Klebsiella Pneumoniae: Glavni vzrok bolnišničnih okužb

Študenti medicine klasično povezujejo Klebsiella pneumoniae s pljučnico, ki prizadene brezdomce, odvisne od alkohola. Vendar pa je bakterija Klebsiella pljučnica najbolj razširjena v bolnišničnih okoljih in je glavni vzrok za bolnišnično okužbo. ("Nosokomial" je medicinski žargon in se nanaša na bolezen, ki izvira iz bolnišnice.)

Klebsiella pneumoniae je gram-negativna palica, obdana z debelo polisaharidno kapsulo. V zvezi s tem je ta debela kapsula otežila zdravljenje bakterij z antibiotiki.

Pri petih odstotkih populacije se Klebsiella pneumoniae nahaja v črevesju (blatu) in dihalnem traktu. Za razliko od E. coli, druge skupne črevesne bakterije, se Klebsiella nahaja tudi v okoljskih rezervoarjih, kot so kanalizacija, tla in površinske vode. Strupuje telo s pomočjo endotoksina, ki se nahaja v bakterijah, in ne z (izločenim) eksotoksinom.

Kot lahko verjetno domnevate iz njenega imena, lahko Klebsiella pneumoniae povzroči bakterijsko pljučnico. Pljučnica je okužba pljuč, ki povzroči vročino, mrzlico, težko dihanje, utrujenost in še več. Značilno je, da je Klebsiella pljučnica redka, razen med člani skupnosti, ki so odvisni od alkohola.

Klebsiella pljučnica običajno prizadene desni zgornji del pljuč in povzroči kavitacijsko in piogeno (imenovano gnoj) tkivo (nekroza); ta izrazita patofiziologija je vidna na rentgenskem slikanju prsnega koša. V bolnišničnih okoljih se Klebsiella pneumoniae lahko dvigne iz črevesja in povzroči okužbo sečil ali okuži z urinskim katetrom.Poleg tega lahko zdravilo Klebsiella pneumoniae, zlasti pri otrocih, ki so hospitalizirani v pediatrični intenzivni enoti (PICU), povzroči smrtno nevarno okužbo krvi (imenovano septikemija) in septični šok.

Opozoriti je treba, da obstajajo podvrste Klebsiella pneumoniae, ki povzročajo posebno grozno bolezen: Klebsiella ozaenae in Klebsiella rhinoscleromatis. Okužba z Klebsiella ozaenae lahko povzroči neprijeten vonj (atrofija) nosne sluznice. Nekoliko podobno, Klebsiella rinoscleromatis povzroča rinoscleroma, destruktivno nodularno vnetje nosu in grla.

Diagnoza Klebsiella pneumoniae temelji na anamnezi, fizičnem pregledu, diagnostičnem testiranju (rentgenski pregled) in laboratorijskih preiskavah. Če je mogoče, zdravniki raje zdravijo Klebsiella pneumoniae s kinoloni ali s cefalosporini tretje ali četrte generacije. Vendar so nekateri sevi Klebsiella pneumoniae odporni na konvencionalne antibiotike, pri testiranju in zdravljenju bolezni pa je treba preveriti profile odpornosti bakterij.

Že v sedemdesetih letih so se začeli uporabljati sevi Klebsiella pneumoniae, ki so bili odporni na aminoglikozide. Tem sevom je kmalu sledila Klebsiella, ki proizvaja beta-laktamazo s podaljšanim spektrom in je bila odporna na peniciline in cefalosporine.

V zadnjem času so se v bolnišnicah pojavili sevi Klebsiella, odpornih na karbapenem. Karbapenemi so močni antibiotiki, ki se uporabljajo kot zadnje zdravljenje. Dejstvo, da je Klebsiella mikropoštala, da bi se uprla tem drogam, skrbi člane medicinske skupnosti.

Ker Klebsiella pneumoniae najpogosteje povzroča okužbo pri hospitaliziranih bolnikih, zlasti tistih, ki so že dolgo v bolnišnici in imajo oslabljen imunski sistem (mislim ICU), je nujno, da bolnišnično zdravstveno osebje po svojih najboljših močeh zmanjša širjenje bakterij.

Poleg čiščenja medicinskih instrumentov in zmanjševanja časa, v katerem so nameščeni katetri, je umivanje rok glavna zaščita pred okužbami. Tudi kot ljubljena oseba, ki obišče prijatelja ali družinskega člana v bolnišnici, je odlična ideja, da si roke operete in odstranite medicinsko opremo.

Nazadnje, raziskovalci že več kot 40 let iščejo cepivo za preprečevanje okužbe s Klebsiella pneumoniae. Trenutno obstaja več neodvisnih skupin, ki se ukvarjajo s takšnim cepivom.