Pleuralna izločanje in motnje plevralne votline

Kaj je plevralna votlina in kakšen je njen namen? Katera zdravstvena stanja lahko vključujejo težave s tem delom telesa?

Plevralni izliv je kopičenje odvečne tekočine v plevralni votlini, v prostoru napolnjenem s tekočino, ki obdaja pljuča. To je ena od več motenj, ki prizadenejo plevralno votlino in lahko neposredno vplivajo na širjenje pljuč in sposobnost dihanja osebe.

Kopičenje tekočin lahko sega od nekaj dodatnih unč do nekaj litrov. Virusna okužba in kongestivno srčno popuščanje sta med mnogimi vzroki. Podobne razmere vključujejo kopičenje zraka ali krvi v plevralnem prostoru.

Anatomija plevralne votline

Plevralna votlina je prostor, ki leži med pleuro, dvema tankima membranama, ki se raztezata in obdaja pljuča. Plevrna votlina vsebuje majhno količino tekočine, ki je znana kot plevralna tekočina, ki omogoča mazanje, saj se pljuča med dihanjem širijo in zožijo.

Plevrna votlina je sestavljena iz parietalne pleure, pritrjene na steno prsnega koša, in visceralne pleure, pritrjene na pljuča. V plevralnem prostoru je med 15 in 20 ccs tekočine (približno tri do štiri žlice), ki jo izloča pleura. (Nasprotno pa se lahko s plevralnim izlivom ta prostor širi, da vsebuje več litrov tekočine, tekočine, ki lahko nato stisne osnovna pljuča.)

Vloga plevralne votline je ublažiti ekspanzijo in krčenje pljuč, pri tem pa zagotoviti, da to počne gladko s pomočjo mazalne tekočine. Deluje tudi kot vakuum, z razliko v tlaku med pljuči in plevralno votlino, ki ustvarja potiskanje in potiskanje, ki je potrebno za vdihavanje in izločanje zraka.

Motnje, ki vključujejo pleuralno votlino

Prisotnost odvečne tekočine, zraka ali plina v plevralni votlini lahko vpliva na našo sposobnost dihanja. Med stanjami, ki negativno vplivajo na plevralno votlino:

• Kongestivno srčno popuščanje lahko povzroči plevralni izliv zaradi povečanega kapilarnega tlaka v pljučih.
• Jetrni hidrotoraks se uporablja za opis plevralne infuzije, ki jo povzroča ciroza jeter. Izhaja iz gibanja presežne tekočine ascitesa iz trebušne votline v plevralno votlino.
• Maligni plevralni izliv je zaplet, ki se pojavi pri približno 30 odstotkih ljudi s pljučnim rakom. Maligni izliv se lahko pojavi tudi pri metastatskem raku dojk, levkemiji, limfomu in mielodisplastičnem sindromu (bolezni celic kostnega mozga).
• Okužbe, kot so pljučnica in tuberkuloza (TB), lahko povzročijo tudi kopičenje tekočine v plevralni votlini. Čeprav je v ZDA in razvitem svetu manj pogost, se TB obravnava kot glavni vzrok plevralnega izliva v državah v razvoju.
• Pneumotoraks (propadanje pljuč) se nanaša na kopičenje zraka v plevralnem prostoru, lahko stisne pljuča in v hujših primerih ovira sposobnost širjenja pljuč. Če se pojavi pnevmotoraks, je to lahko postopen proces ali pa hiter proces, ki ob stiskanju obkroži pljuča (napetostni pnevmotoraks).

• Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru, najpogosteje zaradi traume prsnega koša ali zaradi operacije prsnega koša.
• Mezoteliom je rak plevralnih membran, ki je najpogosteje povezan z izpostavljenostjo azbestu. Če je mezoteliom operativen, operacija vključuje odstranitev plevralnih membran in vseh prizadetih osnovnih pljučnih tkiv.

Diagnoza in zdravljenje plevralnih izločkov

Pljučni izliv je ponavadi diagnosticiran s postopkom, imenovanim torakentezom, pri katerem se igla in brizga uporabljata za odstranjevanje tekočine iz plevralne votline. Plevralna tekočina se nato analizira pod mikroskopom, da se ugotovi vzrok. Če ostane tekočina ali zrak v plevralnem prostoru, se lahko uporabi prsna cev ali igelna torakentezija, ki razkladata pljuča.

Če se simptomi ponovijo ali bolečina, povezana s kronično motnjo (kot je mezoteliom), postane resna, se lahko izvede postopek, imenovan pleurodeza. Pleurodeza je paliativni kirurški postopek, ki vključuje vnos kemičnega iritanta v plevralni prostor. Posledično vnetje povzroči, da se obe plasti držita skupaj, izločita zrak in tekočino, medtem ko olajšata dihanje.

Če simptomi še vedno obstajajo, lahko kirurgi razmislijo o odstranitvi pleure in plevralnega prostora v postopku, ki je znan kot pleurektomija.