HIPPA Oddaja medicinske zahteve - ICD-10-PCS

V zadnjem času se veliko govori o ICD-10. To ni novo. Svetovno zdravstveno organizacijo (SZO) je leta 1993 izvedel nadomestitev MKB-9 in je skoraj v vseh državah na svetu, razen v Združenih državah. Več o ICD-10.

V Združenih državah se običajno nanaša na ameriško klinično modifikacijo ICD-10: ICD-10-CM. Ta kodni nabor je bil predviden za zamenjavo ICD-9-CM, naš sedanji ameriški diagnostični kodni nabor, 1. oktober 2013.Vendar pa je vlada od tega pisma odložila za nedoločen čas datum izvajanja diagnostičnega in proceduralnega kodirnega sistema ICD-10.

Zakaj je to potrebno

Sistem klasifikacije je znanstveno organiziran in vsaka trimestna kategorija lahko vsebuje le 10 podkategorij. Večina številk v večini kategorij je bila določena. Medicinska znanost še vedno odkriva nova odkritja in ni številk, ki bi jih lahko določili.

ICD-10-CM bo omogočil boljšo analizo vzorcev bolezni in rezultatov zdravljenja, ki lahko pospešijo zdravstveno oskrbo. Te iste podrobnosti bodo poenostavile predložitve zahtevkov.

Kaj je drugače?

Smernice, konvencije in pravila so zelo podobni. Organizacija kode je zelo podobna. Veliko kod smo izboljšali. Velike razlike med obema sistemoma so razlike, ki bodo vplivale na informacijsko tehnologijo in programsko opremo. Število kod je trenutno na primer približno 13 600. To se bo povečalo na 69.000.

ICD-10-CM se uporablja v vseh zdravstvenih okoljih ZDA. Kodiranje diagnostike pod ICD-10-CM uporablja od 3 do 7 številk namesto od 3 do 5 številk, ki se uporabljajo pri ICD-9-CM, vendar je format nizov kod podoben.

Poročanje o bolnišničnem postopku

ICD-10-PCS je kodni nabor, zasnovan tako, da nadomesti zvezek 3 ICD-9-CM za poročanje o bolnišničnih postopkih. Uporabljale ga bodo bolnišnice in plačniki. Za uporabnike bo potrebno veliko usposabljanja. Zdravniki se morajo zavedati, da so zahteve v zvezi z dokumentacijo po ICD-CM-PCS precej drugačne, zato bo ta sprememba vplivala na njihovo dokumentacijo v bolnišnični medicinski dokumentaciji.

ICD-10-PCS uporablja 7 alfanumeričnih številk namesto 3 ali 4 številčnih številk, ki se uporabljajo pri kodiranju postopka ICD-9-CM. Kodiranje pod ICD-10-PCS je veliko bolj specifično in se bistveno razlikuje od kodiranja po postopku ICD-9-CM.

Priprava

Medtem ko bo potrebno veliko izobraževanja in usposabljanja za koderje, ponudnike plačil, upravitelje praks, zdravnike in drugo zdravstveno osebje, ki bo v celoti izvajalo to veliko spremembo kode, se lahko izvede v postopnem postopku. Organizacije, kot je AAPC, lahko pomagajo.

Vsakdo, ki je odgovoren za kodirno fakulteto za prakso, upravljanje z zdravstvenimi informacijami in drugo izvajanje ICD-10, se mora pripraviti pred vnaprej pripravljenim usposabljanjem. Center za storitve Medicare in Medicaid Services (CMS) svetuje, da:

• Ponudniki
  • Razvijte strategijo izvajanja, ki vključuje oceno vpliva na vašo organizacijo, podroben časovni okvir in proračun. Pri načrtovanju skladnosti se obrnite na ponudnika storitev za obračunavanje, klirinško hišo ali programsko opremo za upravljanje v praksi. Ponudniki, ki se ukvarjajo z obračunavanjem in razvojem programske opreme, morajo načrtovati medicinsko dokumentacijo / kodiranje, klinično, informacijsko in finančno osebje za usklajevanje prehodnih prizadevanj ICD-10 in HIPAA različice 5010.
• Plačniki
  • Preglejte politiko plačil, saj bo prehod na MKB-10 vključeval nova pravila kodiranja. Vprašajte svoje dobavitelje programske opreme o njihovih načrtih pripravljenosti in rokih za razvoj izdelka, testiranje, razpoložljivost in usposabljanje za različico 5010 in ICD-10. Imeti morate izvedbeni načrt in prehodni proračun.
• Prodajalci programske opreme, klirinške hiše in storitve zaračunavanja tretjih oseb
  • V razvoju bi morali imeti izdelke in storitve, ki bodo plačnikom in ponudnikom omogočili, da bodo 1. oktobra 2013 v celoti izvajali ICD-10.

CMS je razvil štiri priročnike za izvajanje kot dodatna sredstva za pomoč zdravstvenemu sektorju pri prehodu z ICD-9 na kode MCD-10. Vsak vodnik vsebuje podrobne informacije za načrtovanje in izvajanje prehodnega postopka ICD-10. Uporabite vodila kot referenco, ali ste sredi prehoda ali ste šele začeli postopek.

V prilogi vsakega priročnika so navedene ustrezne predloge, ki so na voljo za prenos v datotekah Excel in PDF spodaj. Predloge so prilagodljive in so bile oblikovane za pomoč subjektom pri razjasnitvi vlog zaposlenih, določanju notranjih rokov / odgovornosti in ocenjevanju pripravljenosti prodajalca.

Prizadete pogodbenice

ICD-10 bo vplivala na diagnozo in bolnišnični postopek za vse, ki jih pokriva Zakon o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenega zavarovanja (HIPAA), ne samo tisti, ki predložijo zahtevke Medicare ali Medicaid. Ministrstvo za zdravje in socialne storitve je pooblastilo, da morajo standardi transakcij za vse zahtevke za elektronsko zdravstveno oskrbo preiti na različico HIPAA 5010 iz različice 4010 / 4010A v pripravi za izvajanje ICD-10.

Čeprav bo prišlo do začetnih bolečin pri izvajanju teh novih kodeksov, bo to na koncu pripomoglo k natančnejšemu obračunu, kar naj bi pripomoglo k zadovoljstvu bolnikov in družine s to industrijo.