Rak debelega črevesa: vzroki in dejavniki tveganja

Rak debelega črevesa je tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah, tako pri moških kot pri ženskah. Večina rakov v debelem črevesu se razvije iz polipov, ki so rastline, ki tvorijo znotraj notranje obloge debelega črevesa. Medtem ko se večina polipov ne spremeni v rak, tiste, ki se najverjetneje imenujejo adenomatozni polipi ali adenomi. Veliki polipi (več kot en centimeter), polipi, ki vsebujejo nenormalne celice (imenovane dislasticni polipi) in imajo dva ali več polipov znotraj debelega črevesja, prav tako povečujejo verjetnost za raka debelega črevesa.

Kar se tiče dejavnikov tveganja, se lahko oseba, ki razvije raka debelega črevesa, poveča, ko postane starejša, še posebej po 50. letu starosti. Poleg tega ima diabetes tipa 2 ali vnetno črevesno bolezen (na primer ulcerozni kolitis) ali družinsko anamnezo raka debelega črevesa povečuje tudi tveganje za razvoj bolezni, kot tudi nekateri spremenljivi dejavniki tveganja, kot so prekomerna telesna teža in prehrana, bogata z rdečim in predelanim mesom.

Na koncu, poznavanje vzrokov in dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa lahko pomaga razumeti pomen rutinskega presejanja raka debelega črevesa in se naučiti, ali ste eden od ljudi, ki bi morali začeti s pregledovanjem v zgodnejši starosti.

Skupni dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj raka debelega črevesa, nekateri v okviru nadzora osebe (velja za spremenljivo), nekateri pa ne, kot so starost, etnična pripadnost in rasa ali genetika.

Starost

Starost je prvi dejavnik tveganja za raka debelega črevesa. Po Centrih za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) se več kot 90 odstotkov primerov raka debelega črevesa pojavlja pri ljudeh, ki so stari 50 let ali več.

Kljub temu lahko mladi odrasli tudi raka debelega črevesa. Dejansko se pogostnost raka debelega črevesa pri mladih med 15. in 39. letom povečuje, strokovnjaki pa niso prepričani, zakaj. Poleg tega, v nasprotju s priljubljeno miselnostjo, večina debelega črevesa pri mladih ni povezana z genetskimi sindromi, temveč se pojavlja občasno.

V nadaljevanju je, da je povečevanje starosti glavni dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa, zato je za vsakogar od vseh starosti pomembno, da pozna simptome in dejavnike tveganja (poleg starosti) te bolezni.

Etnična pripadnost in rasa

Etnična pripadnost je tudi dobro znani dejavnik tveganja raka. Afroamerikanci bolj verjetno razvijajo in umrejo od raka debelega črevesa kot belci. Druga skupina z visokim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa so ljudje iz vzhodnega evropskega porekla.

Prekomerna telesna teža ali debelost

Povezava med rakom debelega črevesa in debelostjo je močna. Vse povedano, ljudje, ki so debeli, imajo več kot 30 odstotkov večjo verjetnost, da bodo razvili to vrsto raka kot ljudje normalne teže. Dobra novica je, da vam lahko na poti, da izgubite težo, redna telesna dejavnost dejansko ščiti pred rakom debelega črevesa.

Diabetes tipa 2

Raziskave so dosledno pokazale povezavo med sladkorno boleznijo tipa 2 in razvojem raka debelega črevesa, ta povezava pa je neodvisna od prehrane ali prekomerne telesne teže.

Osebna zgodovina polonijev kolonije

Izraz kolon polyp se nanaša na nenormalno rast obloge debelega črevesa. Najpogosteje se rak debelega črevesa razvije iz adenomatoznih polipov, pri čemer je adenokarcinom najpogostejši tip kolorektalnega tumorja. Adenomatozni polipi so lahko vlažni (lisaste ali listnate), dvignjeni ali ravne.

Skoraj vsi raki debelega črevesa se razvijejo iz adenomatoznih polipov; z enim ali več adenomatoznimi polipi povečuje tveganje za nastanek raka debelega črevesa. To tveganje je še večje, kot je večji polip, več polipov, ki jih imate, in ali polyp kaže displazijo, kar pomeni, da vsebuje nekaj neobičajnih celic.

Na glavo je, da ko se ti polipi najdejo in odstranijo s kolonoskopijo, nimajo več možnosti, da se preoblikujejo od predrakavih do rakavih.

Kaj morate vedeti o polipih in raku kolona Osebna zgodovina vnetne črevesne bolezni

Za vnetno črevesno bolezen (IBD) so značilni pogoji, kot so ulcerativni kolitis in Crohnova bolezen. Obe sta povezani z razvojem raka debelega črevesa in trajanje bolezni je glavni dejavnik tveganja za ugotavljanje, kdo je (z IBD) najbolj ogrožen.

Na primer, medtem ko se rezultati različnih študij nekoliko razlikujejo, v skladu z eno veliko študijo je bilo ugotovljeno, da je tveganje za nastanek raka debelega črevesa za ljudi z ulceroznim kolitisom 0,7 odstotka po 10 letih, 7,9 odstotkov pri 20 letih in 33,2 odstotka po 30 letih.

Poleg trajanja bolezni so ljudje z obsežnejšim kolitisom (vnetjem debelega črevesa) izpostavljeni večjemu tveganju. Natančneje, ljudje, katerih celotno debelo črevo je obolelo (imenovano pankolitis), imajo največje tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Pomembno je opozoriti, da se IBD ne sme zamenjati s sindromom razdražljivega črevesa (IBS), ki ne povečuje tveganja za nastanek raka debelega črevesa.

Povezava med Crohnovim in kolonskim rakom

Sevanje

Sevanje v trebuhu, medenico ali hrbtenico kot otrok povečuje tveganje za nastanek raka debelega črevesa.Zato skupina za otroško onkologijo priporoča kolonoskopijo vsakih pet let (pri starosti 35 let ali 10 let po zdravljenju, kar je kasneje) za ljudi, ki so v mlajših letih prejeli precejšnjo količino abdominalnega in / ali hrbteničnega sevanje.

Raziskave prav tako kažejo, da imajo moški, ki so prejeli sevalno terapijo za zdravljenje raka prostate in raka na modih, večjo stopnjo raka debelega črevesa in rektuma (rektum je prebavilna cev, ki se nahaja med debelim črevesjem in anusom).

Genetika

Raziskave so pokazale, da ima eden od štirih primerov raka debelega črevesa neke vrste genetsko povezavo. Torej, če imate člana prve stopnje (brat, sestra, oče, mati, otrok) z rakom debelega črevesa ali polipov, se poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesja.

Pomembno je opozoriti, da rak debelega črevesa poteka v družinah, vendar so ti raki povezani samo s specifičnimi genskimi sindromi le del časa.

Familialni sindrom adenomatozne polipoze (FAP)

To je družinsko-dedni sindrom, ki povzroča razvoj več sto (celo tisoč) predkanceroznih polipov v vašem debelem črevesu. Ljudje z FAP imajo skoraj 100-odstotno možnost za nastanek kolorektalnega raka, pogosto v starosti 45 let. Čeprav je dokaj redek, ljudem z FAP lahko diagnosticiramo raka debelega črevesa tudi že pred najstniki. Simptomi FAP lahko vključujejo spremembo v navadah črevesja, bolečine v trebuhu ali krvavih blatu (iz velikih polipov).

Sindrom dedne sindroma nepolyposisovega kolorektalnega raka (HNPCC)

Imenovano tudiLynchov sindrom, to je družinsko podedovano stanje, ki lahko poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa za kar 80 odstotkov. Nobenih zunanjih simptomov HNPCC ni, vendar genetsko testiranje, družinska anamneza raka debelega črevesa in pregledni pregledi, kot je kolonoskopija, bo pomagal zdravniku diagnosticirati ta sindrom.

Sindrom Peutz-Jeghers (PJS)

To je podedovano stanje, ki povzroča polipe debelega črevesa, ki so bolj nagnjeni k rakastosti. PJS ni pogost, kar vpliva na med 25.000 in 1 na 300.000 ljudi ob rojstvu.

PJS se lahko prenese na otroka (možnost 50/50) ali se razvije občasno iz neznanega razloga. Nekateri simptomi, povezani s sindromom, ki jih ob rojstvu običajno opazimo, vključujejo pigmentirano temno opazovanje na ustnicah ali ustih, klobanje prstov ali nožnih mišic in kri v blatu.

Faktorji tveganja za življenjski slog

Medtem ko je težko postati preobremenjen z nespremenljivimi dejavniki tveganja za razvoj raka debelega črevesja, ne pozabite, da je prekomerna telesna teža / debelost - skupni dejavnik pri razvoju raka debelega črevesa - na kaj lahko vplivate. Poleg tega so ti dejavniki tveganja tudi vi pod vašim nadzorom.

Poraba alkohola

Alkohol se zdaj šteje za enega glavnih dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa, tveganje pa je neposredno povezano s količino porabljenega alkohola. Dejansko celo zmerno uživanje alkohola lahko ogrozi osebo.

Vrste raka, ki jih je povzročil pitje alkohola Dietni dejavniki

Diete z maščobami in holesterolom, še posebej rdeče meso (na primer goveje meso, jagnjetino in svinjino), so povezane z rakom debelega črevesa. Raziskave so odkrile tudi, da jedo več kot eno uro in polovico predelanega mesa na dan, kot so vroči psi in kosilo mesa, povečuje tveganje smrti zaradi raka debelega črevesa.

Medtem ko ni nobenih navodil za "nastavitev kamna" za natančno koliko rdečega ali predelanega mesa lahko porabite, da bi preprečili povečanje tveganja za raka debelega črevesa, Svetovni sklad za raziskave raka priporoča porabo manj kot 500 gramov rdečega mesa na teden (kar ustreza približno 17,5 unč na teden) in jedo zelo malo (če sploh) predelane mesnine.

Ameriško društvo za raka priporoča tudi omejitev rdečega in predelanega mesa (čeprav ni določenih smernic za porabo) in jesti več sadja, zelenjave in celih zrn, da bi zmanjšali tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Kajenje

Glede na študijo v Časopis ameriškega zdravniškega združenja, vedno kadilci so 18 odstotkov bolj verjetno razvili raka debelega črevesa kot nekdo, ki nikoli ni kadil. Poleg tega se tveganje za nastanek raka debelega črevesa povečuje sorazmerno s številom let, ki jih kadijo. Dobra novica je, da takoj, ko oseba preneha s kajenjem, se zmanjša njihova osebna nevarnost raka debelega črevesa.

Kako lahko nekatere spremembe v življenjskem slogu zmanjšajo tveganje za raka

Možne povezave

Obstajajo številni drugi dejavniki, povezani z večjim tveganjem za razvoj raka debelega črevesa, čeprav je pomembno opozoriti, da je žirija še vedno na njih. Nekatere od teh vključujejo:

• Dolgoročna terapija deprivacije z anomijo (ADT), verjetno zaradi inzulinske rezistence kot zapletov ADT
• Odstranjevanje žolčnika (holecistektomija), ki je povezan s povečanim tveganjem za raka debelega črevesa
• Pomanjkanje vitamina D, imenovano tudi "vitamin za sonce" (vaše telo naredi, ko je izpostavljeno ultravijoličnim žarkom)
• Določene zdravstvene težave, kot so akromegalija ali koronarna srčna bolezen
• Presaditev ledvice zaradi dolgotrajnega zatiranja imunskega sistema

Spornejši (kar pomeni, da je povezava ali povezava še bolj fuzijska) dejavniki tveganja vključujejo:

• Povišani C-reaktivni protein (CRP), ugotovljen v krvnem obtoku osebe; CRP je beljakovina v jetrih, ki se poveča kot odziv na vnetje v telesu
• Kronična zaprtost in redna uporaba odvajalnega sredstva, zlasti odvajalnih vlaken
• Okužba z določenimi virusi ali bakterijami (npr. Helicobacter pylori okužba)

Kako zdravniki diagnosticirajo raka debelega črevesa

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American Cancer Society. (2018). Faktorji tveganja za kolorektalni rak. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
• Aykan NF. Rdeče meso in kolorektalni rak. Oncol Rev. 2015 februar 10; 9 (1): 288.
• Botteri E, Iodice S, Bagnardi V, Rajmondi S, Lowendels AB, Maisonneuve P. Kajenje in kolorektalni rak: metaanaliza. JAMA. 17. december 2008; 300 (23): 2765-78.
• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2016). Kateri so dejavniki tveganja za raka debelega črevesa? Www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm
• Otroška Onkološka skupina. (2013). Dolgoročne smernice za spremljanje preživelih otrok, mladostnikov in mladih odraslih. www.survivorshipguidelines.org/pdf/LTFUGuidelines_40.pdf
• Citronberg J, Kantor ED, Potter JD, White E. Predvidljiva študija pogostnosti gibanja črevesja, zaprtja in laksativne uporabe pri tveganju za nastanek kolorektalnega raka. Am J Gastroenterol. 2014 okt; 109 (10): 1640-49.
• Desautels D, Czaykowski P, Mugent Z, Demers AA, Mahmud SM, Singh H. Nevarnost raka debelega črevesa po diagnozi raka prostate: populacijsko študijo. Rak. 2016 15. april; 122 (8): 1254-60.
• Kim ER, Chang DK. Kolorektalni rak pri vnetni črevesni bolezni: tveganje, patogeneza, preprečevanje in diagnosticiranje. Svet J Gastroenterol. 2014 avgust 7; 20 (29): 9872-81.
• Sinha R, križ AJ, Graubard Bl, Leitzmann MF, Schatzkin A. vnos mesa in smrtnost: možnostna študija več kot pol milijona ljudi. Arhiv notranje medicine. 2009 169:562-71.
• Swede H et al. Osnovni serumski C-reaktivni protein in smrt zaradi kolorektalnega raka v kohorti NHANES III. Int J Cancer. 15. aprila 2014; 134 (8): 1862-70.
• Svetovni raziskovalni sklad za rak in Ameriški inštitut za raziskave raka. (2007). Hrana, prehrana, telesna dejavnost in preprečevanje raka: globalna perspektiva. Washington DC: AICR; 2007.