Patentni Ductus Arteriosus (PDA) pri nedonošenčkih

Patentni ductus arteriosus ali PDA je prirojena srčna napaka, ki je pogosta pri nedonošenčkih, pri katerih ductus arteriosus (posoda, ki povezuje pljučno arterijo s padajočo aorto) ne uspe.

Ko se to zgodi, omogoča, da nekateri otrokovi krvi obidejo pljuča. Če se PDA ne zdravi, lahko povzroči pljučno hipertenzijo, srčno aritmijo (nereden srčni utrip) in kongestivno srčno popuščanje.

PDA prizadene skoraj polovico vseh mikro preemijev (dostavljenih pred 26 tedni ali tehtajo manj kot en funt) in 15 odstotkov mladičev, rojenih po 30 tednih. Le malo prezgodaj rojenih otrok ima PDA.

Kako se zgodi Patentni Ductus Arteriosus

Do rojstva otroka krvno kislino dovaja placenta in ne pljuča. Zaradi tega se dihalni sistem ploda zelo razlikuje od tistega pri novorojenčku.

Pri plodovih majhna količina krvi gre neposredno v pljuča, napolnjena s tekočino, da jih hranijo. Preostanek se razporedi v telo, ko se kri usmeri skozi ductus arteriosus, v aorto in iz srca.

Ob rojstvu se spremeni dihalna funkcija: dojenček začne dihati zrak in vsaka kri, ki se prenaša v pljuča, je oksidirana. Na tej stopnji naj bi ductus arteriosus zapiral. Ko ni, nekatera deoksigenirana kri obide pljuča in se preusmeri v aorto, kjer se izčrpa v telo v obliki kisika.

Simptomi

Žrtev srca je ponavadi prvi znak novorojenčkov PDA. Majhen PDA ne sme povzročati večjih težav, zato ga običajno ne zdravimo. Vendar, če je PDA večji, lahko povzroči pomembnejše simptome, vključno z:

• Letargija in šibkost
• Hitro ali naporno dihanje
• Mejni (zelo močan) impulz
• Tahikardija (srčni utrip, ki presega normalno stopnjo mirovanja)
• Cianoza (barva modre kože zaradi pomanjkanja kisika), ki prizadene predvsem spodnje okončine
• Dispneja (zasoplost)
• Slabo hranjenje
• Izguba teže
• Nenapredovanja

Diagnoza in zdravljenje

Če obstaja sum na PDA, se običajno izvede ehokardiogram srca. Tehnika, znana tudi kot srčni odmev, uporablja zvočne valove za zajemanje gibanja v srcu. Lahko se naroči tudi rentgenska slika prsnega koša (saj lahko veliki PDA povzročijo povečanje srca).

Če bo diagnosticirana, bo večina majhnih dlančnikov prepuščena, da se sami zaprejo. Če PDA povzroča simptome, se lahko zdravnik odloči za zdravljenje z zdravili IV, kot je NeoProfen (posebna oblika ibuprofena) ali indometacin.

Za tiste, ki imajo pljučno hipertenzijo, se lahko predpiše prehrana z omejeno tekočino, ki preprečuje prekomerno kopičenje tekočin, ki lahko povzročijo pretiran pritisk na srce.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Za dojenčke, ki potrebujejo operacijo, lahko izvedemo relativno pogost postopek, imenovan PDA ligacijska operacija. Večina ne potrebuje operacije odprtega srca, temveč namesto katetra, vstavljenega v femoralno arterijo ali veno, za daljinsko zaprtje.