Funkcija in motnje plevralne tekočine

Kaj je to, če je zdravnik omenil, da imate kopičenje plevralne tekočine ali okužbo s plevralno votlino?

Kaj je plevralna tekočina?

Pleuralna tekočina je tekočina, ki jo najdemo med plasti pljuč, katere membrane vodijo v votlino in obdajajo pljuča. Prostor, v katerem je tekočina, se imenuje plevralna votlina ali plevralni prostor. Normalna plevralna tekočina je sestavljena iz majhne količine tanke (serozne) tekočine, ki med dihanjem deluje kot mazivo.

Spremembe volumna plevralne tekočine so lahko posledica okužbe, travme ali drugih vzrokov in lahko povzročijo težave z dihanjem in druge neugodne razmere. Ekstrakcija plevralne tekočine nam omogoča, da diagnosticiramo vzroke za te spremembe ali raziščemo znake okužbe ali bolezni. Ko veliko količino plevralne tekočine

Funkcija plevralne tekočine

Pleuralna tekočina je tanka prosojna tekočina, ki zapolni votlino med parietalnimi (zunanjimi) in visceralnimi (notranjimi) plastnimi plasti, ki obdajajo pljuča.Količina tekočine je majhna, približno 20 ccm ali 4 čajne žličke.

Pleuralna tekočina deluje tako, da podmažuje prostor med pleuro, kar omogoča, da med spuščanjem in izdihom gladko gladi. Na ta način ublaži občutljiva pljučna tkiva proti trenju iz samega rebra in prsnega koša.

Stanja, ki vključujejo pleuralno votlino

Obstaja več pogojev, ki lahko vplivajo na plevralno votlino in privzeto na plevralno tekočino. Med temi:

• Pleuralni izliv je stanje, v katerem se kopiči odvečna tekočina v plevralnem prostoru. Obstaja veliko vzrokov za plevralni izliv, vključno s kongestivnim srčnim popuščanjem, pljučno embolijo, ledvičnimi boleznimi, rakom in avtoimunskimi boleznimi, kot sta lupus in revmatoidni artritis. Več kot 200.000 ljudi v ZDA vsako leto prizadene plevralni izliv.
• Kadar kopičenje tekočine vsebuje rakaste celice, se imenuje maligni plevralni izliv. Medtem ko se to najpogosteje pojavlja med pljučnim rakom na 4. stopnji, se lahko pojavi tudi pri drugih vrstah raka, ki so se razširili (metastazirali) iz drugih delov telesa, vključno z dojkami in jajčniki.

Simptomi in diagnoza plevralnih motenj

Ko se tekočina nabira v plevralnem prostoru, lahko stisne spodnja pljuča. To pa lahko povzroči težko dihanje, bolečine v prsih in druge simptome dihalne stiske.

Za preiskavo bo zdravnik ekstrakcijo plevralne tekočine izvedel s številnimi standardnimi postopki:

• Torakenceza (imenovana tudi aspiracija z iglo) ekstrahira plevralno tekočino z vstavitvijo igle v plevralni prostor, katerega vzorec lahko nato analiziramo v laboratoriju.

Po ekstrakciji plevralnih tekočin lahko vzorce ovrednotimo, da ugotovimo vzroke za kakršne koli spremembe ali potrdimo prisotnost okužbe ali bolezni. Glavni metodi analize sta:

• Analiza plevralne tekočine je postopek, pri katerem se tekočina, pridobljena s torakentezo, preveri tako za konsistenco kot za snovi, kot je beljakovina. V plevralnem izlivu najdemo dva primarna tipa plevralne tekočine. Ena je transudat, ki je tanka, bistra tekočina, ki se najpogosteje pojavlja pri kongestivnem srčnem popuščanju. Druga je eksudat, debelejša, gnojevka tekočina, ki jo pogosteje najdemo med okužbo.
• Citologija plevralne tekočine je proces, katerega namen je odkriti prisotnost določenih belih krvnih celic (njihova prisotnost bi kazala na okužbo), bakterij (z uporabo madeža na gram) in drugih snovi, ki ne bi smele biti tam. Če obstaja sum na okužbo, je treba tekočino gojiti, da se identificira specifično infektivno sredstvo.

Zdravljenje motenj pljučne tekočine

Če se v plevralnem prostoru kopiči prekomerna plevralna tekočina, lahko povzroči povečano težko dihanje, bolečine v prsih (pogosto se poslabša z globokim vdihom) in lahko sčasoma stisne srce, kar vodi do srčnega popuščanja.

Za odstranitev tekočine se običajno postavi prsna cev. Namestitev prsne cevi vključuje vstavitev fleksibilne cevi v plevralni prostor. Cev se lahko pusti na mestu, da odteka odvečno tekočino, kri ali zrak, ki se je nabral. Lahko se hrani na različnih časovnih obdobjih, odvisno od stanja ali vzroka.

Včasih se tekočina še naprej kopiči, kar otežuje odstranjevanje cevi v prsnem košu. Obstaja nekaj postopkov, ki se lahko izvedejo, če se to zgodi. V plevridi sta obe membrani pleure prisiljeni nalepiti drug drugega z vbrizgavanjem kemikalije (kot je smukec) v plevralni prostor. To ustvarja vnetje in sčasoma brazgotinjenje, ki služi za lepljenje dveh plasti pleure skupaj, obliterira plevralni prostor.

Druga možnost je postaviti stent v plevralni prostor, ki je povezan z zunanjim delom telesa. Tekočino lahko občasno umaknete, tudi v udobju vašega doma. To je najpogosteje za plevralni izliv, ki je povezan z napredovalim rakom.

Končno se lahko izvede pleurektomija. V tem postopku se odstranijo plevralne membrane, kar učinkovito odstrani plevralni prostor.