Testosteron Enanthate: uporaba, odmerjanje in neželeni učinki

Testosteron enanthat, znan tudi kot testosteron heptanoat, je anabolični in androgeni steroid (AAS), ki se uporablja za zdravljenje nizkih ravni testosterona. Anabolična zdravila delujejo z izgradnjo mišic, medtem ko androgeni se nanaša na izboljšanje moških spolnih značilnosti.

Testosteron enanthate se uporablja v medicinskih postopkih že od petdesetih let prejšnjega stoletja pod številnimi blagovnimi znamkami, kot so Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Duratate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testoviron in Testro.

Kot razpored tretjega zdravila III je testosteron enantat na voljo le na recept in je Svetovna protidopinška agencija razvrščena kot prepovedana snov.

Indikacije

Testosteron enanthat je razvrščen kot AAS, saj je tako sintetični derivat testosterona in testosterona za pro-droge, kar pomeni, da spodbuja telo, da proizvaja testosteron sam. S tem je dejal, da ima močnejše androgene učinke in le zmerne anabolične učinke.

Zdravilo je primerno za terapijo z nadomestkom testosterona (TRT) pri moških s hipogonadizmom (zmanjšana proizvodnja testosterona v testisih). Vzroki za hipogonadizem vključujejo poškodbe testisov, okužbe in raka. Sevanje in kemoterapija lahko povzročata tudi hipogonadizem, kot tudi prirojene motnje, kot je Klinefelterjev sindrom, in bolezni hipotalamusa in hipofize (ki stimulirajo proizvodnjo testosterona).

Stopnja testosterona pri moških se po 50. letu starosti strmo zmanjšuje, kar vodi do stanja, ki je znano kot andropavza, v kateri vplivata energija in spolna želja. Starejši moški s simptomi atropazo (vključno z utrujenostjo in nizkim libidom) imajo pogosto koristi od TRT.

Testosteron enantat se lahko uporablja tudi za zdravljenje hormonov pri transgenderih, za zdravljenje zapoznele pubertete pri dečkih, za olajšanje simptomov menopavze in za upravljanje neoperabilnega metastatskega raka dojk (raka dojk, ki se je razširila) pri ženskah v postmenopavzi.

Zdravilo se včasih uporablja sporno, kot zdravilo proti staranju pri starejših moških.

Znaki in simptomi nizkega testosterona pri moških

Odmerjanje

Testosteron enanthat je bistra ali rumenkasta viskozna tekočina, ki jo dobite v stekleni viali za večkratno uporabo s 5 mililitrov (mL). Intramuskularno se injicira v zadnjico vsake do štiri tedne. Da bi se izognili nihanju ravni hormonov (in s tem povezanih nihanj razpoloženja), so manjši odmerki pogosto predpisani v krajših intervalih.

Aktivno zdravilo, ki je suspendirano v sezamovem olju, ima podaljšano obdobje dveh do treh tednov. Odmerek se lahko razlikuje glede na posameznika, vendar se običajno predpisuje, kot sledi:

• Moški hipogonadizem: 50 do 400 miligramov (mg) na dva do štiri tedne
• Zapoznelo moško puberteto: 5 do 200 mg vsake dva do štiri tedne v obdobju štirih do šestih mesecev
• Metastatski rak dojke: 200 do 400 mg vsakih dveh do štirih tednov
• Transgenderna hormonska terapija: 50 do 200 mg na teden ali 100 do 200 mg vsake dva tedna

Medtem ko se testosteron enantat včasih uporablja izmenično s testosteronijevim cipionatom (depo testosteron), slednji ni odobren za zdravljenje zapoznele moške pubertete, za upravljanje metastatskega raka dojke ali za transgenderno hormonsko terapijo.

Stranski učinki

Kot snov, namenjena spreminjanju ravni hormonov, ima testosteron enantat svoje jasne prednosti in tveganja.

Neželeni učinki se lahko gibljejo od blagih do nevzdržnih.Najresnejši so povezani z zlorabo testosterona, kar je vse večji problem v ZDA, zaradi česar je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2016 spremenila oznako opozorila o izdelku.

Pogosti neželeni učinki

Po mnenju FDA so najpogostejši neželeni učinki, povezani z uporabo testosteron enantata, naslednji:

• Bolečina in oteklina na mestu injiciranja
• Glavoboli
• Omotičnost
• Spremembe razpoloženja, vključno z agresijo
• Depresija ali anksioznost
• Povečan ali zmanjšan libido
• Splošne mravljinčeve občutke
• Mastna koža in akne
• Razpraševanje las
• Povečanje telesne mase

Resnost neželenih učinkov je običajno odvisna od odmerka in se lahko ublaži z zmanjšanjem sedanjega odmerka.

Kakšni so pozitivni učinki povečanja ravni testosterona?

Neželeni učinki

Manj pogosti, vendar potencialno resnejši so neželeni učinki, povezani z dolgoročno uporabo ali prekomerno uporabo testosteronskega enantata. Nekateri so povezani z androgenim učinkom zdravila; drugi lahko vplivajo na srce in jetra z zvišanjem ravni holesterola in jetrnih encimov.

Pokličite svojega zdravnika, če boste razvili kaj od naslednjega:

• Moški-vzorec izpadanje las
• Moška rast las pri ženskah (hirsutizem)
• Moška povečava prsi (ginekomastija)
• Poglabljanje glasu pri ženskah
• Menstrualne nepravilnosti (vključno z amenorejo)
• Klitoralna širitev
• Dolgotrajne boleče erekcije pri moških (priapizem)
• Težave pri uriniranju ali pogostnem uriniranju ponoči pri moških
• Hude psihiatrične simptome, vključno z večjo depresijo, paranoje ali psihozo

Nekateri androgeni učinki pri ženskah, kot so širjenje klitorisa in poglabljanje glasu, se po razvijanju nepopravljivo. Nizka spermija (oligospermija) lahko zmanjša plodnost pri moških.

Prekomerna uporaba testosterona lahko poveča tudi tveganje za srčni napad, kap, kongestivno srčno popuščanje in globoko vensko trombozo (DVT), zlasti pri moških. Pojavijo se lahko tudi huda poškodba jeter, za katero so značilni simptomi utrujenosti, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, temen urin ter porumenelost oči in kože (zlatenica).

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate znake kardiovaskularnega dogodka, vključno s kratko sapo, hitrim dihanjem, obilno znojenjem, težavami pri govorjenju, hudimi glavoboli, šibkostjo na eni strani telesa ali hudimi bolečinami v levi roki, čeljusti ali prsih.

Interakcije

Obstajajo nekatera zdravila, ki sodelujejo s testosteron enantatom. Nekateri bodo morda morali zamenjati ali prilagajati odmerke. Razen tega se lahko preučijo druge oblike androgene terapije, vključno z manjšimi odmerki testosterona.

Med možnimi medsebojnimi vplivi na zdravilo:

• Antikoagulanti ("razredčila v krvi"), kot je varfarin, imajo pogosto povečano aktivnost pri zdravljenju s testosteronom, kar povečuje tveganje za krvavitev.
• Morda bo potrebno prilagoditi odmerke zdravila proti sladkorni bolezni, saj lahko testosteron zmanjša potrebe po krvnem sladkorju in insulinu.
• Kortikosteroide in testosteron je treba uporabljati previdno pri ljudeh z boleznijo srca, ledvic ali jeter, saj lahko kombinirana uporaba spodbuja zadrževanje tekočine (edem) in poveča tveganje za kongestivno srčno popuščanje.

Kontraindikacije

Obstajajo pogoji, v katerih se testosteron enantat ne sme uporabljati v nobenih okoliščinah. To vključuje uporabo testosterona pri moških z nezdravljenim rakom prostate ali rakom dojk in pri nosečnicah. Zdravilo se morate tudi izogibati, če ste alergični na sezamovo olje ali katere koli sestavine zdravila.

Rak prostate raka

Prosta žleza je organ pri moških, katerega vloga je izločiti tekočino prostate, eno od sestavin semena. Žleza je odvisna od delovanja androgenov in zmanjša proizvodnjo tekočine prostate, če je nivo androgenov nizek.

Tandem s tem zmanjšanjem je povečana nevarnost širitve prostate, stanje, ki se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH). Širitev ne le ovira pretok urina; lahko povzroči tudi kamne mehurja in zmanjšano delovanje ledvic.

Znano je, da je nadomestno zdravljenje s testosteronom izboljšalo urinske simptome pri moških z BPH. Poleg tega se zdi, da to počne brez povečanja tveganja raka na prostati.

Enako morda ne velja za moške, ki imajo diagnozo malignosti prostate. Medtem ko je povezava med uporabo testosterona in rakom prostate še vedno zelo sporna, so bila poročila, večinoma anekdotska, da uporaba testosterona pri starejših moških z nezdravljenim rakom prostate povzroči metastazo.

Glede na to, je študija iz leta 2011 iz Harvard Medical School ugotovila, da med napredovanjem bolezni in uporabo testosterona pri 13 moških z nezdravljenim rakom prostate, ki so bili zdravljeni povprečno 2,5 leta, ni bilo nobene povezave. Drugi študiji so dosegli podoben zaključek.

Kljub kontradiktornosti, FDA močno priporoča uporabo testosterona pri moških z nezdravljenim rakom prostate.

Tudi za moške brez raka bi morebitna zvišanja prostate specifičnih antigenov (PSA) v prvih treh do šestih mesecih začetka testosterona utemeljevala prenehanje zdravljenja, dokler ne bo mogoče zaključiti popolne preiskave raka.

Ali lahko bolniki s rakom prostate zaužijejo testosteron?

Moški tveganje za raka dojk

Dokazi, ki podpirajo izogibanje testosterona pri moških z nezdravljenim rakom dojk, so enako negotovi, čeprav je retrospektivna študija, izvedena leta 2006, predlagala 11-odstotno povečanje tveganja raka dojke pri moških v obdobju 10 let. Mehanizem za to združevanje je slabo razumljen in mnogi ne verjamejo, da dejansko obstaja.

Za moške z nezdravljenim rakom dojk FDA ostaja trdna, da uporaba testosterona predstavlja potencialno grožnjo in se ji je treba izogibati brez izjeme.

Nevarnost pri nosečnicah

Uporaba testosteronskega enantata pri nosečnicah je kontraindicirana. Pri uporabi med nosečnostjo lahko testosteron povzroči virilizacijo ženskega ploda, kar je znano kot gestacijski hiperandrogenizem, pri katerem so moški fizične lastnosti prisotne pri deklicah.

Nekatere simptome virilizacije je mogoče opaziti ob rojstvu, druge pa se lahko pojavijo le med puberteto ali pozneje v življenju. Vključujejo:

• Povečana klitoris in zunanji spolni organi
• Cistare jajčnikov, celo v otroštvu
• Prekomerna telesa ali obrazna dlaka
• Večja struktura kosti
• Manjše prsi
• Redčenje las, značilno za plešavost moškega spola
• Globlji glas

Tveganje virilizma je večje pri materah, ki same doživljajo virilizem zaradi uporabe testosterona.

Terapijo s testosteronom je treba prekiniti, če obstaja sum nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju, medtem ko so fetalne celice še vedno specializirane. Če je nosečnost potrjena, se starši obvestijo o morebitnih tveganjih za dojenčka.

Zdi se, da uporaba testosterona ne predstavlja tveganja za dojenčka, ker se komponente zdravila precej presnavljajo, preden pridejo v krvni obtok, materino mleko ali druge telesne tekočine. Podobno uporaba testosterona pri moških ne predstavlja tveganja za nosečnost, bodisi med spočetjem ali brejostjo.

Vloga, ki testosteron igra pri moških in ženskah