Kako CDC preiskuje izbruhe bolnišničnih bolezni

Kdaj je izbruh okužbe z živili uradno izbruh bolezni pri hrani? Ameriški centri za nadzor bolezni (CDC) opredeljujejo izbruh bolezni, ki se prenašajo s hrano, ko se pojavijo dve ali več oseb z enako boleznijo, ki izvira iz iste kontaminirane hrane ali pijače. Konec koncev, ni potrebno veliko, da bi ga označili kot izbruh bolezni, ki jo jemlje hrano, vendar na žalost običajno potrebuje več kot dva diagnoza za odkrivanje in raziskovanje izbruha in njenega vira.

Preiskava več državnih in državnih izbruhov

Izbruhi bolezni, povezanih z izbruhom hrane, se prijavijo po tem, ko so CDC in druge agencije izvedle ustrezne preiskave. Poleg lokalnih, državnih in drugih zveznih agencij se zbirajo informacije za ugotavljanje, kako in / ali zakaj pride do izbruha, za oblikovanje nadzornih ukrepov in preprečevanje bodočih izbruhov. Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) ter Služba za varno hrano in inšpekcijo za prehrano (FSIS) prav tako odločata o določitvi izvora bolezni pri prehrani, o pregledu hrane in oskrbovalnih zmogljivosti, o preiskavah vodilnih kmetov in o napovedovanju odpovedi hrane.Med preiskavami o izbruhu bolezni pri prehrani zahtevajo hitro ukrepanje v imenu javnega zdravja, obstaja proces, ki ga CDC sledi v vsaki večdržavni preiskavi.

CDC-jev 7-stopenjski preiskovalni program

CDC opisuje sedemstopenjski program, ki se uporablja pri odkrivanju in nadzoru izbruhov, preprečevanju nadaljnjih okužb in določanju, kako se lahko preprečijo prihodnji izbruhi. Z več agencijami, ki delujejo na izbruhu v vsakem trenutku, se veliko teh preiskovalnih korakov pogosto izvaja hkrati.

Prvi korak: odkrivanje možnega izbruha

V fazi nenehnega odkrivanja CDC in partnerske agencije zagotavljajo redno dokončanje določenih postopkov, vključno z:

• Nadzor javnega zdravja: Redno zbiranje poročil o boleznih omogoča CDC, da določi število bolezni, ki jih pričakujejo na podlagi območja in časa.
• Spremljanje grozdov in izbruhov: Večje skupine pričakovane skupine ljudi z enako boleznijo na istem območju in v časovnem obdobju se imenujejo skupine. Ko se subjekti znotraj grozda štejejo za povezane z isto boleznijo, se skupina bolezen imenuje izbruh.
• Odkrivanje grozda ali izbruha, formalnega in neformalnega poročanja:Neformalno poročanje vključuje člane skupnosti, ki opozarjajo na lokalni zdravstveni oddelek, da poročajo o skupini domnevnih bolezni, povezanih z živili. Medtem ko uradno poročanje zahteva, da zdravniki in zdravstveni delavci poročajo o določenih okužbah.

Drugi korak: definiranje in iskanje primerov

Značilno je, da prvi prijavljeni izbruhni primeri predstavljajo le majhen del izbruhnih števil. Z oblikovanjem definicije primera lahko CDC ugotovi, katere osebe so vključene v izbruh.

Opredelitev primera lahko vključuje naslednje podatke:

• Patogen ali toksin, če je znan
• Nekateri simptomi, tipični za ta patogen ali toksin
• Časovni razpon, v katerem so se pojavile bolezni
• Geografsko območje, kot je rezidenca v državi ali regiji
• Druga merila, kot je prstni odtis DNK

Če za preiskavo obstaja več opredelitev primerov, imajo raziskovalci zdaj možnost, da najdejo več bolezni, povezanih z določenim izbruhom.

Tretji korak: ustvarjanje hipoteze o verjetnih virih

Izvajanje intervjujev, ki ustvarjajo hipotezo in sestavljajo primere, omogočajo raziskovalcem, da ustvarijo hipotezo o verjetnem viru izbruha.

Četrti korak: preizkušanje hipoteze

Ko določimo hipotezo, jo je treba preskusiti. Preizkušanje hipoteze za določitev vira izbruha se običajno izvaja na enega od dveh načinov: analitičnih epidemioloških študij in testiranja hrane.

Analitična epidemiološka študija: V analitičnih epidemioloških študijah se opravijo primerjave med skupinami, da se določi vloga različnih dejavnikov tveganja pri povzročanju težave, vključno, vendar ne omejeno na:

• Pogostnost izpostavljenosti določeni prehrambeni enoti
• Trdnost statističnega združenja
• Razmerje med odmerkom in odzivom
• Proizvodnja hrane, priprava in servisiranje hrane
• Distribucija hrane

Testiranje hrane: Preskušanje hrane, na drugi strani, zahteva, da bi našli patogene s hrano z istim prstnim odtisom nedoločenega živilskega proizvoda in iz vzorcev blata. Takšno testiranje lahko znatno poveča sposobnost iskanja virusa bolezni.

Medtem ko raziskovalci ugotovijo, da so ti podatki o preskušanju hrane koristni, se na splošno razume, da lahko ustvari nepopolne ali nejasne rezultate iz več razlogov:

• Prehrambni izdelki s kratkim rokom uporabnosti pogosto niso več na voljo do izbruha, zato jih ni mogoče testirati.
• Tudi če je dejansko domnevna hrana na voljo, je lahko patogen težko zaznati. To je zato, ker se je število patogenov lahko zmanjšalo, saj je izbruh ali drugi organizmi morda porasli patogene, ko je živilo začelo pokvariti.
• Patogen je lahko bil le v enem delu živila. Vzorec, vzet iz dela, ki ni bil kontaminiran, bo imel negativen rezultat testa. Torej, negativen rezultat ne izključuje tega živila kot vir bolezni ali vzroka izbruha.
• Preostala živila ali živila v odprtih posodah so morda bili okuženi po izbruhu ali v stiku s hrano, ki je dejansko povzročila izbruh.
• Nekaterih patogenov ni mogoče zaznati v hrani, ker ni ugotovljenega testa, ki bi odkril patogena v domnevni hrani.

Korak pet: Iskanje točke kontaminacije in vira hrane

Točka kontaminacije se ugotovi z izvajanjem okoljskih ocen, da se ugotovi, kako je bila hrana kontaminirana. Preiskovalci se običajno osredotočajo na naslednje:

• Intervjuje s tistimi okuženih, ki določajo, od kod prihaja hrana, kako se je ravnalo in pripravljeno, in kakšne temperature je bil živalski proizvod izpostavljen v tem procesu.
• Preiskava zdravstvenih praks in metod usposabljanja zaposlenih in stanja kuhinje (tj. Čistoče).
• Zdravstveno stanje zaposlenih v času prehrane je bilo ugotovljeno, da je kontaminirano.
• Ponovno pregledajte poročila o inšpekcijskih pregledih
• Izvedite preiskavo "Traceback"

Šesti korak: nadzor nad izbruhom

Ko se ugotovi, da je hrana vir izbruha, se nadzorni ukrepi izdajo ustrezno in lahko vključujejo:

• Posebni ukrepi za čiščenje in razkuževanje vseh objektov, ki so prišli v stik z živili, kot so restavracije in predelovalne obrate
• Zapiranje hrane, restavracij itd.
• Spomnite si hrano
• Obveščanje javnosti o problemu, preventivnih ukrepih, simptomih bolezni itd.

Sedmi korak: Določitev izbruha je konec

Ko se število novih bolezni zmanjša na normalno stanje, se šteje, da je izbruh končan.Zdravstveni uradniki še naprej spremljajo razmere tudi po izbruhu, da se zagotovi, da se bolezen ne ponovi in ​​da se okuženi vir hrane v celoti odstrani iz oskrbe s hrano.