.
• Po vsakem uriniranju vlijte vzorec v posodo za zbiranje s pokrovom. Po vsaki uporabi splaknite zbiralno posodo. Po enkratni uporabi zavrzite papirnato skodelico, če jo uporabite.
• Hranite urin v hladilniku ali ledu, razen če ni drugače navedeno.
• Zabeležite čas vsakega uriniranja.
• Če želite končati postopek, poskusite urinirati ob istem času naslednji dan, 24 ur po začetnem času. Če ne moreš, je v redu. Zapišite končni čas in datum.

Post-test: Ko je postopek zbiranja končan, je treba zapečatene vsebnike čim prej odpeljati v laboratorij. Če ste zaradi kakršnegakoli razloga zamudo, pokličite laboratorij za navodila.

Po testu

Po odvzemu serumskega kreatinina lahko pride do podplutb ali lokalizirane otekline na mestu vboda. Če se pojavi prekomerna bolečina ali znaki okužbe (vključno z zvišano telesno temperaturo, tresenjem, hitrim srčnim utripom ali hitrim dihanjem), nemudoma pokličite svojega zdravnika. Vendar pa je okužba neobičajna.Po 24-urnem zbiranju urina ni potrebna posebna nega. Če vam zdravnik ne pove drugače, lahko znova zaženete katerokoli zdravilo, ki ste ga prekinili, in se vrnite k normalnim dnevnim aktivnostim.

Razlaga rezultatov

Rezultati testov za kreatinin so lahko zelo močan pokazatelj delovanja vaših ledvic. Rezultati so razvrščeni na podlagi referenčnega območja (RR), ki razmejuje obseg številskih vrednosti, ki veljajo za normalne za ta preskus.

Vse nad zgornjim delom RR se šteje za nenormalno visoko (pogosto opisano v poročilu s črko "H"). Podobno se šteje, da je karkoli pod spodnjim koncem RR nenormalno nizko (opisano s črko "L").

Normalni razponi za test serumskega kreatinina (SCr) so:

• 0,5 do 1,1. miligramov (mg) na deciliter (dL) pri ženskah
• 0,6 do 1,2 mg / dL pri moških
• 0,5 do 1,0 mg / dL za otroke od 3 do 18 let
• 0,3 do 0,7 mg / dL za otroke, mlajše od 3 let

Normalni razponi za test očistka kreatinina (CrCl) so:

• 88 do 128 ml / min za ženske
• 97 do 137 ml / min za moške

Razpon CrCl pri otrocih ni tako preprost. Zanaša se na enega od več različnih algoritmov, ki izračunajo CrCl glede na starost, težo, višino in SCr. Kot izhodišče se pričakuje, da bodo novorojenčki imeli CrCl od 40 do 64 ml / min.

Običajni razponi vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikujejo. Nekateri uporabljajo različne algoritme ali testirajo različne vzorce. Zato morate poskusiti uporabiti isti laboratorij, kadar koli spremljate delovanje ledvic, da zagotovite točne primerjalne rezultate.

Nadaljnje ukrepanje

Za določitev osnovnega vzroka za nenormalno branje bo morda potrebno nadaljnje testiranje. Medtem ko je velik del pozornosti namenjen ledvicam, je težava lahko povezana s popolnoma drugačnim organskim sistemom, ki neposredno ali posredno vpliva na delovanje ledvic. Nazadnje, kot del medsebojno povezanega sistema, bo vsaka bolezen, ki prizadene en organ, do neke mere vplivala na druge.

Če so rezultati testov za kreatinin na splošno visoki, lahko:

• Kronična ali akutna bolezen ledvic
• Postopno srčno popuščanje
• Diabetes
• Hipertireoidizem (prekomerno delovanje ščitnice)
• Zapora urinarnega trakta
• Mišična distrofija in druge mišične bolezni
• Dehidracija
• Šok

Če so rezultati testov za kreatinin nizki, lahko imate:

• Huda jetrna bolezen
• Podhranjenost beljakovin
• Zapravljanje mišic

Nadaljnje preiskave bodo usmerjene z značilnimi simptomi in drugimi diagnostičnimi namigi.

Word From DipHealth

Kreatininski testi so dragoceno orodje za ocenjevanje delovanja ledvic in raziskovanje številnih možnih vzrokov okvare ledvic. So enostavne za uporabo, minimalno invazivne in zelo točne, če se izvajajo pravilno.

Ker so simptomi ledvične okvare pogosto generalizirani in nespecifični, se posvetujte z zdravnikom o BMP, če opazite nekatere ali vse od naslednjih simptomov:

• Utrujenost
• Ves čas se počutim hladno
• Nepojasnjeno srbenje
• Kovinski okus v ustih
• Vonj, ki diši po amoniaku
• Otekle roke, gležnje ali noge
• Puffy obraz
• Pogosto uriniranje ponoči
• Občutek, kot da morate urinirati, tudi če ne
• Penin, rjav, rdeč ali vijoličen urin